肛腸科

“十男九痔”說的是男人特別容易得痔瘡，可實(shí)際上，無論男女，隨著年齡的增加，在這一生中總會(huì)有得肛周疾病的可能。只不過癥狀程度不同而已，有的人會(huì)不同程度出現(xiàn)便血、疼痛、肛周瘙癢。。。有的人不僅大便時(shí)大量出血，肛門處還多出一團(tuán)“腫物”，瘙癢疼痛，坐立不安，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)貧血。因此，醫(yī)生指出，如其等到肛周疾病嚴(yán)重了需要手術(shù)治療，不如日常做好護(hù)理，防患于未然，不至于給日常生活添堵。 便秘久蹲馬桶易患痔瘡 痔是突起的意思，凡肛門內(nèi)外突起的柔軟“腫物”都叫痔瘡。突起這塊東西其實(shí)就是肛門直腸局部的靜脈叢曲張、擴(kuò)大。在人的一生中總有機(jī)會(huì)得痔瘡，當(dāng)然有的人還反反復(fù)復(fù)。只要直立行走，就會(huì)得痔瘡。這是因?yàn)橹绷⑿凶?，肛門位于體腔的最下端，承受壓力最大，血液回流的阻力也大，而且肛門靜脈中沒有像下肢靜脈中防止回流的靜脈瓣，時(shí)間久了，易引起血管迂曲擴(kuò)張就會(huì)變成痔。 最重要的還是外因。肛門是人體的“出口”，每天都有糞便從此排出，如果長(zhǎng)期便秘、腹瀉或有久蹲廁所的不良習(xí)慣，排便時(shí)用力，腹壓增加，勢(shì)必會(huì)過度擠壓、摩擦肛門，一方面造成血液回流更加困難，另一方面則引起局部的慢性感染，日久會(huì)使血管變脆，失去彈性，從而導(dǎo)致痔瘡出血、脫出。一旦某一次便秘，用力排便時(shí)，可能就會(huì)發(fā)現(xiàn)肛門出血，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)發(fā)現(xiàn)有一個(gè)柔軟的“腫物”從肛門口脫出來，引起肛門潮濕、瘙癢或疼痛。 痔瘡引起貧血必須手術(shù) 痔瘡如此普遍，多數(shù)人不會(huì)去醫(yī)治。因?yàn)榕紶柋忝爻鲅?，過幾天就好了，也沒什么特別不適的感覺，也就不再理會(huì)了。但是，有的人卻因?yàn)橹摊弻?dǎo)致貧血，當(dāng)出現(xiàn)這種情況時(shí)非手術(shù)不可。在日常接診中，經(jīng)常遇到因痔瘡便血導(dǎo)致嚴(yán)重貧血的患者。比如：近日，接診了一位83歲患痔瘡的王奶奶，因?yàn)槊看未蟊阒摊彾家鲅?，有的時(shí)候一出一小碗，以至于嚴(yán)重貧血，血色素只有60克(正常人血色素在110克以上)，正是由于頭暈，走路暈乎乎，有一次摔倒造成股骨頭骨折。接診的醫(yī)生考慮到老人家年紀(jì)大了，加上又骨折導(dǎo)致沒有辦法活動(dòng)，做痔瘡手術(shù)存在一定的難度，所以都建議保守治療。出院后，老奶奶的痔瘡又犯了，來了一次大出血。經(jīng)醫(yī)生討論后最終還是要做手術(shù)解決老奶奶的痔瘡困擾。術(shù)前輸血糾正貧血也增加了輸血風(fēng)險(xiǎn)及醫(yī)療費(fèi)用。另外，直腸息肉是一種常見的肛腸疾病，便血也是其中的癥狀之一。然后很多人覺得便血沒什么大不了，可能是上火了，也可能只是個(gè)小痔瘡，但是忽略便血是一種特別不好的習(xí)慣。便血有可能是很多肛腸疾病的早期癥狀。肛門息肉的癥狀；肛門息肉的主要癥狀，就是便血。長(zhǎng)期便血主要為鮮血，被蓋于糞便表面而不與其混合。直腸下端的帶蒂息肉排便時(shí)可脫出肛門外。息肉合并潰瘍感染時(shí)，可有粘液血便和里急后重感。在肛門指檢檢查中，直腸中、下段的息肉，指檢可觸及柔軟、光滑、活動(dòng)的結(jié)節(jié)。在肛門息肉的直腸鏡檢時(shí)，腺瘤性息肉呈圓形，表面粘膜淡紅且有光澤。絨毛乳頭狀腺瘤為分葉狀，形似菜花，軟如海綿的大息肉。炎性息肉蒂長(zhǎng)色紅。增生性息肉多呈丘狀隆起結(jié)節(jié)。在大眾眼里痔瘡是個(gè)小病，不會(huì)死人，但痔瘡嚴(yán)重起來，也會(huì)因?yàn)槌鲅^多而貧血暈倒休克。痔瘡能一次出1000毫升的血，很多醫(yī)生都不相信。日前接診的張大叔就是因?yàn)橹摊彸鲅?，?dǎo)致貧血甚至?xí)灥故в趽尵?。所以，?duì)于嚴(yán)重的痔瘡必須盡早手術(shù)，而不能一味保守治療。 痔瘡手術(shù)做不好添堵 然而，看起來痔瘡手術(shù)很簡(jiǎn)單，切除或結(jié)扎將痔瘡直接去除。但是，做不好的話，不僅疼痛難忍，而且還會(huì)導(dǎo)致肛門狹窄，沒完沒了的難受。劉先生就是因?yàn)橹摊徥中g(shù)做壞了，痛苦了好幾年。他說自己患痔瘡大概十多年了，大便時(shí)會(huì)脫垂，需要用手按回去。除偶爾發(fā)作幾次之外沒有任何不適。直到去年5月再次大發(fā)作，出了不少血。為此，他就找了一家醫(yī)院做了手術(shù)。沒想到手術(shù)沒起到任何效果，更糟糕的是手術(shù)后肛門一直不適，肛門內(nèi)離肛門口1-2厘米處酸痛，收縮肛門酸疼更明顯。大便后吻合口那里就酸酸的，像螞蟻爬，然后就一直覺得很堵?？梢?，痔瘡手術(shù)做不好，讓人更難受。扎、割、注射，無論你用什么方法，醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)和熟練程度對(duì)效果會(huì)產(chǎn)生很大影響。要知道手術(shù)就有創(chuàng)傷，如果不懂解剖和生理，還會(huì)破壞局部組織，在手術(shù)后輕則肛緣水腫、疼痛，切口久不愈合(有的人做了痔瘡手術(shù)，疼過生孩子)，重則肛門直腸狹窄排便困難，所以，做痔瘡手術(shù)一定要去三甲醫(yī)院找專科醫(yī)生。保養(yǎng)肛門的小竅門1、肛門部位很容易誘發(fā)炎癥肛門清潔適合用溫水，特別是痔瘡患者，可用溫水坐浴，注意不要用肥皂，清洗之后要保持肛門干燥。2、避免久坐久站盡量要避免長(zhǎng)時(shí)間坐著或者站著，以免導(dǎo)致肛周血液循環(huán)不暢，天氣寒冷是應(yīng)該要多穿衣服，保持腰部和臀部溫暖。3、盡早治療便秘腹瀉便秘腹瀉應(yīng)盡快診治，患上便秘，患者通常會(huì)坐在馬桶上坐較長(zhǎng)時(shí)間，用力排便，這樣一來干燥的大便會(huì)刺激肛門，誘發(fā)肛門疾病，所以說為了肛門的健康，應(yīng)該避免便秘，同樣，腹瀉也會(huì)刺激肛門。 肛門天天在用，說不定哪一天就得了痔瘡，所以日常要注意保養(yǎng)。(1)多吃新鮮蔬菜、水果；少吃辛辣的食物；也不要隨意改變飲食習(xí)慣，有的人為了減肥，幾天不吃主食，腸道大便蓄積好久才能排便，結(jié)果就引起了便秘。一便秘就很容易長(zhǎng)痔瘡。(2)大便時(shí)不要看書，不然就會(huì)越蹲越久，尤其是坐馬桶時(shí)。(3)多喝水，早上喝一杯溫開水有助于防止便秘。(4)避免久坐、久站、久行，這都會(huì)加重肛門下垂。平時(shí)有條件的話，可以用溫水坐浴，也可每日做半小時(shí)提肛運(yùn)動(dòng)或洗澡后用食指按揉肛門，改善局部的血液循環(huán)。肛門瘙癢的日常護(hù)理得了肛門瘙癢的疾病，肛門部位，皮膚也出現(xiàn)了很大的炎癥。因?yàn)榭偸呛馨W所以忍不住摩擦或者是用手抓，使皮損更加擴(kuò)大了，再加上肛門這個(gè)位置非常的不容易打理，特別是衛(wèi)生狀況會(huì)差一些。有時(shí)候大便了之后，沒有擦干凈的話，皮膚破損的部位被糞便污染，炎癥就更加嚴(yán)重了。現(xiàn)在肛門周圍的皮膚，變得很厚很粗糙，有些地方又紅腫，瘙癢的癥狀也非常厲害，一直都消不下去。得了肛門瘙癢應(yīng)該要如何護(hù)理呢？1肛門瘙癢的患者應(yīng)該要及時(shí)的接受治療，特別是由于痔瘡或其他肛腸疾病，以及寄生蟲病引起的肛周瘙癢，應(yīng)該及時(shí)地對(duì)這些疾病，進(jìn)行針對(duì)性的治療。同時(shí)對(duì)于肛門瘙癢的癥狀也要做相應(yīng)的處理，不要讓炎癥擴(kuò)大化。2同時(shí)患者應(yīng)該要注意個(gè)人衛(wèi)生，特別是在大便之后，要用清水進(jìn)行清洗處理，不能讓糞便污染肛門周圍的皮膚。平時(shí)應(yīng)該要保持肛門周圍清潔干燥，避免潮濕滋生細(xì)菌，可以鋪一點(diǎn)爽身粉或者是適當(dāng)?shù)厥褂靡恍┸浉嘀惖乃幬铩?要經(jīng)常的換洗內(nèi)褲，這些內(nèi)衣內(nèi)褲，還要進(jìn)行適當(dāng)?shù)南荆貏e是最好在太陽下曝曬，防止細(xì)菌感染。衣服褲子都要穿棉質(zhì)柔軟寬松型的，避免過緊摩擦到患處。飲食上應(yīng)該要吃清淡的食物，多吃新鮮的蔬菜水果補(bǔ)充維生素，不要吃辛辣刺激的食物。還有容易引起過敏或者發(fā)性的食物，如海鮮、牛肉、羊肉、韭菜等。此外患者應(yīng)該要調(diào)整好自己的情緒，保持心情放松、舒暢、愉快。如果患處比較癢的話不要用手去抓，可以使用止癢藥或者是用一定的藥物，加上冰水進(jìn)行冰敷。另外提醒有肛交性趣的朋友：肛門、直腸及大腸等是屬于消化排泄器官，也是細(xì)菌滋生的溫床。肛交很容易造成陰莖破皮，感染機(jī)率會(huì)更高。很容易引起肛門、直腸、大腸、尿道等發(fā)炎，也會(huì)出現(xiàn)疼痛的癥狀，當(dāng)活動(dòng)太激烈時(shí)會(huì)引起肛裂、擦傷；不建議采取肛交。如果“情非得已”，請(qǐng)事前溫水灌洗，必須戴套套；事后溫水清洗，如有疼痛出血，請(qǐng)及時(shí)就診。

日間手術(shù)最早源自歐美發(fā)達(dá)國家，是指選擇一定適應(yīng)征的患者，在一至二個(gè)工作日內(nèi)安排患者的住院、手術(shù)、手術(shù)后短暫觀察、恢復(fù)和辦理出院，是一種安全可靠的手術(shù)模式。開展日間手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般會(huì)設(shè)立日間手術(shù)管理中心，配備有比傳統(tǒng)手術(shù)更細(xì)致的術(shù)前評(píng)估流程、更先進(jìn)的手術(shù)室條件和設(shè)備、更專業(yè)和經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生、更科學(xué)的就醫(yī)流程、更完善的術(shù)后隨訪系統(tǒng)。21世紀(jì)初國際上廣泛開展痔的日間手術(shù)，循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證明了肛腸疾病的日間手術(shù)安全，不影響生活，恢復(fù)快。日間手術(shù)的核心理念就是加速術(shù)后康復(fù)。規(guī)范化統(tǒng)籌安排圍手術(shù)期醫(yī)療和護(hù)理工作，以最小的生理干擾完成外科手術(shù)治療，從而減少創(chuàng)傷帶來的心理影響、疼痛以及應(yīng)激反應(yīng)。降低患者醫(yī)療費(fèi)用及因住院產(chǎn)生的誤工損失，提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有醫(yī)療資源的利用率。日間手術(shù)不是簡(jiǎn)單地縮短療程，而是靈活、個(gè)性化地把療程向住院前后延伸；河南省人民醫(yī)院肛腸科自2016年7月開展日間手術(shù)以來，行日間手術(shù)246例，涵蓋肛門直腸常見病多發(fā)病及部分疑難?。òɑ旌现?、內(nèi)痔、外痔、血栓性外痔、肛裂、肛瘺、肛周膿腫、肛乳頭瘤、直腸息肉、肛周尖銳濕疣、骶尾部藏毛竇等），其中有單一病種，也有復(fù)合病種，手術(shù)方式有單一術(shù)式，也有復(fù)合術(shù)式； 日間手術(shù)的流程極其精細(xì)。術(shù)前病情評(píng)估和病患篩選，圍手術(shù)期心理溝通，麻醉方式和多渠道聯(lián)合鎮(zhèn)痛手段合理運(yùn)用，肛腸科醫(yī)師精細(xì)操作以及訓(xùn)練有素的醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)，術(shù)中術(shù)后安全性的確保以及術(shù)后隨訪的完備等，都有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牧鞒讨朴喴约芭浜暇o密的團(tuán)隊(duì)多方位協(xié)作?，F(xiàn)就患者關(guān)注較多的問題作一下解答：1.手術(shù)采取何種方法達(dá)到微創(chuàng)、精準(zhǔn)？ 痔的經(jīng)典手術(shù)（如：混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)）、吻合器手術(shù)（PPH）、痔瘡套扎術(shù)（RPH）、內(nèi)痔注射術(shù)以及其他肛腸病的手術(shù)方式，經(jīng)過不斷改進(jìn)已達(dá)到微創(chuàng)標(biāo)準(zhǔn)。門診時(shí)，醫(yī)生詳細(xì)詢問病史并?？茩z查，確定病癥需要手術(shù)治療后排除手術(shù)禁忌癥，制訂個(gè)體精準(zhǔn)化手術(shù)方案，設(shè)計(jì)手術(shù)切口，以最小損傷解決問題，并前瞻性的為術(shù)后減少復(fù)診及換藥次數(shù)設(shè)計(jì)手術(shù)方案。術(shù)前，醫(yī)生細(xì)致講解手術(shù)相關(guān)事項(xiàng)，充分與患者溝通并作心理指導(dǎo)。2.手術(shù)麻醉是否有副作用？ 肛腸疾病的日間手術(shù)對(duì)患者可進(jìn)行靜脈麻醉、椎管內(nèi)麻醉、局部麻醉（根據(jù)患者具體情況和要求選擇）。術(shù)中選用短效的麻醉藥物，同時(shí)局麻輔助全麻，手術(shù)過程沒有任何感覺，麻醉恢復(fù)快。而來自于三個(gè)方面的麻醉風(fēng)險(xiǎn)——麻醉藥物用量及技術(shù)、患者身體的承受能力、手術(shù)本身的復(fù)雜性，在考慮安排日間手術(shù)時(shí)，外科醫(yī)生和麻醉醫(yī)生已經(jīng)做好評(píng)估，進(jìn)行了手術(shù)種類以及患者的選擇，排除了可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。3.術(shù)后疼痛如何？術(shù)前麻醉探訪，運(yùn)用預(yù)防性鎮(zhèn)痛理念積極控制患者的疼痛。術(shù)后聯(lián)合應(yīng)用不同機(jī)制的鎮(zhèn)痛藥物和措施作用于疼痛傳輸通路上，包括口服以及傷口局部浸潤麻醉，達(dá)到最佳的鎮(zhèn)痛效果，減少藥物間的不良反應(yīng)并提高安全性?；咀龅饺虩o痛。（患者全程無痛，加速康復(fù)才能成為可能。） 4.大小便有影響嗎？圍手術(shù)期，醫(yī)護(hù)人員給予心理疏導(dǎo)以及護(hù)理指導(dǎo)，術(shù)中術(shù)后疼痛控制良好，小便排解輕松自然。肛腸疾病的日間手術(shù)，改變了傳統(tǒng)的清腸處理，不打亂腸道運(yùn)轉(zhuǎn)作息，術(shù)后早日回歸熟悉的環(huán)境，恢復(fù)平時(shí)生活狀態(tài)和有規(guī)律的腸道蠕動(dòng)功能，就會(huì)正常排便。 5術(shù)后換藥怎么解決？肛腸疾病術(shù)后創(chuàng)面愈合一般是二周左右，患者積極配合醫(yī)生的處理方案，適當(dāng)行走及平坐，保持肛門放松狀態(tài)，傷口自然引流分泌物，不需要過度換藥。換藥反復(fù)刺激傷口，也影響傷口的自然恢復(fù)。6.日間手術(shù)術(shù)后會(huì)有傷口出血和感染的風(fēng)險(xiǎn)嗎？肛腸疾病手術(shù)大多開放性創(chuàng)面，術(shù)后排便以及活動(dòng)摩擦創(chuàng)面有少量出血，會(huì)自行停止。醫(yī)生處理創(chuàng)口得當(dāng)，術(shù)后排便規(guī)律，飲食清淡，適量口服抗生素，活動(dòng)適度，大出血和感染幾率極低。 7.術(shù)后休息和術(shù)后隨訪如何安排？醫(yī)生和護(hù)理人員根據(jù)每個(gè)患者的病情以及創(chuàng)面情況給予休息建議，具體到活動(dòng)度，活動(dòng)時(shí)間，休息時(shí)間，復(fù)診時(shí)間。還可以通過互聯(lián)網(wǎng)（好大夫）和電話隨訪，隨時(shí)給予康復(fù)指導(dǎo)，并定期門診隨訪，解決患者離開醫(yī)院的擔(dān)憂。

結(jié)腸水療是利用適當(dāng)溫度的潔凈水注入體內(nèi)，用水來清洗大腸，重建大腸肌肉正確的蠕動(dòng)節(jié)奏，同時(shí)將長(zhǎng)期聚積的廢物溶化、稀釋、軟化并溶解宿便，借助水療推動(dòng)肛門附近的大腸肌肉，刺激大腸肌肉收縮反應(yīng)，而將稀釋的糞便排出體外，過程與一般正常排便無異，依然是要靠自己大腸蠕動(dòng)收縮，將體內(nèi)的廢物、宿便、毒素排出，從而將腸內(nèi)毒素引發(fā)的惡性循環(huán)轉(zhuǎn)變?yōu)榱夹匝h(huán)，同時(shí)因其不使用任何化學(xué)藥劑所以不會(huì)產(chǎn)生刺激和依賴，是一種通過水力刺激，幫助排除體內(nèi)垃圾毒素、恢復(fù)大腸正常功能的純物理性自然療法。 那些人適合行結(jié)腸水療呢？肛腸疾患族：患有慢性便秘、急性便秘、直腸炎、肛裂、肛瘺、痔瘡等疾病的各類人群。臉色暗淡無光澤、面容憔悴、痤瘡、色斑、新陳代謝異常太胖或太瘦。一般成人病中高血壓、高血脂、心臟病、糖尿病、痛風(fēng)、風(fēng)濕、寄生蟲污染、肛門瘙癢、經(jīng)期不順等因代謝障礙引起的疾病。臉上青春痘不斷滋生，即體內(nèi)毒素不斷產(chǎn)生。 諸多雜癥如頭暈、口臭、狐臭、體臭等均是體內(nèi)毒素所造成。重視健康具保健養(yǎng)生概念的人。但因?yàn)榇竽c是人體最大的廚除場(chǎng)，經(jīng)年累月的食物刺激及不良的生活習(xí)慣和長(zhǎng)期壓力下，容易造成問題而不自知等到其他受影響，而結(jié)腸水療可幫你調(diào)整腸道機(jī)能，進(jìn)而促進(jìn)健康，所以一般人都需要作結(jié)腸水療。結(jié)腸水療的特點(diǎn)是：1、見效快：其它的方式往往需要使用一段時(shí)間；2、無任何副作用：洗腸水療所需用的水是經(jīng)過過濾及殺菌的水，而且水是人體必需的基本物質(zhì)，所使用的導(dǎo)管直徑是0.8公分，對(duì)肛門括約肌沒有任何損害；3、安全性高：在美國50年中沒有發(fā)生過一次意外，溫度和壓力都是在絕對(duì)安全的范圍之內(nèi)的；4、眼見為憑：可親眼看到排出的毒素和廢物，而一般人都是看見才會(huì)相信；5、清洗范圍廣：能治療疾病，利用腸道系統(tǒng)清洗和藥物可治療、預(yù)防各種疾病、并可增強(qiáng)體質(zhì)，保持旺。