發(fā)現(xiàn)尿中泡沫增多怎么辦？
一、泡沫尿的原因？正常的新鮮尿液是透明、琥珀色的液體，因?yàn)槟蛞罕砻鎻埩Φ?，所以不?huì)形成泡沫。但當(dāng)處于疾病狀態(tài)下或一些特殊情況下（發(fā)熱、運(yùn)動(dòng)、脫水、精神情緒應(yīng)激、特定體位、一次吃糖較多），尿液中的成分可發(fā)生改變，比如蛋白質(zhì)、葡萄糖增多，會(huì)導(dǎo)致表面張力增大，則有可能出現(xiàn)泡沫增多，就像肥皂水泡泡一樣。泡沫尿目前沒有醫(yī)學(xué)上的嚴(yán)格定義，屬于一種觀察出來的現(xiàn)象，但泡沫尿不一定代表患者疾病。首先觀察泡沫的大小和特點(diǎn)，若大小不等，多是單一一層，且數(shù)秒鐘-數(shù)分鐘自行消失，則可能為生理原因引起；若泡沫細(xì)小且長(zhǎng)時(shí)間不消散，則可能有蛋白尿。另外，糖尿病腎病的患者也可能會(huì)有泡沫尿。有時(shí)候，小便時(shí)速度快，也會(huì)出現(xiàn)激起泡沫的樣子，但這種也是1層，泡沫大小不一，很快消失，遇到這種不用害怕。還有就是剛剛用清潔劑清潔完馬桶，這時(shí)排尿時(shí)也會(huì)出現(xiàn)泡沫，這是清潔劑導(dǎo)致的表面張力增大導(dǎo)致的，也不用害怕。最后就是喝水少，尿會(huì)又黃又有泡沫，和尿濃度高導(dǎo)致的泡沫有關(guān)，補(bǔ)充上水分后就沒問題了。二、蛋白尿的定義蛋白尿定義為24小時(shí)尿蛋白定量>150mg。24小時(shí)蛋白尿的留取方法為收集兒童從一天早上8點(diǎn)至第二天早上8點(diǎn)的所有尿液（加或不加防腐劑），送至醫(yī)院進(jìn)行尿蛋白定量檢測(cè)。在兒童這一特殊人群中，蛋白尿的嚴(yán)重程度還可分為大量蛋白尿和非大量蛋白尿。大量蛋白尿定義為24小時(shí)尿蛋白定量>50mg/kg，非大量蛋白尿則為24小時(shí)尿蛋白定量<50mg/kg。也有使用兒童體表面積計(jì)算的，尿蛋白超過100mg/(m2·d)或4mg/(m2·h)，也是蛋白尿，如果≥1000mg/(m2·d)或40mg/(m2·h)，稱為大量蛋白尿。三、有蛋白尿就一定患有疾病嗎？蛋白尿有可能是由腎臟疾病引起的，但人體在某些情況下，也可出現(xiàn)一過性蛋白尿，比如發(fā)熱、、脫水、劇烈運(yùn)動(dòng)、精神情緒應(yīng)激、保持特定體位時(shí)也可出現(xiàn)蛋白尿，這類蛋白尿被稱為生理性蛋白尿，當(dāng)上述原因去除后，蛋白尿迅速消失。故孩子有蛋白尿時(shí)，先不要驚慌，可先觀察患兒是否受到上述刺激因素的影響。若患兒存在上述因素的影響，且刺激因素消失后1~2天，連續(xù)復(fù)查3天尿蛋白陰性，則較大可能為“一過性蛋白尿”，建議后期定期復(fù)查1年（3個(gè)月一次）；若尿蛋白仍存在伴或不伴血尿、水腫、高血壓等，則一定要去?？漆t(yī)院就醫(yī)。四、尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)尿蛋白+是什么意思呢？需要治療嗎？一些孩子在體檢查尿時(shí)，孩子沒有任何癥狀，但出現(xiàn)尿蛋白尿+，或者++，這種情況下，首先確認(rèn)尿液是否為晨尿。若非晨尿尿蛋白陽性，則可能為胡桃夾綜合征，可先行直立試驗(yàn)和左腎靜脈超聲檢查（因?yàn)樘闪艘灰购?，沒有壓迫腎靜脈，所以一般晨尿是陰性的，而之后因?yàn)檎玖?，后面的尿是陽性的）；若晨尿尿蛋白陽性，則需行24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)、腎功能（計(jì)算eGFR）、尿鈣/尿肌酐比值、腎小管功能等一系列專科檢查。治療的話，也要結(jié)合病因、患者的年齡、蛋白尿定量的多少和是否伴隨其他癥狀等來選擇治療藥物。如果為孤立性蛋白尿，在咨詢?？漆t(yī)生后，可選擇ACEI/ARB類藥物治療，但此藥物的有效性尚存在一定爭(zhēng)議。發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)蛋白尿陽性，已在上文闡述?？偨Y(jié)之前小便正常，最近發(fā)現(xiàn)小便中泡沫增多，如果泡沫大小不等，就1層，很快可自行消失，則可能為生理原因引起，可以繼續(xù)觀察；若泡沫細(xì)小，多層且長(zhǎng)時(shí)間不消散，則可能有蛋白尿。首先就近查一個(gè)尿常規(guī)，如果尿中發(fā)現(xiàn)有蛋白尿，則需就診?？?，進(jìn)一步檢查明確病因。
