泌尿外科

在很多家長看來，小兒包莖不用管，長大以后自然就好了。而實(shí)際情況并非如此，在泌尿外科或男科門診經(jīng)?？梢钥吹綆讉€(gè)月至10來歲的男孩就診，就診原因一般都是因小兒愛用手抓小陰莖、尿頻、排尿時(shí)起鼓包、小陰莖內(nèi)能摸到小腫塊。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)大多是小兒包皮上翻時(shí)僅露出一個(gè)小孔，還有一小部分能上翻不到一半，極少數(shù)上翻后龜頭能大部分露出。其中能夠部分上翻包皮的患兒，都能看到龜頭發(fā)紅、包皮腔內(nèi)較多被稱為包皮垢的成塊狀或顆粒狀白色固體，有時(shí)呈膿性物狀；上翻包皮時(shí)，由于包皮口很窄小、包皮內(nèi)板和龜頭粘連很緊，幾乎都需要借助工具（手術(shù)用的小彎鉗等）才能把包皮口撐開并將粘連徹底分開，而這個(gè)過程由于疼痛幾乎是所有小兒都難以忍受的，雖然這個(gè)過程不過10幾秒鐘。從診室回家后，絕大部分家長都不能做到經(jīng)常給小兒上翻并清洗包皮腔，其原因皆是因?yàn)樯戏瓡r(shí)疼痛小兒不配合。用不了多久，經(jīng)過醫(yī)生分開的包皮又粘連到一塊了，當(dāng)然原先的癥狀也就又反復(fù)出現(xiàn)了。這就是為什么現(xiàn)在很多小兒都不得不早作包皮手術(shù)的原因。其實(shí)其中有很多小兒是可以不做包皮手術(shù)的，那么如何做到盡量不做包皮手術(shù)呢？方法很簡單，那就是在小兒出生后盡早開始并上翻包皮，一般出生后一月時(shí)小兒對疼痛尚無感覺，此時(shí)最好每次洗澡時(shí)家長可以用雙手用力上翻包皮，一直翻到冠狀溝處，一定要徹底，很少剛出生就粘連很緊的，此時(shí)上翻往往不太費(fèi)力，但上翻后必須馬上翻回來，用水沖不沖都行，如果不馬上翻回來，由于有狹窄環(huán)存在（都有），很快出現(xiàn)水腫就不好翻了。這個(gè)過程關(guān)鍵是要大膽，看上去包皮口很窄翻不上去，其實(shí)只要敢用力絕對都能翻上去，翻下來的過程也同樣，用兩個(gè)手操作更容易，往回翻困難時(shí)可以用拇指頂住龜頭。堅(jiān)持幾個(gè)月后，狹窄環(huán)就被撐開了，每次翻上翻下都會(huì)變得很容易了。雖然一個(gè)月后小兒對疼痛比較敏感，但因?yàn)榉戏碌倪^程不太疼痛，小兒基本不哭鬧，家長也就不會(huì)手軟了，手術(shù)也就可以不必在很小的時(shí)候做或根本就不用做了。當(dāng)然也就很少發(fā)生一個(gè)小兒做包皮手術(shù)，幾代人都心疼的不得了的事了。切記，心疼不能心軟，貴在堅(jiān)持，否則定會(huì)前功盡棄。

很多人一聽說自己患了前列腺炎就非常害怕。當(dāng)某些癥狀沒有很快治好時(shí)，精神上就產(chǎn)生了很大壓力，不僅工作、學(xué)習(xí)受到一定程度影響，性功能也大不如前，甚至影響到了夫妻感情。其實(shí)目前的觀點(diǎn)，絕大部分臨床上具有一部分前列腺炎癥狀的病人其實(shí)病很輕，都是一過性的，一生中發(fā)生很多次都有可能。我個(gè)人不愿意把這些人稱做前列腺炎患者，因?yàn)橥淮魃线@個(gè)帽子，這些人中的多數(shù)思想負(fù)擔(dān)都很重。且不說其中大多數(shù)病人的尿常規(guī)和前列腺液常規(guī)是正常的，即便少數(shù)患者前列腺液中白細(xì)胞數(shù)確實(shí)在10個(gè)/高倍視野以上（目前也說20以上）的慢性前列腺炎，也根本不會(huì)有什么嚴(yán)重后果，既不會(huì)影響性功能（急性細(xì)菌性前列腺炎治愈前不允許性生活），也不會(huì)影響生育，所謂性功能下降最主要還是心理因素，當(dāng)你內(nèi)心經(jīng)常處于煩惱的情況下怎么會(huì)有性欲呢。絕大部分具有某些前列腺炎癥狀的人（我一般讓患者別把自己叫做病人，這也是心理治療，很有效，真的不是欺騙），要想盡快痊愈，最重要的一條是別把自己當(dāng)病人，應(yīng)該把注意力轉(zhuǎn)到正常工作和生活上（當(dāng)然很多病靠轉(zhuǎn)移注意力或者不當(dāng)回事是不對的）。第二條是及時(shí)排精，無論是手淫還是性生活都行，這點(diǎn)對絕大多數(shù)人非常管用，因?yàn)樗^某些前列腺炎的癥狀，多數(shù)情況下是因?yàn)榫梦磁啪隆，F(xiàn)在營養(yǎng)狀況一般都很好，加上引起性沖動(dòng)的因素又很多，前列腺出現(xiàn)充血和前列腺液淤積是經(jīng)常發(fā)生的事情，其結(jié)果必然會(huì)產(chǎn)生一些前列腺炎的癥狀，采用排精的方法對消除這些癥狀非常有效，甚至有時(shí)候需要在短時(shí)間內(nèi)多次排精才能徹底消除這些癥狀。舉個(gè)不太恰當(dāng)?shù)睦?，好比身上起了個(gè)膿包，你把膿放出來病很快就好了。第三條是根據(jù)醫(yī)生的檢查情況有針對性的治療，這樣做當(dāng)然有利于癥狀的盡快消除。最后，如果屬于慢性細(xì)菌前列腺炎，特別是盆腔疼痛綜合征那種，往往需要綜合治療，除了針對前列腺液培養(yǎng)結(jié)果有針對性應(yīng)用抗生素等藥（目前用藥的方式方法很多），可能還需要用抗抑郁藥等，目前屬于生物反饋系列治療的盆底治療效果也不錯(cuò)。但總體來說，不管是盆腔綜合癥還是癥狀類似的間質(zhì)性膀胱炎、膀胱過度活動(dòng)癥等等，治療需要的時(shí)間確實(shí)較長，其中的原因和治療方法很多都還在探討中。