心胸外科

治療前女孩，3歲4月，生長(zhǎng)發(fā)育不達(dá)標(biāo)，營(yíng)養(yǎng)不良，體重僅10Kg，長(zhǎng)期反復(fù)肺炎支氣管炎，極重度漏斗胸，CT檢查顯示：Haller指數(shù)高達(dá)11.1，心臟嚴(yán)重受壓。治療中治療方案選擇：1.非手術(shù)矯形：居家使用量身定制的負(fù)壓吸盤，定期復(fù)查。優(yōu)點(diǎn)是不需要麻醉、不手術(shù)、無(wú)創(chuàng)，風(fēng)險(xiǎn)低、費(fèi)用低、治療中基本無(wú)痛感。缺點(diǎn)是有效率偏低（約80%左右）、效果顯現(xiàn)慢、每天需要花費(fèi)約1個(gè)小時(shí)的時(shí)間，部分孩子或家長(zhǎng)不能堅(jiān)持規(guī)范使用負(fù)壓吸盤，導(dǎo)致效果可能進(jìn)一步降低。2.手術(shù)矯形：優(yōu)點(diǎn)是效果迅速顯現(xiàn)，手術(shù)結(jié)束即刻就能矯正畸形、有效率高（超過98%）。缺點(diǎn)是手術(shù)是有創(chuàng)治療，需要麻醉、皮膚有切口疤痕形成，費(fèi)用高，體內(nèi)需要置入矯形鋼板，有出血、感染、排異、鋼板移位、需要再次手術(shù)取出鋼板、取出鋼板后畸形復(fù)發(fā)（再手術(shù)率約2%左右）等風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)方式有兩種：Nuss微創(chuàng)胸廓矯形、微創(chuàng)胸骨懸吊術(shù)。1）Nuss微創(chuàng)胸廓矯形手術(shù)：切口在側(cè)胸壁，隱蔽美觀；鋼板放置于縱隔，胸骨和心臟之間，對(duì)于極重度漏斗胸，該術(shù)式有損傷心臟的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)材料費(fèi)用高。2）微創(chuàng)胸骨懸吊術(shù)：切口位于前胸壁；鋼板放置于胸骨前方，沒有損傷心臟的風(fēng)險(xiǎn)，尤其適合極重度漏斗胸；手術(shù)材料費(fèi)用低廉。孩子病情重，更適合盡早矯正畸形，緩解癥狀，故優(yōu)先選擇手術(shù)治療。綜合兩種手術(shù)的特點(diǎn)，最終決定微創(chuàng)胸骨懸吊的手術(shù)方案。治療后治療后7天恢復(fù)順利，外觀明顯改善，胃口明顯好轉(zhuǎn)。家屬非常滿意。

什么是經(jīng)胸小切口先心病封堵術(shù)？ 外科經(jīng)胸小切口先心病微創(chuàng)封堵術(shù)，也稱超聲引導(dǎo)經(jīng)胸小切口微創(chuàng)封堵。就是胸部小切口+封堵器封堵，臨床上歸屬于心臟外科的治療范疇。其優(yōu)點(diǎn)是切口小、恢復(fù)快，而且沒有放射線危害。 操作方法：在胸骨旁或胸骨劍突下切開2～3cm的入口，暴露出心臟局部表面，在心表面定位并插入引導(dǎo)輸送裝置，在食道超聲的引導(dǎo)下，將封堵器輸送到缺損處并進(jìn)行釋放，封堵房間隔缺損和室間隔缺損。

1.使用清潔、消毒后的一次性儲(chǔ)奶袋 2.儲(chǔ)奶袋外標(biāo)注擠奶日期、時(shí)間及母親或嬰兒的姓名，包括ID號(hào) 3.每次擠奶要用清潔、消毒后的儲(chǔ)奶袋，24小時(shí)內(nèi)冷藏的母乳可以混合 4.每擠出的母乳立刻放進(jìn)冰箱冷藏冰格內(nèi)保存（0-4℃） 5.請(qǐng)保持冰格清潔劑避免擠出的母乳接近生的肉類 6.擠出的母乳在24h內(nèi)送到醫(yī)院，新鮮擠出的乳汁最佳，冷藏母乳優(yōu)于冰凍母乳 （營(yíng)養(yǎng)科最多3天奶量，1天的鮮奶，2天的凍奶） 母乳保存條件 1.常溫下（25℃）4h 2.冰箱（0-4℃）48h 3.冷凍室（-16℃）3個(gè)月 4.醫(yī)院冰柜（-20℃）6-12個(gè)月 5.解凍后的母乳應(yīng)在24h內(nèi)使用