放射介入科

在日常工作中，很多患者在發(fā)現(xiàn)乳房腫塊時，特別是經過影像學檢查考慮乳腺癌的時候，都希望盡快手術，但是，對于懷疑乳腺癌的乳房腫塊，最先要做的還是先進行乳腺腫物的穿刺活檢。這是為什么呢？下面讓我娓娓說來，第一，穿刺可以制定明確腫塊性質，然后才能根據(jù)病理結果來制定最合適的手術方案及治療方案，而且良性和惡性的乳房腫塊，其手術方式是完全不一樣的。如果病理是良性，那可以選擇創(chuàng)傷小的微創(chuàng)美容手術，避免給我們美美的乳房造成大的傷害。偏大一點的可以局部切開，而如果是惡性的，則要考慮做根治手術，腋窩淋巴結清掃活檢了。第二，穿刺不僅可以定性，來明確良惡性，還可以分型。通常說來，乳腺癌可分為五種類型，不同類型的后續(xù)治療方案不盡相同。我們一般按照ER,PR，HER2和Ki67四個指標將乳腺癌進行分型，如果是三陰型（ER,PR,HER2均陰性），指南一般是先行新輔助治療再行手術，所以穿刺活檢還是很重要的那穿刺具體是怎么做呢，目前穿刺有幾種方式，最常見的通過超聲進行腫塊的定位，確定穿刺的部位，然后局部打上麻藥，待其起作用后再進針就不會有太大的感覺，最后加壓包扎24小時止血就行了，術后就一個針眼很快就復原了。另一種是X線定位穿刺，這種穿刺主要是針對微小鈣化灶的穿刺，有些乳腺病灶可能只有微小鈣化，用超聲就不好定位，這個時候就得用上我們的X線定位。還有一種是乳腺MR定位穿刺，這種主要針對超聲與X線均未發(fā)現(xiàn)的病灶來穿刺活檢，目前國內僅有很少的醫(yī)院能開展這項工作。

慢性盆腔疼痛在育齡期女性很常見，其病因較多。血管假說提供了最可能的解釋。2022年歐洲血管外科學會最新指南將其重新命名為"盆腔源性靜脈疾病”PEVD，使大家對其認識更加深刻。（診斷）一旦懷疑PEVD，就可以選擇經腹/陰道盆腔靜脈超聲檢查，特別是在站立位行經陰道超聲，配合Valsalva試驗,進行盆腔靜脈返流的血流動力性評估。橫跨子宮的靜脈直徑》5mm和盆腔靜脈曲張對于診斷有高敏感性和特異性。如果超聲診斷不明確時，也可進一步MR檢查，以進一步評估腹部及盆腔靜脈情況。（治療）可使用多種外科、介入和保守方式治療。其基本治療原則為“癥狀導向性”，對于妊娠期盆腔源性靜脈曲張，可保守治療如穿彈性壓力襪等。對于非妊娠期患者可根據(jù)癥狀選擇不同的治療策略。對于有癥狀患者，經皮腔內生殖靜脈栓塞術的有效性和低并發(fā)癥得到證實，成為目前CPP患者治療的標準操作。其有效率為96-100%。其次是藥物治療，可對癥使用鎮(zhèn)痛、激素類藥物和靜脈活性藥物。但鎮(zhèn)痛藥物僅有助于暫時緩解疼痛，激素治療可使40%患者緩解癥狀，但也面臨激素不良反應的發(fā)生。因此，對于這類疾病，需要多科進行合作，規(guī)范相應的診療。

各位備孕路上的小仙女們，當你看到造影片顯示輸卵管近端阻塞時，是否感到百般無奈，是不是就一定得試管嬰兒？再也沒有自然懷孕的可能？其實不然，在四川省婦幼保健院，你可能還有另一種方法可以嘗試：就是我們今天要介紹的放射介入科的微無創(chuàng)輸卵管再通術。那這是一種怎樣的治療方法呢？這其實是在X線監(jiān)視下，經人體自然通道進行導管、導絲的推進、擴張、分離等操作，使輸卵管疏通至傘端的介入治療技術。該技術為微無創(chuàng)手術，是目前診治輸卵管不通的主要治療手段和治愈率最高的一種治療方法之一。（一）特點及優(yōu)勢：·不損傷輸卵管的正常功能，獲得自然受孕的機會；·手術時間短（15-25分鐘）；·再通成功率高（90%）、費用低；·手術創(chuàng)傷小，不需要住院，不影響正常生活及工作。（二）適應癥：·輸卵管近端阻塞·峽部阻塞（顯影至峽部）·輸卵管中近段通而不暢（三）輸卵管再通術的注意事項：1.手術時間一般選擇在月經干凈后3-7天內，白帶檢查結果正常后進行；2.術前3天避免同房。上面的講解你都GET到了嗎？