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鎖骨上淋巴結是結節(jié)病，肺里卻是肺癌，為什么？有位患者鎖骨上淋巴結穿刺和活檢病理結果考慮是結節(jié)病，來我院就診，肺里有個3CM的腫塊，患者自己認為自己就是結節(jié)病了，在看過片子后反復勸說患者需要做肺穿刺進一步明確診斷，在不斷的勸說下患者做了肺穿刺，病理結果提示非小細胞癌。那為什么會出現這種情況呢？其實這中情況在我們醫(yī)院并不少見，鎖骨上淋巴結結節(jié)病其實是結節(jié)病樣反應，我在2017年中華醫(yī)學雜志發(fā)表了一篇“結節(jié)病或結節(jié)病樣反應合并肺癌的研究進展”的文章，里面詳細描述了肺癌伴有結節(jié)病反應的情況。結節(jié)病樣反應僅存在非癌轉移性淋巴結或肺癌周圍肺實質。因此結節(jié)病樣反應是肺癌的一種保護性反應，所以即便外周標本的檢查明確是結節(jié)病，肺內病灶也需要進行檢查，不要貽誤肺癌的診斷。李秋紅醫(yī)生的科普號
肺結節(jié)是結節(jié)病嗎？在看門診的過程中發(fā)現有很多朋友把肺部結節(jié)認為就是結節(jié)病，其實兩種疾病相差很大，我們傳統意義上的肺部結節(jié)是指影像學（包括胸部CT和PETCT）表現為直徑≤3cm的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影，可單獨一個存在或多個結節(jié)一起存在，不伴肺不張、肺門淋巴結腫大和胸腔積液。孤立性肺結節(jié)多無明顯癥狀，為邊界清楚、密度增高、直徑≤3cm且周圍被含氣肺組織包繞的軟組織影。多發(fā)性肺結節(jié)常表現為單一肺結節(jié)伴有一個或多個小結節(jié)，一般認為>10個的彌漫性肺結節(jié)多為惡性腫瘤轉移或良性病變（感染或非感染因素導致的炎癥性疾?。┧拢痪植坎≡钪睆?gt;3cm者稱為肺腫塊，肺癌的可能性相對較大。>10個的彌漫性肺結節(jié)可能是結節(jié)病。結節(jié)病是一種原因不明的、以非干酪樣壞死性上皮樣細胞肉芽腫為病理特征的系統性肉芽腫性疾病。該病幾乎可以累及全身各個器官，但以肺及胸內淋巴結最易受累，其次是皮膚和眼部。胸內結節(jié)病主要的影像學表現為縱隔淋巴結腫大，伴或不伴有肺部病灶，肺部病灶一般表現為沿著支氣管血管束分布的彌漫性細小結節(jié)影。與肺部結節(jié)的不同在于結節(jié)數量多，直徑小。李秋紅醫(yī)生的科普號