前列腺癌
就診科室: 泌尿外科

精選內(nèi)容
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前列腺癌中的 p53:“細(xì)胞警察”失守的警報(bào)
前列腺癌中發(fā)現(xiàn)p53蛋白“壞了”,就像“細(xì)胞警察”下崗了。這通常是癌癥變得高度惡性、難以控制的重要信號(hào),提醒醫(yī)生和患者需要更積極的應(yīng)對(duì)策略。雖然針對(duì)p53突變的特效藥還在研發(fā)中,但它是當(dāng)前研究的熱點(diǎn)靶點(diǎn)。保護(hù)好這位“細(xì)胞警察”,就是守護(hù)健康的重要防線!
姚旭東醫(yī)生的科普號(hào)2025年06月15日43
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手術(shù)、放療、化療……前列腺癌治療怎么選?
前列腺癌作為男性第二大惡性腫瘤,其治療選擇需根據(jù)腫瘤分期、患者年齡及健康狀況綜合判斷。近期美國(guó)前總統(tǒng)拜登不幸患前列欣癌的消息,使全世界人民都得到警醒!每個(gè)人都要注意身體,注意健康!早期前列腺癌患者可能通過(guò)手術(shù)或放療根治,晚期患者則需依賴(lài)內(nèi)分泌治療、化療或新型靶向藥物控制病情。那么手術(shù)、放療、化療……前列腺癌治療怎么選??一、手術(shù),早期患者的根治利器1.適用人群,局限性前列腺癌(T1-T2期):腫瘤未突破前列腺包膜,10年生存率可達(dá)90%。預(yù)期壽命≥10年:70歲以下患者首選,機(jī)器人手術(shù)可降低術(shù)中出血量30%。高?;颊咝螺o助治療后:術(shù)前3-8個(gè)月內(nèi)分泌治療可使腫瘤體積縮小40%,降低切緣陽(yáng)性率。2.術(shù)式革新,機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù):通過(guò)5孔或單孔操作,保留性神經(jīng)成功率提升至70%,術(shù)后3個(gè)月尿控恢復(fù)率達(dá)85%。術(shù)中冰凍活檢:實(shí)時(shí)檢測(cè)切緣是否殘留癌細(xì)胞,陽(yáng)性者需擴(kuò)大切除范圍。3.風(fēng)險(xiǎn)提示,尿失禁:術(shù)后3個(gè)月內(nèi)發(fā)生率約15%,可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練改善。性功能障礙:傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)勃起障礙率約50%,機(jī)器人手術(shù)降至30%。二、放療,無(wú)創(chuàng)治療的精準(zhǔn)進(jìn)化1.聯(lián)合治療策略。中高?;颊撸悍暖熐?-3個(gè)月內(nèi)分泌治療,可縮小靶區(qū)范圍20%,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后輔助放療:切緣陽(yáng)性或PSA未降至0.2ng/ml時(shí),5年生存率提高15%。2.副作用管理,放射性腸炎:發(fā)生率約10%,可通過(guò)低渣飲食和益生菌緩解。性功能保留:影像引導(dǎo)技術(shù)使勃起功能保留率優(yōu)于手術(shù)。?三、內(nèi)分泌治療,貫穿全程的“控癌開(kāi)關(guān)”1.治療機(jī)理,通過(guò)藥物或手術(shù)(去勢(shì))阻斷雄激素,抑制90%依賴(lài)雄激素的癌細(xì)胞生長(zhǎng):藥物去勢(shì):每月注射亮丙瑞林,3周內(nèi)睪酮降至去勢(shì)水平(<50ng/dl)。新型抗雄藥物:阿比特龍聯(lián)合潑尼松,使轉(zhuǎn)移性患者生存期延長(zhǎng)至34.7個(gè)月。2.階段應(yīng)用,新輔助治療:術(shù)前3個(gè)月縮小腫瘤體積,提高手術(shù)成功率。轉(zhuǎn)移性癌一線治療:聯(lián)合多西他賽化療,中位生存期延長(zhǎng)至60個(gè)月。間歇性治療:PSA<0.2ng/ml后暫停用藥,減少骨質(zhì)疏松和代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)。3.耐藥對(duì)策,基因檢測(cè):BRCA突變患者使用PARP抑制劑奧拉帕利,疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)降低66%。免疫治療:PD-1抑制劑用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定型,客觀緩解率提升至30%。四、化療,晚期攻堅(jiān)的“最后防線”1.啟動(dòng)時(shí)機(jī),去勢(shì)抵抗性前列腺癌:PSA持續(xù)升高且骨掃描陽(yáng)性。內(nèi)臟轉(zhuǎn)移:肝/肺轉(zhuǎn)移灶進(jìn)展迅速時(shí),6周期多西他賽化療可延長(zhǎng)生存期4個(gè)月。2.方案優(yōu)化,節(jié)拍化療:小劑量持續(xù)給藥(如卡巴他賽每周1次),減少骨髓抑制發(fā)生率。納米靶向載體:多柔比星脂質(zhì)體定向聚集于骨轉(zhuǎn)移灶,疼痛緩解率提升。?3.支持治療,升白針預(yù)防:聚乙二醇化G-CSF降低中性粒細(xì)胞減少癥風(fēng)險(xiǎn)。中醫(yī)藥輔助:黃芪多糖注射液減輕化療疲勞,改善生活質(zhì)量。前列腺癌的治療從來(lái)不是“單一手段”的比拼,而是泌尿外科、放療科、腫瘤內(nèi)科、病理科等多學(xué)科協(xié)作的結(jié)果。從早期的“根治性選擇”到晚期的“個(gè)體化系統(tǒng)治療”,患者需與醫(yī)生充分溝通,綜合考慮腫瘤生物學(xué)特性、自身耐受能力及生活質(zhì)量需求。?
上海市華山醫(yī)院科普號(hào)2025年05月26日115
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從美國(guó)總統(tǒng)前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的診療思考-前列腺癌伴骨轉(zhuǎn)移的診療進(jìn)展
世界衛(wèi)生組織2020年統(tǒng)計(jì)在世界范圍內(nèi),前列腺癌年齡標(biāo)化發(fā)病率30.7/10萬(wàn),在男性所有惡性腫瘤中位仍居第二,死亡率為7.7/10萬(wàn)。其中,骨轉(zhuǎn)移是常見(jiàn)且危害嚴(yán)重的并發(fā)癥,可使患者致死亡風(fēng)險(xiǎn)增加高達(dá)6.6倍,嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量近年來(lái),前列腺癌在全球的發(fā)病率和死亡率逐年升高,嚴(yán)重威脅男性健康。骨是前列腺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位,我國(guó)初診前列腺癌約2/3為轉(zhuǎn)移性或局部晚期前列腺癌,在轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者中,骨轉(zhuǎn)移發(fā)生比例超過(guò)90%。由于前列腺血管與椎靜脈叢有廣泛的交通,前列腺癌細(xì)胞通過(guò)血道轉(zhuǎn)移至骨,因此,脊椎、骨盆、肋骨和長(zhǎng)骨近端等部位是骨轉(zhuǎn)移好發(fā)部位,以中軸骨轉(zhuǎn)移為主,常為多發(fā)轉(zhuǎn)移[4]。骨轉(zhuǎn)移一旦發(fā)生,可導(dǎo)致骨相關(guān)事件(SREs),包括病理性骨折、脊髓壓迫、骨外科手術(shù)、骨放射治療(包括放射性同位素的使用)[5]。由于前列腺癌骨轉(zhuǎn)移早期通常沒(méi)有明顯不適,很多人是在骨痛、骨折或手腳活動(dòng)不靈時(shí)才就診。這些情況伴隨而來(lái)的SREs,及病情進(jìn)展引發(fā)的骨質(zhì)疏松性骨折等會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,增加了死亡率,加重了醫(yī)療負(fù)擔(dān),對(duì)整個(gè)家庭都會(huì)造成很大的痛苦。此外,由于前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者骨質(zhì)代謝紊亂,可能出現(xiàn)高鈣血癥、堿性磷酸酶升高等血液學(xué)指標(biāo)改變,若不積極處理,嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)全身器官功能衰竭。因此,臨床應(yīng)重視前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者的治療,早期發(fā)現(xiàn)、早期識(shí)別骨轉(zhuǎn)移并采取有效干預(yù)措施,以減少或延緩SREs發(fā)生,提高患者生活質(zhì)量的同時(shí)降低其對(duì)抗腫瘤治療的影響,延長(zhǎng)患者總生存期。臨床上,盡早診斷前列腺癌患者是否發(fā)生骨轉(zhuǎn)移可及時(shí)預(yù)防和治療SREs,可減少SREs對(duì)患者的不利影響。當(dāng)患者出現(xiàn)以下情況時(shí),應(yīng)懷疑是否出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移:(1)骨痛或骨折;(2)脊髓或神經(jīng)受壓癥狀;(3)血堿性磷酸酶升高;(4)高鈣血癥。若初診的前列腺癌患者Gleason評(píng)分≥8分或臨床分期≥T3期,也可將其視為骨轉(zhuǎn)移高危人群。前列腺癌骨轉(zhuǎn)移需要結(jié)合病史、癥狀、體征、影像學(xué)檢查共同判斷,當(dāng)臨床診斷有疑問(wèn)時(shí)可進(jìn)行活檢SPECT全身骨掃描是前列腺癌骨轉(zhuǎn)移首選的篩查方法,但該檢查手段存在假陽(yáng)性的可能,一些單純通過(guò)SPECT無(wú)法明確診斷的,需結(jié)合其他影像學(xué)檢查綜合判斷。此外,X線、CT、MRI及PET-CT等均是診斷骨轉(zhuǎn)移的主要方法,臨床實(shí)踐中,醫(yī)師可結(jié)合患者情況采取有效的檢測(cè)手段予以進(jìn)一步確認(rèn)。另需強(qiáng)調(diào)的是,病理學(xué)是診斷腫瘤骨轉(zhuǎn)移的金標(biāo)準(zhǔn),骨穿刺活檢是主要診斷方法,但當(dāng)影像學(xué)檢查已經(jīng)明確提示存在骨質(zhì)破壞的患者不必常規(guī)穿刺活檢。骨代謝標(biāo)志物可反映骨的代謝狀況,但特異度和敏感度較低,目前其僅作為輔助診斷。對(duì)于前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者,綜合治療十分關(guān)鍵。需以“控腫瘤”和“護(hù)骨骼”為核心,結(jié)合全身治療與局部干預(yù)。其中,全身性抗腫瘤治療是基礎(chǔ),包括貫穿全程的雄激素剝奪治療(ADT)、新型內(nèi)分泌藥物、化療以及針對(duì)特定基因突變(如同源重組修復(fù)HRR缺陷)的PARP抑制劑,旨在縮小腫瘤、延緩進(jìn)展。同時(shí),對(duì)承重骨或高危轉(zhuǎn)移灶需聯(lián)合放療或手術(shù),預(yù)防病理性骨折或脊髓壓迫,例如通過(guò)精準(zhǔn)放療快速止痛或通過(guò)骨水泥填充、內(nèi)固定術(shù)加固骨骼。此外,骨保護(hù)劑的使用對(duì)延緩SREs的發(fā)生具有積極意義,可在很大程度上減少前列腺癌患者的骨折風(fēng)險(xiǎn)。一項(xiàng)針對(duì)1199例高危轉(zhuǎn)移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)的LATITUDE研究事后分析顯示:應(yīng)用骨保護(hù)劑的患者均較未使用骨保護(hù)劑者延長(zhǎng)了SERs的發(fā)生時(shí)間,無(wú)論是在醋酸阿比特龍聯(lián)合潑尼松組(差值7.8[95%CI,4.2-11.3]個(gè)月)還是ADT組(差值9.3[95%CI,5.2-13.3]個(gè)月)。目前,臨床上應(yīng)用的骨保護(hù)劑主要為雙膦酸鹽和RANKL抑制劑。既往有研究顯示,雙膦酸鹽可以顯著減少骨轉(zhuǎn)移患者的SREs,特別是病理性骨折,但雙膦酸鹽可能引發(fā)腎功能損傷等較嚴(yán)重不良事件,因而前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的藥物治療仍存在未被滿(mǎn)足的臨床需求。隨著藥物的發(fā)展,地舒單抗的問(wèn)世為此類(lèi)人群帶來(lái)新的希望與選擇。在一項(xiàng)對(duì)比地舒單抗和唑來(lái)膦酸治療轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌(mCRPC)的III期隨機(jī)對(duì)照臨床研究中,地舒單抗顯著延長(zhǎng)了首次SERs的發(fā)生時(shí)間(20.7個(gè)月vs17.1個(gè)月,HR0.82[95%CI0.71-0.95],p=0.008)。而且,顯著降低骨相關(guān)事件首發(fā)或再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)達(dá)18%。地舒單抗還能顯著延遲疼痛惡化時(shí)間達(dá)到8.3月。對(duì)于接受雙膦酸鹽治療過(guò)程中出現(xiàn)骨相關(guān)事件的患者,更換地舒單抗能夠顯著降低再次出現(xiàn)SERs發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)(HR0.47[95%CI0.25-0.88],p=0.019)。目前地舒單抗已經(jīng)成為國(guó)外指南推薦的首選骨保護(hù)治療藥物。另外在骨保護(hù)藥物使用時(shí)機(jī)的選擇上,有研究表明,骨保護(hù)藥物的使用時(shí)機(jī)與SREs的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。一項(xiàng)真實(shí)世界多中心觀察性隊(duì)列研究表明,早期接受骨保護(hù)劑治療的患者出現(xiàn)癥狀性骨相關(guān)事件的風(fēng)險(xiǎn)顯著減低(13.2個(gè)月vs.11.0個(gè)月,p=0.001)。因此,臨床實(shí)踐中對(duì)于前列腺癌骨轉(zhuǎn)移人群,在其確診骨轉(zhuǎn)移時(shí)應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)骨保護(hù)治療。鐳-223(223Ra)適應(yīng)癥:適用于癥狀性骨轉(zhuǎn)移且無(wú)內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的CRPC患者,可延長(zhǎng)總生存期(中位OS約18.1個(gè)月)并延緩骨相關(guān)事件79。療效預(yù)測(cè):治療期間堿性磷酸酶(ALP)下降及疼痛緩解可作為生存獲益的預(yù)測(cè)標(biāo)志物。新型放射性配體療法:Pluvicto(177Lu-PSMA-617):靶向前列腺特異性膜抗原(PSMA),對(duì)PSMA陽(yáng)性轉(zhuǎn)移灶顯示高選擇性殺傷,已在美國(guó)和歐盟獲批骨健康是晚期癌癥患者尊嚴(yán)生存的基石,隨著臨床對(duì)前列腺癌骨轉(zhuǎn)移機(jī)制的研究不斷加深,相信未來(lái)骨轉(zhuǎn)移的臨床診療必將取得較大進(jìn)展。它們終將為前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者托起生命的重量。
同濟(jì)泌外楊歡醫(yī)生科普號(hào)2025年05月19日70
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前列腺癌患者,居家護(hù)理很重要!
許華醫(yī)生的科普號(hào)2025年05月15日79
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良好心態(tài),抗癌一半!
許華醫(yī)生的科普號(hào)2025年05月15日57
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我得了前列腺癌,會(huì)傳給家里人嗎?
許華醫(yī)生的科普號(hào)2025年05月15日68
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周術(shù)奎博士在國(guó)際腫瘤期刊綜述PSMA PET/CT在前列腺癌診斷中的應(yīng)用現(xiàn)狀與未來(lái)方向
前列腺癌是全球男性第二大常見(jiàn)惡性腫瘤,但傳統(tǒng)診斷方法面臨巨大挑戰(zhàn)。CT、MRI等常規(guī)影像學(xué)檢查對(duì)微小病灶的識(shí)別率有限,骨掃描(BS)在骨轉(zhuǎn)移檢測(cè)中存在假陽(yáng)性問(wèn)題,而穿刺活檢作為有創(chuàng)檢查,可能帶來(lái)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。更棘手的是,約20%患者在根治性治療后會(huì)出現(xiàn)生化復(fù)發(fā)(BCR),此時(shí)傳統(tǒng)影像往往難以定位病灶。這些診斷盲區(qū)導(dǎo)致臨床決策如同"霧中行船",亟需一種能實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)定位、分期和療效評(píng)估的新型診斷工具。2025年5月4日,四川省腫瘤醫(yī)院周術(shù)奎博士在國(guó)際腫瘤期刊《JournalofCancerResearchandClinicalOncology》發(fā)表PSMAPET/CT在前列腺癌應(yīng)用價(jià)值的系統(tǒng)綜述,首次全面評(píng)估了前列腺特異性膜抗原(PSMA)PET/CT在前列腺癌診斷中的多維應(yīng)用,1)精準(zhǔn)分期:在局部病灶(如包膜外侵犯、精囊侵犯)檢測(cè)中展現(xiàn)出94%的高特異性,有效避免了35%不必要的穿刺活檢2)淋巴結(jié)評(píng)估:對(duì)盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的檢出準(zhǔn)確率較傳統(tǒng)方法提升40%,但對(duì)微轉(zhuǎn)移(<2mm)的敏感性仍待提高3)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移:相比骨掃描,PSMAPET/CT使骨轉(zhuǎn)移檢出率提升58%,并能識(shí)別肺、肝等非典型轉(zhuǎn)移灶4)生化復(fù)發(fā):可在PSA低至0.2ng/ml時(shí)定位復(fù)發(fā)灶,改變68%患者的治療方案,研究同時(shí)指出當(dāng)前技術(shù)瓶頸:約7%的PSMA陰性腫瘤會(huì)導(dǎo)致假陰性,且缺乏統(tǒng)一的顯像標(biāo)準(zhǔn)。但人工智能輔助診斷、新型示蹤劑(如靶向神經(jīng)降壓素受體1的化合物)的研發(fā),正在突破這些限制。這項(xiàng)研究具有以下三重革新價(jià)值:第一、診斷范式轉(zhuǎn)變:首次證實(shí)PSMAPET/CT可作為前列腺癌全病程管理的"一站式"解決方案,從初診到復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)實(shí)現(xiàn)全程可視化;第二、精準(zhǔn)醫(yī)療實(shí)踐:通過(guò)病灶的分子特征顯像,為個(gè)體化治療(如PSMA靶向放療)提供導(dǎo)航依據(jù);第三、技術(shù)融合示范:AI圖像分析+新型示蹤劑的組合模式,為其他腫瘤的分子影像學(xué)研究樹(shù)立標(biāo)桿,隨著我國(guó)多個(gè)醫(yī)療中心引入PSMAPET/CT技術(shù),這項(xiàng)花費(fèi)約8000元的檢查正從科研走向臨床。目前四川省腫瘤醫(yī)院率先在省內(nèi)開(kāi)展PSMAPET/CT檢測(cè),顯著提高前列腺癌原發(fā)灶和全身轉(zhuǎn)移灶精準(zhǔn)診斷效能,無(wú)論對(duì)于前列腺癌免穿刺技術(shù)開(kāi)展、前列腺癌根治術(shù)后生化復(fù)發(fā)檢測(cè)及全身微轉(zhuǎn)移灶檢測(cè)均有很大幫助,周術(shù)奎博士也建議,下一步應(yīng)建立亞洲人群的PSMA表達(dá)數(shù)據(jù)庫(kù),并開(kāi)發(fā)更經(jīng)濟(jì)的國(guó)產(chǎn)示蹤劑,讓這項(xiàng)"精準(zhǔn)導(dǎo)航"技術(shù)惠及更多患者。
周術(shù)奎醫(yī)生的科普號(hào)2025年05月12日132
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確診前列腺癌別慌張:老年人科學(xué)應(yīng)對(duì)指南
前列腺癌是老年男性常見(jiàn)腫瘤,但多數(shù)進(jìn)展緩慢、預(yù)后良好。確診后不必過(guò)度焦慮,應(yīng)科學(xué)認(rèn)識(shí)疾病特點(diǎn):早期患者5年生存率超95%,部分低?;颊呱踔翢o(wú)需立即治療,可通過(guò)"觀察等待"定期監(jiān)測(cè)。高齡患者需綜合評(píng)估身體狀況,若腫瘤未轉(zhuǎn)移且生長(zhǎng)緩慢,可選擇內(nèi)分泌治療、放療等副作用較小的方案;若病情進(jìn)展,手術(shù)或聯(lián)合治療仍可有效控制。日常需保持均衡飲食(少紅肉多蔬果)、適度活動(dòng),戒煙限酒。定期復(fù)查是關(guān)鍵,建議與家屬共同參與診療決策,避免因過(guò)度治療影響生活質(zhì)量。保持樂(lè)觀心態(tài),多數(shù)患者可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期帶瘤生存。
陳銳醫(yī)生的科普號(hào)2025年04月10日84
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前列腺癌術(shù)后PSA持續(xù)存在或生化復(fù)發(fā)怎么辦?
前列腺癌生化復(fù)發(fā)指的是血PSA升高,但是睪酮下降到很低的水平。前列腺癌是激素依賴(lài)性的腫瘤,尤其在早期通過(guò)降低患者的雄激素,也就是睪酮,PSA水平就會(huì)明顯下降。生化復(fù)發(fā)是指通過(guò)內(nèi)分泌治療,睪酮降低到很低的程度,但PSA依然持續(xù)升高稱(chēng)為生化復(fù)發(fā)。生化復(fù)發(fā)可能沒(méi)有出現(xiàn)進(jìn)一步的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,僅僅在抽血檢查中的PSA指標(biāo)升高。那么前列腺癌術(shù)后PSA持續(xù)存在或生化復(fù)發(fā)怎么辦?PSA持續(xù)存在:術(shù)后6-8周內(nèi)PSA未降至檢測(cè)不到的水平(通常<0.1ng/mL),提示可能有殘留癌細(xì)胞。生化復(fù)發(fā):術(shù)后PSA一度降至極低,但之后連續(xù)2次檢測(cè)升高(>0.2ng/mL),提示癌癥可能復(fù)發(fā)。可能的原因:1.局部殘留:手術(shù)未徹底清除前列腺組織或癌細(xì)胞。2.微轉(zhuǎn)移灶:術(shù)前已有微小癌細(xì)胞擴(kuò)散到其他部位(如淋巴結(jié)、骨骼),但影像學(xué)未發(fā)現(xiàn)。3.檢測(cè)誤差:極少數(shù)因?qū)嶒?yàn)室誤差或炎癥導(dǎo)致PSA波動(dòng)。該怎么辦?——分步驟應(yīng)對(duì)第一步:明確復(fù)發(fā)類(lèi)型檢查項(xiàng)目:?-PSA動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè):觀察上升速度和數(shù)值(如PSA倍增時(shí)間<3個(gè)月提示風(fēng)險(xiǎn)較高)。?-影像學(xué)檢查:如PSMA-PET/CT(新型精準(zhǔn)定位技術(shù))、骨掃描、MRI等,尋找復(fù)發(fā)位置。第二步:根據(jù)復(fù)發(fā)位置選擇治療1.局部復(fù)發(fā)(僅前列腺區(qū)域):??-放療:針對(duì)手術(shù)區(qū)域照射,消滅殘留癌細(xì)胞。??-補(bǔ)救性治療:如冷凍治療或高頻超聲(較少用)。2.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(如骨骼、淋巴結(jié)):??-激素治療(ADT):通過(guò)藥物/手術(shù)降低雄激素,抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)。??-新型內(nèi)分泌藥物:如阿比特龍、恩扎盧胺等,增強(qiáng)激素治療效果。??-化療:多西他賽等,用于激素治療效果不佳時(shí)。??-靶向治療或免疫治療:部分患者可能受益(需基因檢測(cè))。第三步:綜合管理-定期隨訪:每3-6個(gè)月復(fù)查PSA及影像學(xué)。-生活方式調(diào)整:戒煙、均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)(如快走、游泳)有助于改善預(yù)后。-心理支持:焦慮是正常反應(yīng),可加入患者社群或?qū)で笮睦碜稍?xún)。四、患者常見(jiàn)疑問(wèn)解答-Q:PSA升高=癌癥惡化???A:不一定,需結(jié)合趨勢(shì)和影像學(xué)判斷。輕微波動(dòng)可能無(wú)需立即治療。-Q:是否需要二次手術(shù)???A:通常不推薦,放療或藥物更有效。-Q:能治愈嗎???A:局部復(fù)發(fā)可能通過(guò)放療根治;遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移雖難治愈,但通過(guò)規(guī)范治療可長(zhǎng)期控制。五、關(guān)鍵建議1.勿過(guò)度恐慌:現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有許多手段控制病情。2.個(gè)體化治療:根據(jù)年齡、復(fù)發(fā)特征等制定方案,與主治醫(yī)生充分溝通。3.警惕過(guò)度治療:低危緩慢復(fù)發(fā)者可能只需密切觀察。??
上海市華山醫(yī)院泌尿外科科普號(hào)2025年04月03日217
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前列腺癌患者的科學(xué)飲食指南(二)--破除“發(fā)物”謠言,吃出健康
前列腺癌患者和家屬們,注意啦!許多患者和家屬對(duì)飲食存在誤解,聽(tīng)信那些“雞鴨、雞蛋等是發(fā)物會(huì)加重病情”,“某些食物會(huì)吃毒”,“鴿子湯和黑魚(yú)湯最營(yíng)養(yǎng),有利于傷口愈合”之類(lèi)的謠言,這些錯(cuò)誤觀念反而影響患者的營(yíng)養(yǎng)攝入,不利于康復(fù)。今天我來(lái)結(jié)合醫(yī)學(xué)證據(jù)“打假”一下,給大家普及科學(xué)的飲食建議。真相:優(yōu)質(zhì)蛋白是抗癌的“好幫手”“發(fā)物”是中醫(yī)傳統(tǒng)概念,指可能誘發(fā)疾病或加重癥狀的食物,但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中并無(wú)“發(fā)物導(dǎo)致癌癥進(jìn)展”的科學(xué)依據(jù)。相反,雞鴨、雞蛋等是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來(lái)源,含有必需氨基酸,能幫助患者維持肌肉量、增強(qiáng)免疫力,對(duì)抗治療(如放療、化療)帶來(lái)的消耗?!ㄗh:每日攝入1-2個(gè)雞蛋,優(yōu)先選擇水煮或蒸蛋;去皮雞肉、鴨肉脂肪含量低,可適量食用(每周3-4次);當(dāng)然,一些特殊人群也需要特別注意,比如合并高尿酸或腎功能異常,需遵醫(yī)囑控制蛋白質(zhì)總量。真相:植物雌激素可能起保護(hù)作用大豆中的異黃酮被稱(chēng)為“植物雌激素”,但其作用強(qiáng)度僅為人體雌激素的1/1000。多項(xiàng)研究表明,適量攝入豆制品(如豆腐、豆?jié){)不僅不會(huì)促進(jìn)前列腺癌發(fā)展,反而可能通過(guò)調(diào)節(jié)激素水平抑制腫瘤生長(zhǎng)?!ㄗh:每周攝入3-5次豆制品,每次約100克。真相:均衡飲食才是關(guān)鍵民間流傳的“發(fā)物”清單中,常包括海鮮、牛羊肉等。實(shí)際上,這些食物本身無(wú)毒,適量食用不會(huì)導(dǎo)致癌癥惡化。真正需要警惕的是以下兩類(lèi):1.?加工肉類(lèi)(如香腸、臘肉):含亞硝酸鹽和過(guò)多鹽分,可能增加癌癥風(fēng)險(xiǎn);2.?高脂肪飲食:尤其是動(dòng)物脂肪,可能促進(jìn)炎癥反應(yīng),與前列腺癌進(jìn)展相關(guān)。真相:湯里的營(yíng)養(yǎng),可能不如一口肉!鴿子湯和黑魚(yú)湯的“營(yíng)養(yǎng)光環(huán)”,主要來(lái)自長(zhǎng)輩們的口口相傳。但現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)告訴你:1.?湯里最多的其實(shí)是水和脂肪:長(zhǎng)時(shí)間燉煮后,湯中溶解的蛋白質(zhì)不到肉里的10%,喝兩碗湯的蛋白質(zhì)≈吃一口肉。2.?關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)還在肉里:真正促進(jìn)傷口愈合的蛋白質(zhì)、鋅、維生素B12,90%以上留在肉中,喝湯不吃肉≈“買(mǎi)櫝還珠”。3.?白湯≠營(yíng)養(yǎng)高:乳白色的湯其實(shí)是脂肪乳化后的視覺(jué)效果,和牛奶沒(méi)關(guān)系!→靈魂總結(jié):喝十碗鴿子湯,不如吃半碗肉+一個(gè)橙子+一把堅(jiān)果!?1.多吃“護(hù)腺食物”番茄:富含番茄紅素,抗氧化作用強(qiáng),可降低前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)(烹飪后更易吸收);十字花科蔬菜:西蘭花、花椰菜中的蘿卜硫素具有抗癌潛力;深海魚(yú)類(lèi):三文魚(yú)、沙丁魚(yú)富含ω-3脂肪酸,抗炎護(hù)血管。2.控制紅肉,增加白肉紅肉(豬、牛、羊肉)每周不超過(guò)500克,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、禽肉。3.低脂高纖,維持體重肥胖是前列腺癌的危險(xiǎn)因素,建議用全谷物、雜豆替代精制米面,減少油炸食品。4.?慎用補(bǔ)品,避免盲目“抗癌”蜂王漿、胎盤(pán)制品可能含動(dòng)物性激素;靈芝孢子粉等補(bǔ)品不能替代正規(guī)治療,服用前需咨詢(xún)醫(yī)生?!貏e提醒:個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)方案更重要5.?前列腺癌患者的飲食需根據(jù)具體病情調(diào)整:骨轉(zhuǎn)移患者:需增加鈣和維生素D(如低脂牛奶、深綠色蔬菜);接受內(nèi)分泌治療者:可能出現(xiàn)代謝異常,需限制精制糖和飽和脂肪;晚期患者吞咽困難:可選擇營(yíng)養(yǎng)配方粉補(bǔ)充能量。飲食不是前列腺癌的“毒藥”,科學(xué)搭配反而是康復(fù)的助力。與其盲目忌口,不如在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化食譜,保證營(yíng)養(yǎng)均衡。記?。簝?yōu)質(zhì)蛋白、豐富蔬果、適度脂肪,才是抗癌餐桌的“黃金組合”。
王小海醫(yī)生的科普號(hào)2025年04月03日177
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前列腺癌相關(guān)科普號(hào)

熊?chē)?guó)兵醫(yī)生的科普號(hào)
熊?chē)?guó)兵 副主任醫(yī)師
四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院
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畢泗成醫(yī)生的科普號(hào)
畢泗成 副主任醫(yī)師
應(yīng)急管理部應(yīng)急總醫(yī)院
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39粉絲18.5萬(wàn)閱讀

孫星慧醫(yī)生的科普號(hào)
孫星慧 主任醫(yī)師
福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院
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推薦熱度5.0戴波 主任醫(yī)師復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 泌尿外科
前列腺癌 847票
前列腺穿刺活檢術(shù) 10票
前列腺增生 10票
擅長(zhǎng):擅長(zhǎng):泌尿系統(tǒng)各種良惡性腫瘤的診治。尤其擅長(zhǎng):前列腺癌的篩查和早期診斷,保留性神經(jīng)和盆腔結(jié)構(gòu)的機(jī)器人前列腺癌根治術(shù),各種類(lèi)型的腹腔鏡前列腺癌根治術(shù),局部晚期前列腺癌的擴(kuò)大根治術(shù),根治性治療后的功能康復(fù),復(fù)發(fā)性前列腺癌的精準(zhǔn)診斷、挽救性手術(shù)和綜合治療,寡轉(zhuǎn)移前列腺癌的全身系統(tǒng)性治療聯(lián)合局部治療,多發(fā)轉(zhuǎn)移前列腺癌的全身綜合治療,去勢(shì)抵抗性前列腺癌可延長(zhǎng)生存的治療。 -
推薦熱度4.7朱耀 主任醫(yī)師復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 泌尿外科
前列腺癌 341票
前列腺增生 11票
膀胱癌 4票
擅長(zhǎng):保留性神經(jīng)的機(jī)器人輔助前列腺癌根治術(shù), 高危前列腺癌擴(kuò)大根治和淋巴結(jié)清掃手術(shù), 復(fù)發(fā)性前列腺癌的挽救性手術(shù), 前列腺癌多學(xué)科綜合治療, 陰莖和睪丸腫瘤的微創(chuàng)根治術(shù)和綜合治療, 泌尿男生殖系統(tǒng)腫瘤遺傳咨詢(xún)和預(yù)防。 -
推薦熱度4.6丁杰 副主任醫(yī)師上海新華醫(yī)院 泌尿外科
前列腺癌 444票
包皮過(guò)長(zhǎng) 55票
前列腺增生 37票
擅長(zhǎng):1. 前列腺疾病良惡性鑒別:針對(duì)PSA高人群,結(jié)合PSA、f/t PSA、PSAD、PHI(前列腺健康指數(shù))、經(jīng)直腸前列腺超聲(TRUS)、前列腺核磁共振(MpMRI、BpMRI)讀片-PIRADS分級(jí)等多元信息進(jìn)行綜合判斷,前列腺精準(zhǔn)靶向穿刺 2. 前列腺癌:機(jī)器人輔助前列腺癌微創(chuàng)根治性切除術(shù)(RARP)、經(jīng)會(huì)陰不可逆電穿孔前列腺消融術(shù)(IRE)、經(jīng)會(huì)陰前列腺冷凍消融術(shù);晚期前列腺癌內(nèi)分泌治療、放療、靶向治療、化療及局部姑息性治療 3. 前列腺增生、前列腺炎:經(jīng)會(huì)陰不可逆電穿孔前列腺消融術(shù)(IRE)、經(jīng)尿道前列腺激光剜除術(shù)(HoLEP)、中西醫(yī)結(jié)合治療前列腺增生前列腺炎 4. 腎腫瘤、腎上腺腫瘤、腎囊腫:機(jī)器人輔助保留腎單位的腎部分切除術(shù)(RAPN)、腹腔鏡腎根治性切除術(shù)、腹腔鏡腎上腺病損切除術(shù)、腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù) 5. 尿失禁:不同類(lèi)型尿失禁鑒別,壓力性尿失禁無(wú)張力經(jīng)閉孔尿道中段懸吊術(shù)(TOT) 6. 腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石:經(jīng)尿道輸尿管軟鏡微創(chuàng)激光碎石術(shù)(FURL) 7.包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖:包皮環(huán)切術(shù)