超聲科

主動(dòng)脈弓畸形約占先天性心臟病的1％，而雙主動(dòng)脈弓更為罕見(jiàn) ，約為0 .1％。所以發(fā)生在自己的寶寶身上純粹是偶然中的偶然，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明確的誘發(fā)因素。安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院超聲科聞小林雙主動(dòng)脈弓(DAA)：是升主動(dòng)脈在氣管、食管前方分出左右兩支后，包繞氣管和食管匯入降主動(dòng)脈，形成血管環(huán)可壓迫氣管和食管，可以導(dǎo)致嬰幼兒出現(xiàn)呼吸和吞咽困難等癥狀。形象一些理解這個(gè)疾病，可以看下面的示意圖和真實(shí)案例。對(duì)于超聲診斷為雙主動(dòng)脈弓的胎兒 ，仔細(xì)檢查是否伴有心內(nèi)外畸形（幸運(yùn)的是70%的雙主動(dòng)脈弓胎兒是不合并其它畸形）。常見(jiàn)的合并畸形有：永存左上腔靜脈 、 左室發(fā)育不良 ，部分型心內(nèi)膜墊缺損 、 室間隔缺損 、 鏡面右位心等。雙主動(dòng)脈弓胎兒的預(yù)后跟合并的畸形有關(guān)，此外還與是否合并染色體異常有關(guān)。所以，DAA胎兒建議行羊水或臍血穿刺做染色體核型分析 。2019年一項(xiàng)大樣本的研究發(fā)現(xiàn)：進(jìn)行產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查資料完整的胎兒 80 500例 ，確診為 DAA 胎兒 29 例。其中24 例雙主動(dòng)脈弓胎兒生后，16 例在研究期間尚未出現(xiàn)癥狀 ，8 例均出現(xiàn)不同程度的喂養(yǎng)困難 、 哮喘 、 氣管壓迫 ，呼吸困難而進(jìn)行手術(shù)治療。但是隨著生長(zhǎng)發(fā)育，雙主動(dòng)脈弓對(duì)氣管和食管的影響值得進(jìn)一步探討。

孕24周的四維彩超僅顯示左心室強(qiáng)光點(diǎn)，孕婦要求做胎兒心臟進(jìn)一步檢查。圖中彩色血流顯示：兩個(gè)心室之間的異常血流。 【先天性心臟病是較為常見(jiàn)的先天性發(fā)育異常，每1000胎兒中就有6-12個(gè)胎兒心臟異常，隨著二胎放開(kāi)，高齡產(chǎn)婦增多，胎兒異常的風(fēng)險(xiǎn)更高】

請(qǐng)您（患者）B超前一定要注意飲食，科學(xué)看病不花冤枉錢(qián)?。?）肝膽胰脾、腹腔、腸道、腹膜后檢查前的晚餐只能而且一定要吃稀飯同時(shí)可吃鹽小菜，不能吃其他東西（包括葷素油的菜、奶類、蛋類、面粉類、糖、纖維菜類），隨后8--12小時(shí)禁食禁水，盡量不說(shuō)話并提前排去大便等待檢查。（2）輸尿管、膀胱、前列腺精囊、子宮附件、早孕、盆腔、下腹部、闌尾檢查前1至2小時(shí)需要喝水1000毫升左右然后憋尿（不能解小便）去檢查。