卵圓孔未閉

卵圓孔未閉：心臟里的"小門"沒關嚴，需要治療嗎？每個人的心臟里都曾有一扇"小門"，醫(yī)學上稱為卵圓孔。胎兒時期它負責維持血液循環(huán)，出生后隨著肺開始工作，這扇門會自然閉合。但約25%成年人存在"門沒關嚴"的情況，這就是卵圓孔未閉（PFO）。多數(shù)人無需治療??對大多數(shù)人而言，PFO就像抽屜里一張從未使用過的舊存折——存在但無害。常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)PFO時，若無特殊癥狀，醫(yī)生通常會建議："觀察即可"。這類人群日?；顒硬皇芟蓿瑒×疫\動、乘飛機也無需擔憂。這些情況要考慮治療??當PFO與某些健康問題相關聯(lián)時，可能需要干預：1.不明原因中風：尤其年輕患者，PFO可能讓靜脈微小血栓"抄近路"進入腦部血管。2.頑固性偏頭痛：部分患者封閉PFO后頭痛減輕，但醫(yī)學界對此尚有爭議。3.潛水員/特殊職業(yè)：預防減壓病風險。治療選擇因人而異??■藥物治療：抗血小板藥（如阿司匹林）或抗凝藥是基礎方案，適合風險較低者?！鼋槿敕舛滦g：通過導管植入封堵器，創(chuàng)傷小且恢復快，適用于反復中風患者。需注意：手術可能帶來心律失常、器械脫落等風險（發(fā)生率約1%-3%）。做決定前要明白??PFO治療沒有"標準答案"，需綜合年齡、癥狀、職業(yè)等因素。就像裝修房子是否需要補墻洞——若老鼠總鉆洞搞破壞（反復中風），修補才有必要；若只是透點微風（無癥狀），定期檢查即可。建議PFO患者攜帶檢查報告到心內(nèi)科或神經(jīng)科就診，醫(yī)生會像"心臟偵探"般，結(jié)合其他檢查找出病因關聯(lián)。記住，醫(yī)學在進步，定期隨訪可能比倉促手術更重要。

在人體的心臟結(jié)構(gòu)中，卵圓孔是一個特殊的存在。對于很多人來說，卵圓孔未閉這個概念可能比較陌生，但它卻與我們的健康息息相關。了解卵圓孔未閉以及是否需要手術是非常重要的醫(yī)學科普內(nèi)容。?卵圓孔的生理意義與卵圓孔未閉的形成?在胎兒時期，卵圓孔是左右心房之間的一個重要通道。它允許血液從右心房流向左心房，因為胎兒的肺部還沒有開始工作，血液需要繞過肺部循環(huán)。這個結(jié)構(gòu)對于胎兒的正常發(fā)育和血液循環(huán)起到了關鍵作用。?然而，在大多數(shù)人出生后，隨著肺部開始呼吸，肺循環(huán)壓力降低，左心房壓力高于右心房，卵圓孔會逐漸功能性閉合。這個過程一般在出生后第一年完成。但如果各種原因?qū)е逻@個閉合過程不完全，就會出現(xiàn)卵圓孔未閉（PFO）的情況。?卵圓孔未閉可能帶來的影響?卵圓孔未閉在很多情況下可能沒有明顯的癥狀，但它卻可能與一些不良的健康狀況相關。?1.不明原因的腦卒中研究發(fā)現(xiàn)，卵圓孔未閉與不明原因的腦卒中存在一定的關聯(lián)。當靜脈系統(tǒng)形成的微小血栓等物質(zhì)通過未閉的卵圓孔進入動脈系統(tǒng)，就可能隨著血流流向大腦，阻塞腦部的血管，從而引發(fā)腦卒中。這種由于反常栓塞導致的腦卒中，在找不到其他明確病因時，卵圓孔未閉可能是一個重要的潛在因素。2.偏頭痛有部分偏頭痛患者，尤其是有先兆的偏頭痛患者，被發(fā)現(xiàn)與卵圓孔未閉有關。其機制可能是血液中的一些血管活性物質(zhì)通過卵圓孔未閉從靜脈側(cè)進入動脈側(cè)，影響了腦部的血管調(diào)節(jié)，進而誘發(fā)偏頭痛。雖然具體的機制尚未完全明確，但兩者之間的聯(lián)系已經(jīng)受到了廣泛關注。3.其他潛在影響此外，卵圓孔未閉還可能與減壓病、低氧血癥等情況相關。在潛水員等特殊職業(yè)人群中，卵圓孔未閉可能會增加減壓病的發(fā)生風險，因為在壓力變化時，氣體栓子更容易通過卵圓孔進入動脈系統(tǒng)。?卵圓孔未閉的診斷方法?當懷疑卵圓孔未閉時，醫(yī)生通常會采用多種方法進行診斷。?1.經(jīng)胸超聲心動圖（TTE）這是一種常用的無創(chuàng)檢查方法，可以初步觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能。但對于卵圓孔未閉的檢測，單純的TTE有一定的局限性，可能無法清晰地顯示卵圓孔的情況。2.經(jīng)食管超聲心動圖（TEE）TEE是診斷卵圓孔未閉的重要方法之一。它通過將超聲探頭放置在食管內(nèi)，更接近心臟的后部結(jié)構(gòu)，能夠更清晰地顯示卵圓孔的形態(tài)、大小以及是否有分流等情況，對于診斷卵圓孔未閉有較高的準確性。3.右心聲學造影這種檢查方法是在靜脈內(nèi)注入造影劑，然后觀察造影劑是否通過卵圓孔進入左心房。如果在左心房內(nèi)出現(xiàn)造影劑微泡，提示存在卵圓孔未閉和右向左分流。它對于卵圓孔未閉的診斷和評估分流程度有重要價值。?卵圓孔未閉是否需要手術?不是所有的卵圓孔未閉都需要手術治療，醫(yī)生會綜合多方面因素來考慮。?1.癥狀因素如果患者有不明原因的腦卒中、偏頭痛等相關癥狀，且經(jīng)過詳細檢查排除了其他可能的病因，卵圓孔未閉可能是致病因素，這種情況下手術治療的可能性會增加。例如，對于反復發(fā)生不明原因腦卒中的患者，尤其是年輕患者，如果存在卵圓孔未閉，通過手術關閉卵圓孔可能有助于降低再次發(fā)生腦卒中的風險。2.卵圓孔的大小和分流量如果卵圓孔未閉較大，分流量較多，也會更傾向于手術治療。較大的卵圓孔和明顯的分流量意味著反常栓塞等風險更高，對身體的潛在危害更大。3.患者的整體情況患者的年齡、身體其他基礎疾病等也是需要考慮的因素。對于年輕、身體狀況較好的患者，如果卵圓孔未閉相關風險較高，手術的耐受性和恢復可能更好。而對于老年人或有嚴重心肺疾病等其他基礎疾病的患者，手術風險會相應增加，需要謹慎權衡手術的利弊。?目前，卵圓孔未閉的手術治療主要包括經(jīng)導管封堵術和外科手術。經(jīng)導管封堵術是一種微創(chuàng)的方法，通過血管將封堵器送至卵圓孔部位進行封堵，具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點，是目前大多數(shù)情況下的首選手術方式。外科手術則相對創(chuàng)傷較大，一般在特殊情況下，如合并其他需要開胸手術的心臟疾病時才會考慮。?總之，卵圓孔未閉是否需要手術是一個復雜的問題，需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況進行全面評估。對于有相關癥狀或高風險的患者，及時診斷和適當?shù)闹委熆梢杂行Ц纳粕钯|(zhì)量，降低潛在的健康風險。同時，隨著醫(yī)學研究的不斷深入，我們對卵圓孔未閉的認識也在不斷提高，這將為患者帶來更精準的診斷和治療方案。

上篇文章談到了“發(fā)泡試驗陽性”。經(jīng)過發(fā)泡試驗和經(jīng)食道心超，最終不少“發(fā)泡試驗陽性”的患者被確認為卵圓孔未閉。不少患者在網(wǎng)上搜索了一下說是先天性的，于是判定自己得了先天性心臟病，立刻緊張起來。卵圓孔是心臟左右心房之間房間隔上的一個部位。簡單的理解，房間隔由兩層組織構(gòu)成，發(fā)育的時候分別從心房的兩端向中心延伸，在卵圓窩處兩層發(fā)生重疊。在胎兒時期，重疊部分沒有互相粘合，中間保留了一個通道，就是卵圓孔。出生后，大多數(shù)人的兩層房間隔互相融合，這個通道就被封閉了，而如果沒有粘合，就是卵圓孔未閉。這就好比和你和鄰居在院子中間修一堵墻。你從東頭開始砌，鄰居從西頭開始砌，因為沒有對齊，兩堵墻在院子中間互相交匯時，中間形成一個通道。如果兩家關系好，正好想在院子中可以相互走動，就可以留下這個通道。但對于心臟情況正好相反，我們并不希望出生以后左右心房的血液互相溝通。原因在上篇文章已經(jīng)說過，右心房連接人體的靜脈系統(tǒng)，低氧含量的靜脈血和其中形成的血栓、氣泡以及一些代謝產(chǎn)物可能通過未閉的卵圓孔進入左心，造成腦梗、偏頭痛和低氧的危害。不過，是不是只要存在卵圓孔未閉就要封堵上呢？臨床研究并不支持這種設想。事實上，人群中大概有25-30%存在未關閉的卵圓孔，而多數(shù)人并不發(fā)生明顯的不良事件，個中的原因并不十分清楚?，F(xiàn)有的共識認為，卵圓孔未閉是否產(chǎn)生危害與分流量的大小，卵圓孔本身的形態(tài)，還有患者本身血栓形成的風險相關。因而，對于已經(jīng)發(fā)生腦梗的患者，如果神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生評估與卵圓孔未閉相關可能大，是一定需要進行封堵手術的。其它存在較大分流量的卵圓孔未閉患者，如果存在藥物無法緩解的偏頭痛、無法解釋的直立位低氧血癥、曾經(jīng)有下肢深靜脈血栓或者肺栓塞等情況，可以考慮接受封堵手術。而對于無癥狀卵圓孔未閉人群，一般建議避免做需要屏氣的動作、不要進行潛水運動，不要到高原旅行。如果需要乘坐長途飛機，需要經(jīng)?；顒硬⒀a充足夠水分，避免下肢靜脈血栓形成并通過卵圓孔進入左心房引起腦梗。最后，需要進行卵圓孔封堵手術的患者也不用過于緊張。封堵治療是一個微創(chuàng)手術，總體安全性良好，也幾乎沒有痛苦和疤痕，術后第二天就可以恢復正常的生活。

門診經(jīng)常遇到患者因為“發(fā)泡試驗陽性”前來就診。有些人很緊張，說有醫(yī)生告之馬上就會腦梗，需要立刻手術治療。所以到底什么是“發(fā)泡試驗陽性”，“陽性”了會有什么危害呢。????這里所說的發(fā)泡試驗，其實指在靜脈中注入微泡，然后通過超聲檢測動脈系統(tǒng)中是否有微泡信號。正常人體的動靜脈系統(tǒng)是隔離的，注入靜脈的微泡不會進入動脈系統(tǒng)。一旦可以在動脈系統(tǒng)中探查到微泡信號，就是所謂“發(fā)泡試驗陽性”，說明靜脈和動脈系統(tǒng)之間出現(xiàn)了交通。????那么“發(fā)泡試驗陽性”有什么臨床意義呢。人體的動脈系統(tǒng)負責向全身器官供血，而器官使用后的血液由靜脈系統(tǒng)回收。靜脈系統(tǒng)血流緩慢，容易產(chǎn)生血栓，同時還含有一些器官代謝后產(chǎn)生的有害物質(zhì)，如果它們沒有在靜脈系統(tǒng)中被消散和滅活，而是通過異常通道進入動脈系統(tǒng)，就可能對器官造成損害。最常見的例子是腦梗和偏頭痛。前者由血栓堵塞大腦動脈造成，后者也與血栓和代謝產(chǎn)物進入腦部相關。????導致“發(fā)泡試驗陽性“的靜脈和動脈系統(tǒng)異常交通較多發(fā)生在心臟的卵圓孔部位，稱之為”卵圓孔未閉“。研究已經(jīng)證實卵圓孔未閉與嚴重偏頭痛和腦梗有明顯相關性。然而單純“發(fā)泡試驗陽性”并不能確認卵圓孔未閉的存在，還需要進一步行經(jīng)食道心臟超聲明確結(jié)構(gòu)。后續(xù)的治療方案需要結(jié)合患者臨床癥狀、發(fā)泡試驗分流量和卵圓孔形態(tài)綜合考慮。我們將在另外的文章中進一步介紹有關卵圓孔未閉的解剖知識和治療策略。

卵圓孔未閉是先天性的心臟病，出生后房間隔有小洞未閉合，總體來說并不影響壽命。至于其與頭暈、頭痛、失眠之間也沒有必然的聯(lián)系，確實是有少數(shù)人因為做了卵圓孔未閉封堵術而頭痛好轉(zhuǎn)了，但并不代表所有人都可以改善。藥物治療卵圓孔未閉是無效的，可以通過導管下微創(chuàng)房間隔封堵手術治療。建議首先做一個食道心臟彩超檢查，如果食道超聲證實有缺損，因為存在感染、腦梗等隱患，加上手術創(chuàng)傷較小，所以還是建議做卵圓孔未閉封堵手術，以便消除隱患。如果食道超聲未看到缺損，僅僅是發(fā)泡試驗陽性進行推測，則不需要手術治療。

--基于超聲引導經(jīng)皮介入技術的卵圓孔未閉合并偏頭痛的機制探索及治療策略研究無/需/開/刀藥/物/治/療當我們還在母親腹中時，左右心房中間有一個縫隙，名曰“卵圓孔”，他是胚胎期心房間遺留的未閉合通道，是為胎兒提供血氧供給的生命之孔，出生1年內(nèi)卵圓孔大部分會自然閉合，若3歲后仍未閉合，則稱之為卵圓孔未閉（PFO)，成年人中約有25%的卵圓孔沒有完全閉合。大家知道卵圓孔未閉為何會引起偏頭痛嗎？當卵圓孔沒有閉合的時候，我們右心房里的血液不經(jīng)過肺部“過濾”就直接通過這卵圓孔流入了左心房，隨后到達腦部，血液中的微小血栓和活性物質(zhì)，會導致局部腦血管栓塞并引發(fā)偏頭痛，甚至導致腦組織壞死等。無需開刀通過介入方式進行卵圓孔未閉封堵，是目前卵圓孔未閉主要治療方法，它的優(yōu)點是創(chuàng)傷小，風險低，并發(fā)癥少，住院周期短，目的是及時關閉卵圓孔，減少并發(fā)癥發(fā)生的風險，外科經(jīng)胸開刀進行卵圓孔未閉封堵，因手術創(chuàng)傷較大，容易發(fā)生心律失常，心包積液等多種并發(fā)癥，已逐步被卵圓孔未閉封堵術所取代。卵圓孔未閉封堵治療藥物治療偏頭痛用藥包括預防用藥和急性期用藥。規(guī)范化的藥物治療有助于改善偏頭痛的癥狀，預防頭痛急性發(fā)作。除傳統(tǒng)偏頭痛治療外，也包括使用抗血小板藥物治療（如阿司匹林、氯吡格雷等）抗凝治療（如華法林、利伐沙班等）。目前本中心開展了卵圓孔未閉合并偏頭痛的項目，一般為先進行藥物治療，如果藥物治療效果不佳可進行卵圓孔未閉封堵治療。背景研究偏頭痛作為嚴重致殘的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中發(fā)病率位居第三，2013年WHO全球疾病排名中，偏頭痛位居第6，人群中，偏頭痛的發(fā)病率為8~13%。原發(fā)隔和繼發(fā)隔未粘連融合留下的小裂隙為卵圓孔，大于3歲的幼兒卵圓孔仍不閉合稱為卵圓孔未閉（PFO)。偏頭痛患者中PFO發(fā)生率14.6~66.5%，明顯高于正常人群中PFO發(fā)生率9~27.3%PFO患者中MHA發(fā)生率9.13~51.7%，顯著高于無PFO人群。卵圓孔未閉偏頭痛患者PFO導致偏頭痛的機制基礎短暫性低氧血癥：PFO患者出現(xiàn)一過性右向左分流，導致低氧血癥引起刺激性偏頭痛。血管活性物質(zhì)：靜脈血中存在能夠引發(fā)偏頭痛的血管活性物質(zhì)（如5-羥色胺、降鈣素源相關基因肽等），這些本應在肺循環(huán)被滅活的血管活性物質(zhì)經(jīng)過異常通道進入體循環(huán)引起偏頭痛。栓塞：靜脈系統(tǒng)的微栓子穿過卵圓孔進入動脈系統(tǒng)，引起腦缺血、導致皮質(zhì)擴布性抑制和偏頭痛發(fā)作。偏頭痛是一種常見的慢性神經(jīng)血管性疾病，其病情特征頭痛反復發(fā)作，一側(cè)或雙側(cè)搏動性的劇烈頭痛且多發(fā)生于偏側(cè)頭部。偏頭痛多起病于青春期，少部分可在兒童期發(fā)病，到中青年期達到發(fā)病高峰，這個年齡段發(fā)作頻繁，癥狀劇烈。偏頭痛人群集中于20~64歲，人群中偏頭痛發(fā)病率為8~13%，在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中偏頭痛發(fā)病率位居第三。2013年WTO全球疾病負擔中偏頭痛位居第6。大多數(shù)患者頭痛持續(xù)約4個小時，但嚴重者可持續(xù)超過3天，偏頭痛的發(fā)作頻率因人而異，每月頭痛發(fā)作2~4次較為常見，但有些患者每隔幾天就會發(fā)作，也有患者一年僅發(fā)生一兩次。臨床中約36%的偏頭痛患者在頭痛發(fā)作時伴隨先兆癥狀，特別是視覺先兆。確診PFO的先兆性偏頭痛患者，腦卒中的風險顯著升高，應引起重視！從癥狀上看，先兆性偏頭痛患者頭痛發(fā)作時會惡心，嘔吐或存在畏光，畏聲等聽和視覺障礙，視覺先兆多表現(xiàn)為眼前出現(xiàn)暗點、閃光或水波紋等。有卒中史的患者先兆癥狀發(fā)生更為頻繁。

近年來，卒中成為威脅我國居民健康的主要疾病之一。而在卒中的眾多致病因素中，由卵圓孔未閉（PatentForamenOvale，簡稱PFO）引起的心源性卒中作為一個潛在的危險因素，逐漸引起了眾多臨床醫(yī)生和研究學者的廣泛關注。如何安全降低卵圓孔未閉引起的心源性卒中發(fā)病率，怎樣讓患者創(chuàng)傷更小，恢復時間更短是目前急需解決的難題！2024年5月21日，中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院深圳醫(yī)院召開了?“多中心、隨機對照、非劣效研究評價經(jīng)導管卵圓孔未閉縫合器系統(tǒng)的安全性和有效性臨床試驗”啟動會，諸多專家學者就卵圓孔未閉的治療方式、安全性與有效性展開了深入探討。會后，由中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院深圳醫(yī)院潘湘斌教授牽頭開展的經(jīng)導管卵圓孔未閉縫合器系統(tǒng)將正式開啟治療安全性和有效性的臨床驗證之路。強強聯(lián)手護航首例臨床試驗成功6月18日，中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院深圳醫(yī)院潘湘斌教授、李世國教授、郭建洲教授、盧耀星教授、歐陽文斌教授、陳文斌教授團隊在零射線純超聲引導下成功應用HaloStitch?經(jīng)導管卵圓孔未閉縫合器系統(tǒng)治療卵圓孔未閉（PFO），不僅標志著HaloStitch?經(jīng)導管卵圓孔未閉縫合器系統(tǒng)順利實現(xiàn)了治療卵圓孔未閉（PFO）臨床試驗的首例入組，還意味著全球治療卵圓孔未閉疾病領域再添“利器”，HaloStitch?經(jīng)導管卵圓孔未閉縫合器系統(tǒng)將為更多PFO引發(fā)的相關性卒中或短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）患者帶來福音！患者基本情況29歲，男性。主訴“頭痛10余年”。術前檢查：1.經(jīng)食道超聲檢查提示卵圓孔未閉，心房水平微量分流。房間隔原發(fā)隔分離1mm，長度6.3mm，彈抖征陽性，原發(fā)隔厚1.2mm，繼發(fā)隔厚3.1mm。2.經(jīng)胸右心聲學造影提示平靜呼吸時左房內(nèi)可探及數(shù)個微泡回聲，瓦氏呼吸釋放即刻左房內(nèi)探及大量微泡顯影。3.經(jīng)顱多普勒超聲發(fā)泡試驗，瓦氏動作下于團注發(fā)泡劑后7秒，可見第一個栓子信號，至觀察結(jié)束時記錄到大量密集氣體栓子信號，呈“雨簾狀”，持續(xù)時間約7秒。病情診斷：卵圓孔未閉；短暫性腦缺血發(fā)作；偏頭痛。術前影像雙管齊下高效啟動卵圓孔未閉縫合機制經(jīng)常規(guī)消毒、局部麻醉后行右側(cè)股靜脈穿刺，在超聲引導下置入導絲、沿導絲置入導引鞘至右房，沿導引鞘及導絲輸送HaloStitch?經(jīng)導管卵圓孔未閉縫合器系統(tǒng)到達預期位置。隨后依次調(diào)整縫合器位置，使其靠近PFO處，首先展開縫合器的抓取臂，在超聲引導下分別捕獲繼發(fā)隔和原發(fā)隔，然后在超聲下確認最佳位置后，啟動縫合機制，HaloStitch?經(jīng)導管卵圓孔未閉縫合器系統(tǒng)通過獨特的縫合裝置依次縫合繼發(fā)隔和原發(fā)隔，分別縫合兩組縫線在游離的隔膜上。然后再通過快速打結(jié)裝置將兩組縫合線拉緊使PFO關閉并完成鎖結(jié)和剪切多余的縫線。撤出器械，完成手術。完成打結(jié)后使用超聲確認鎖結(jié)的位置無移位、形態(tài)穩(wěn)定，無殘余分流。完成縫合后在超聲監(jiān)測下，逐步撤出導管和鞘管，確保無心包填塞或血栓形成等并發(fā)癥。創(chuàng)新術式全面開啟多中心臨床入組加速度HaloStitch?經(jīng)導管卵圓孔未閉縫合器系統(tǒng)是一項創(chuàng)新的醫(yī)療技術，是國內(nèi)首個可以通過經(jīng)股靜脈入路通過縫合方式來關閉PFO的系統(tǒng)。相較于傳統(tǒng)的手術方法，HaloStitch?經(jīng)導管卵圓孔未閉縫合器系統(tǒng)的手術創(chuàng)傷更小，恢復時間更短，大大減輕了患者的痛苦和不適；與現(xiàn)有封堵器相比，HaloStitch?經(jīng)導管卵圓孔未閉縫合器系統(tǒng)高分子植入物微小質(zhì)輕，無鎳離子析出、無過敏、無心內(nèi)組織磨蝕、無術后房顫等并發(fā)癥、無心房穿孔、無MRI風險、無需長期服用抗凝、同時不會阻擋房間隔，保留遠期行房間隔入路手術的可能。隨著HaloStitch?經(jīng)導管卵圓孔未閉縫合器系統(tǒng)成功實現(xiàn)了治療卵圓孔未閉（PFO）臨床試驗首例入組，全國有越來越多的中心都同步開啟了臨床入組的“心”階段。期待在不久的將來，HaloStitch?經(jīng)導管卵圓孔未閉縫合器系統(tǒng)將隨著更多中心、更多臨床術者的廣泛應用，開拓和領跑PFO閉合全新術式，也會有越來越多的新術式、新器械隨之涌現(xiàn)，共同護航更多PFO患者的生命健康！專家簡介潘湘斌中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院國家結(jié)構(gòu)性心臟病介入質(zhì)控中心主任、中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院副院長，國家區(qū)域醫(yī)療中心：云南阜外醫(yī)院執(zhí)行院長，深圳阜外醫(yī)院執(zhí)行院長。男，中共黨員，國家級“突出貢獻專家”，心臟內(nèi)、外科雙博導，受聘擔任美國胸外科醫(yī)生協(xié)會（STS）、歐洲心臟協(xié)會（ESC）、心血管介入?yún)f(xié)會（SCAI）及美國心臟病學院（ACC）外籍資深專家。潘湘斌教授發(fā)明以單純超聲引導為核心的介入技術體系，構(gòu)建了具有完全自主知識產(chǎn)權的技術、器械、設備一體化中國方案。16項技術為世界首創(chuàng)，獲40余項國內(nèi)、外專利，多項產(chǎn)品在中國及歐洲上市。超聲引導介入技術及系列產(chǎn)品具有“保護患者、保護醫(yī)生、減少創(chuàng)傷、節(jié)約費用、易于推廣”的明顯優(yōu)勢，甚至可以在門診治療常見心血管疾病，顯著節(jié)約醫(yī)療費用、減輕患者痛苦。以原創(chuàng)技術為依托，發(fā)明超聲移動手術車等設備，使心臟手術從“重大手術”一躍成為“上門手術”，可以走村串寨地挽救患者，創(chuàng)造了心血管疾病治療的新模式。潘湘斌教授的原創(chuàng)介入技術體系以巨大優(yōu)勢得到國際社會廣泛贊譽，多次受邀赴德國、法國、英國、柬埔寨、孟加拉、越南、泰國等二十多個國家和地區(qū)現(xiàn)場演示手術,多次出色完成國家醫(yī)療外交任務；其主編的教材被歐美專家翻譯成英文，培養(yǎng)了來自美國、德國、日本、土耳其等三十余個國家的學員；圓滿完成科技部國家重點研發(fā)計劃課題“重大慢病防控關鍵技術在“一帶一路”國家推廣及評價研究”項目，獲聯(lián)合國全球可持續(xù)發(fā)展能力建設項目支持，獲世界衛(wèi)生組織科技創(chuàng)新獎、“白求恩式好醫(yī)生”稱號，受到WHO總干事高度贊譽。李世國中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，在阜外醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病中心三病區(qū)工作。是國家衛(wèi)健委結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療培訓基地專培導師，主要從結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療，包括經(jīng)X線引導及經(jīng)超聲引導先天性心臟病及瓣膜病的介入治療。已獨立完成各類結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療2000余例。郭建洲中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院深圳醫(yī)院中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院深圳醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟中心副主任醫(yī)師，現(xiàn)任廣東省胸部疾病學會心血管外科學專業(yè)委員會、深圳市醫(yī)學會第四屆心血管外科專業(yè)委員會肺動脈高壓專業(yè)學組委員，從事心血管外科臨床醫(yī)療、教學和科研工作近20年，熟悉各種心血管外科疾病的診斷和治療，對先心病、先心病肺動脈高壓、風心病、大血管疾病及冠心病的外科及外科介入治療有較豐富的臨床經(jīng)驗。承擔市省級科研項目五項。共發(fā)表國家級及省級論文10余篇。盧耀星中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院深圳醫(yī)院主治醫(yī)師，中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院深圳醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病中心和先天性心臟病中心青年骨干，大灣區(qū)心臟瓣膜病微創(chuàng)治療學會委員，中華志愿者協(xié)會中西結(jié)合學會專家志愿者，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學會心胸外科專委會委員，160醫(yī)生影響力榜單-蟬聯(lián)2020年度、2021年度和2022年度最具潛力醫(yī)生及深圳市新銳醫(yī)生，致力于心臟外科臨床和科研10年余，對結(jié)構(gòu)性心臟病的介入治療（如房間隔缺損封堵術、卵圓孔未閉封堵術、室間隔缺損封堵術、動脈導管介入封堵術、二尖瓣球囊擴張術等等），先天性心臟病和心臟瓣膜病的外科治療及各類心臟微創(chuàng)外科手術（如全胸腔鏡、右腋下小切口等）有較為豐富的經(jīng)驗，同時參與潘湘斌教授團隊經(jīng)導管或經(jīng)心尖主動脈瓣置換術（TAVR）、經(jīng)導管二尖瓣緣對緣修復術（TEER）、經(jīng)導管肺動脈瓣置換術（TPVR）、經(jīng)導管瓣中瓣置換術等瓣膜介入手術，并積累了一定的經(jīng)驗。還負責深圳阜外愛心基金資助的咨詢及相關工作，多次榮獲“優(yōu)秀黨員”“優(yōu)秀醫(yī)師”“優(yōu)秀員工”等稱號。歐陽文斌中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院外科學博士，副主任醫(yī)師，主要從事結(jié)構(gòu)性心臟病創(chuàng)新技術及器械研發(fā)工作。近年來主持和參加北京市優(yōu)秀人才項目、國家自然科學基金、國家重點研發(fā)計劃等國家及省部級課題10余項。以第一或通信作者發(fā)表科研論文13篇，其中SCI收錄8篇，以共同作者發(fā)表論文20余篇。獲得教育部高校科技進步一等獎、中華醫(yī)學科技進步一等獎和北京協(xié)和醫(yī)學院教育教學成果二等獎各1項。

發(fā)泡實驗：發(fā)泡試驗全名經(jīng)顱多普勒超聲發(fā)泡試驗，是指在使用經(jīng)顱多普勒超聲監(jiān)測腦血流時，經(jīng)受試者肘靜脈注射微泡對比劑，即“激活的生理鹽水”，在平靜呼吸和瓦式動作時觀察監(jiān)測血管內(nèi)是否出現(xiàn)微泡信號的一種影像學手段。常用于篩查患者心臟水平血流是否存在卵圓孔未閉、房間隔缺損、肺動靜脈瘺導致的右向左分流，易于操作、敏感性高。適應征：（1）腦卒中，循環(huán)缺血、無癥狀腦梗死的患者，并且無明顯頭頸部疾病，無易形成栓塞的心律失常；（2）偏頭痛，特別是有先兆偏頭痛的患者；（3）不明原因的暈厥患者；（4）減壓病患者、潛水員或航天員上崗前檢查。檢查風險及副作用：發(fā)泡試驗為無創(chuàng)檢查，所用造影劑為無菌生理鹽水，對人體無害，因此通常無特殊風險。發(fā)泡試驗無輻射。通常沒有副作用。極個別的患者可能會誘發(fā)偏頭痛，進行休息和對癥處理后可得到緩解。檢查一般流程：醫(yī)生會取兩支10ml注射器，一支抽9ml鹽水及一滴患者血液，另一支抽取1ml空氣，用三通連接2個注射器，，將注射器來回推注20次以上，使空氣與鹽水、血液充分混合，成為激活的生理鹽水。檢查過程中醫(yī)生會指導患者完成Valsalva動作，同時靜脈推注激活生理鹽水作為造影劑，醫(yī)生會以經(jīng)顱多普勒超聲探查腦動脈內(nèi)是否出現(xiàn)氣體微栓子信號并計數(shù)、分級。檢查時間約15分鐘。本檢查需通過靜脈注射造影劑，結(jié)束后需要按壓注射點3~5分鐘以徹底止血，檢查結(jié)束后患者便可離開。發(fā)泡試驗結(jié)果解讀：若發(fā)泡試驗顯示存在微泡信號即陽性，提示患者存在右向左分流，根據(jù)微泡信號數(shù)量還可判斷分流的嚴重程度，但發(fā)泡試驗無法明確右向左分流的來源，因此通常還需要進一步完善經(jīng)食管超聲心動圖等檢查。若顯示發(fā)泡試驗結(jié)果為陰性，通常不需要進一步經(jīng)食管超聲心動圖等檢查。此外，如高度懷疑卵圓孔未閉，可能會直接進行經(jīng)食管超聲心動圖檢查。注：發(fā)泡試驗以心內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科開展較多，檢查過程如感覺任何不適，應及時告知醫(yī)生。若提示發(fā)泡試驗陽性，建議及時胸心外科就診，進一步明確診斷。