李鳴
主任醫(yī)師 教授
科主任
泌尿外科史振峰
主任醫(yī)師 副教授
3.7
泌尿外科唐矛
主任醫(yī)師 副教授
3.6
泌尿外科齊飛波
主任醫(yī)師 副教授
3.6
泌尿外科艾克拜爾·吾曼爾
主任醫(yī)師
3.6
泌尿外科李九智
主任醫(yī)師
3.5
泌尿外科夏米司丁
主任醫(yī)師
3.5
泌尿外科倪澤稱(chēng)
主任醫(yī)師
3.5
泌尿外科文彬
主任醫(yī)師
3.4
泌尿外科陳文新
主任醫(yī)師
3.4
張培新
主任醫(yī)師
3.4
泌尿外科南玉奎
副主任醫(yī)師
3.4
泌尿外科王晨宇
副主任醫(yī)師
3.4
泌尿外科王巖崗
副主任醫(yī)師
3.4
泌尿外科張建軍
副主任醫(yī)師
3.4
泌尿外科羅勇
副主任醫(yī)師
3.4
泌尿外科亞力坤
副主任醫(yī)師
3.4
泌尿外科馬合蘇提
副主任醫(yī)師
3.4
泌尿外科靳宏勇
副主任醫(yī)師
3.4
泌尿外科李循
副主任醫(yī)師
3.4
蒲春林
副主任醫(yī)師
3.4
泌尿外科唐澤天
副主任醫(yī)師
3.4
泌尿外科樊文龍
副主任醫(yī)師
3.4
泌尿外科姜有濤
副主任醫(yī)師
3.4
泌尿外科賈宏亮
主治醫(yī)師
3.4
泌尿外科姚禮忠
主治醫(yī)師
3.4
泌尿外科趙建華
醫(yī)師
3.3
一、腎結(jié)石的4個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)???腰部鈍痛(常被誤認(rèn)為腰肌勞損)???反復(fù)尿路感染(結(jié)石成為細(xì)菌溫床)???無(wú)癥狀血尿(肉眼不可見(jiàn)但化驗(yàn)異常)???體檢意外發(fā)現(xiàn)(B超顯示腎積水或結(jié)晶)?真實(shí)案例:50歲患者體檢發(fā)現(xiàn)2cm腎結(jié)石,因無(wú)疼痛未重視,1年后發(fā)展為患腎重度腎積水、腎無(wú)功能?二、治療方案的黃金選擇標(biāo)準(zhǔn)?▎1.看大小??<4mm:觀察等待(60%可自行排出)??4-10mm:體外碎石/藥物排石??>10mm:微創(chuàng)手術(shù)?▎2.看位置??腎盂結(jié)石:適合體外沖擊波碎石??腎下盞結(jié)石:優(yōu)先考慮輸尿管軟鏡?▎3.看成分(需結(jié)石分析)??草酸鈣結(jié)石:控草酸+補(bǔ)枸櫞酸??尿酸結(jié)石:堿化尿液+降尿酸?三、微創(chuàng)手術(shù)3種主流方式?1??輸尿管軟鏡激光碎石?-優(yōu)點(diǎn):無(wú)傷口、恢復(fù)快(住院3天)?-適合:1-2cm非堅(jiān)硬結(jié)石?2??經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)?-優(yōu)點(diǎn):清石率高?-適合:>2cm鹿角形結(jié)石?3??超微通道手術(shù)(SMP)?-創(chuàng)新技術(shù):通道僅1mm?-優(yōu)勢(shì):出血少、恢復(fù)快?四、這些誤區(qū)害人不淺!??"不痛就不用治"→可能悄悄損害腎功能??"跳跳就能好"→>5mm結(jié)石需醫(yī)學(xué)干預(yù)??"碎石越碎越好"→過(guò)度碎石傷腎??"手術(shù)肯定傷身"→現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)很安全?五、防復(fù)發(fā)關(guān)鍵措施???必做檢查:?-24小時(shí)尿液成石風(fēng)險(xiǎn)分析?-結(jié)石成分光譜檢測(cè)????飲食管理:??草酸鈣結(jié)石:少吃菠菜/濃茶/堅(jiān)果??尿酸結(jié)石:限制海鮮/啤酒/內(nèi)臟??感染性結(jié)石:徹底治療尿路感染???飲水公式:?每日尿量=體重(kg)×40ml?(例:60kg者需排尿2400ml/日)?醫(yī)生提醒:?腎結(jié)石是"沉默的腎臟殺手"!建議每年做一次泌尿系B超,尤其是有家族史、久坐、飲水少的高危人群。?
一、輸尿管結(jié)石的典型癥狀?1??劇烈腰痛:突發(fā)刀割樣疼痛,常從腰部放射至下腹、會(huì)陰?2??血尿:肉眼可見(jiàn)或顯微鏡下發(fā)現(xiàn)?3??排尿異常:尿頻、尿急、排尿困難?4??伴隨癥狀:惡心、嘔吐、出汗?二、緊急處理三步走??第一步:確診檢查?-急診首選泌尿系超聲?-精準(zhǔn)檢查需做CT尿路成像??第二步:快速止痛?-醫(yī)生常用解痙藥+止痛針聯(lián)合治療?-避免自行服用偏方或盲目熱敷??第三步:制定治療方案?三、治療方案選擇指南???保守治療(結(jié)石<5mm)??每日飲水2500-3000ml??配合排石藥物(α受體阻滯劑)??堅(jiān)持跳繩、爬樓梯等運(yùn)動(dòng)???體外沖擊波碎石(5-10mm)?-無(wú)需住院,門(mén)診即可完成?-術(shù)后需配合藥物排石?-2周后復(fù)查確保結(jié)石排凈???微創(chuàng)手術(shù)治療(>10mm或保守?zé)o效)?1.輸尿管鏡激光碎石:無(wú)傷口,恢復(fù)快?2.經(jīng)皮腎鏡取石:適合較大結(jié)石?四、這些情況必須立即就醫(yī)!???持續(xù)劇烈腰痛超過(guò)6小時(shí)???出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀???完全無(wú)尿(警惕雙腎結(jié)石梗阻)?五、預(yù)防復(fù)發(fā)小貼士???多喝水:保持尿量>2000ml/天???管住嘴:限鹽、限高草酸/高嘌呤食物???勤運(yùn)動(dòng):避免久坐,促進(jìn)代謝???定期查:每半年做泌尿系超聲?醫(yī)生提醒:?輸尿管結(jié)石就像身體里的"定時(shí)炸彈",早發(fā)現(xiàn)早治療是關(guān)鍵!如果出現(xiàn)可疑癥狀,建議盡早就診泌尿外科。?
泌尿系結(jié)石患者 需禁忌以下菜類(lèi)及食物: 1、辛辣類(lèi)食物,有尿結(jié)石患者平時(shí)要注意保持清淡飲食,對(duì)于一些辛辣刺激的食物是不宜進(jìn)食的。如花椒、辣椒等,對(duì)病情控制不利,尤其是一些油膩、刺激類(lèi)食物,還有各種燒烤、油炸類(lèi)食物,這些很易導(dǎo)致病情發(fā)作甚至誘發(fā)并發(fā)癥,從而對(duì)尿結(jié)石的防治不利。 2、葷食,如果尿結(jié)石是處于治療時(shí)期的,那么還應(yīng)當(dāng)少吃一些葷食,如牛肉、羊肉等,這些食物含有大量蛋白質(zhì),不利于結(jié)石的排出,另外還要限制其它肉類(lèi)的攝入,尤其是一些動(dòng)物內(nèi)臟更要少吃,以防加重腎臟負(fù)擔(dān)。除此之外,還有肥肉、豬腦、雞、帶魚(yú)、黃魚(yú)、蝦等物也不宜吃,會(huì)加重病情,有的甚至可誘發(fā)腎積水以及尿毒癥。因此有尿結(jié)石時(shí)要盡量的避免進(jìn)食這些食物。 3、含嘌呤成分的食物不宜多吃,如尿結(jié)石患者一次性的吃了過(guò)多含嘌呤豐富的食物,嘌呤的代謝又失常的話,就會(huì)導(dǎo)致草酸鹽便在尿中沉積,從而會(huì)形成尿結(jié)石。所以對(duì)于動(dòng)物內(nèi)臟、海產(chǎn)食品、花生、菠菜等含嘌呤成分多的食物要少吃。 4、豆類(lèi),豆類(lèi)食物有多種,如黃豆、大青豆和黑豆等,這些食物含有豐富的蛋白質(zhì),對(duì)尿結(jié)石形成有利,所以要注意避免大量食用。 5、其它要禁忌的食物,如一些含草酸高的食物,還有高鈣食物,對(duì)于尿結(jié)石的防治都不利,要注意避免,還有一些含草酸的水果,如葡萄、無(wú)花果干等,尿結(jié)石患者也是不宜吃的。另外還有高蛋白食物,酒、糖類(lèi)食物,這些都對(duì)病情不利,尿結(jié)石患者要盡量避免食用。
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