高尿酸血癥及痛風(fēng)的防治
高尿酸血癥/痛風(fēng)是我國(guó)目前常見的代謝性疾病，危害著人民的健康，近年來發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)。無論男性還是女性，非同日兩次血尿酸水平超過420 umol/L, 稱之為高尿酸血癥。但一部分人群終生不出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎等明顯癥狀，稱為無癥狀高尿酸血癥，也有約1/3的高尿酸血癥患者發(fā)展為痛風(fēng)，可見高尿酸血癥和痛風(fēng)是同一疾病的不同狀態(tài)。國(guó)內(nèi)外研究顯示，高尿酸血癥與多種疾病比如高血壓、冠心病、糖尿病等的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。 指南中建議所有高尿酸血癥與痛風(fēng)患者要保持健康的生活方式:包括控制體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)；限制酒精及高嘌呤攝入等，需要終生將血尿酸水平控制在目標(biāo)范圍240-420 umol/L, 并為此可能需要長(zhǎng)期甚至終身服用降尿酸藥物。 對(duì)于無癥狀高尿酸血癥患者： 血尿酸水平＞540 umol/ 或血尿酸水平大于480 umol/L 且有高血壓、糖尿病、血脂異常等合并癥時(shí)建議開始降尿酸治療；痛風(fēng)患者， 建議血尿酸大于480 umol/L,或血尿420 umol/L伴有合并癥時(shí)開始降尿酸藥物治療，并且將控制血尿酸 ＜360 umol/L。 對(duì)于高尿酸血癥/痛風(fēng)的治療，推薦別嘌醇、非布司他或苯漠馬隆為痛風(fēng)患者降尿酸治療的一線用藥。要保證每日2-3L等飲水量，同時(shí)給予堿化尿液治療，當(dāng)晨尿pH值 ＜6.0, 尤其是正在服用促尿酸排泄藥物時(shí)，建議服用枸椽酸氫鉀鈉顆粒（友來特）堿化尿液,使晨尿 pH 值維持在6.2 - 6.9, 這樣在堿化尿液的同時(shí)，也降低了尿酸性腎結(jié)石的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)并利于尿酸性腎結(jié)石的溶解。在用藥期間要定期監(jiān)測(cè)晨尿pH值，根據(jù)結(jié)果及時(shí)調(diào)整用藥劑量，避免形成草酸鈣及其他類結(jié)石。 讓我們多參加有針對(duì)性的健康教育活動(dòng)，建立起醫(yī)患溝通的橋梁，不斷提高對(duì)高尿酸血癥及痛風(fēng)的認(rèn)知，從而增加治療的依從性，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善預(yù)后。
