神經(jīng)外科

急性腦梗死如何計(jì)算梗死發(fā)作時(shí)間，如何確定溶栓時(shí)間窗? 1. 起病時(shí)間應(yīng)以患者最后一次被發(fā)現(xiàn)沒(méi)有癥狀為準(zhǔn)，所以對(duì)睡眠中起病的患者，起病時(shí)間應(yīng)算作沒(méi)有癥狀開(kāi)始休息時(shí)。 2. 如果患者有一個(gè)較輕的癥狀隨后逐漸加重，起病時(shí)間應(yīng)從癥狀首發(fā)開(kāi)始算。 3. 如果患者有一次TIA發(fā)作但完全緩解，隨后又有第二次發(fā)作則起病時(shí)間應(yīng)從新癥狀出來(lái)時(shí)開(kāi)始算。

脊髓損傷很可怕，致殘率高。脊髓中央損傷是頸脊髓損傷的一種特殊類(lèi)型。脊髓損傷不僅對(duì)患者身體和心理，而且對(duì)整個(gè)家庭帶來(lái)嚴(yán)重傷害。脊髓是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的重要組成部分，主要具有傳導(dǎo)、反射和植物神經(jīng)功能，通俗的講，總體具有上傳下達(dá)的功能，感覺(jué)傳輸即上傳，可以簡(jiǎn)單理解為冷熱痛的感知就是脊髓的上傳功能。運(yùn)動(dòng)傳輸就是下達(dá)，可以簡(jiǎn)單理解為四肢的活動(dòng)就是脊髓的下達(dá)功能。脊髓結(jié)構(gòu)精細(xì)及功能復(fù)雜，各種疾病影像脊髓會(huì)出現(xiàn)各種各樣的癥狀。簡(jiǎn)言之，脊髓中央損傷就是損傷脊髓中央結(jié)構(gòu)所致出現(xiàn)一組復(fù)合癥狀。頸脊髓中央損傷綜合征是頸脊髓損傷的一種類(lèi)型，英國(guó)WilliamThorburm醫(yī)生1887年首先報(bào)道。1954年美國(guó)RichardSchneider醫(yī)生報(bào)道了一組特殊類(lèi)型的頸脊髓損傷病例，即手部功能障礙重于上臂和下肢，首次提出了急性頸脊髓中央損傷綜合征的概念，即上肢運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷重于下肢，損傷平面以下不同程度的感覺(jué)障礙；該類(lèi)型脊髓損傷是頸椎過(guò)伸損傷而致。重要提示：輕型頸髓中央損傷，臨床常見(jiàn)患者單一出現(xiàn)頸部皮膚及雙上肢至手指末端疼痛過(guò)敏，甚至出現(xiàn)自發(fā)性過(guò)電樣銳痛，部分病人表現(xiàn)為麻痛。雖然臨床上常見(jiàn)無(wú)骨折無(wú)脫位頸脊髓損傷，甚至核磁影像學(xué)檢查并未發(fā)現(xiàn)異常信號(hào)改變。需要專(zhuān)科積極藥物治療。大量臨床病例經(jīng)驗(yàn)提示輕型損傷急性期經(jīng)積極綜合藥物治療，不僅可以2-6周癥狀消失，而且可以降低損傷節(jié)段遠(yuǎn)期脊髓功能障礙。溫馨提示：工作、生活中注意避免外傷，過(guò)伸性損傷易導(dǎo)致頸髓損傷，也就是突然向前趴倒，尤其中老年人需格外注意。寄語(yǔ)：江湖有言：武功再高干不過(guò)菜刀，輕功再好飛不過(guò)小鳥(niǎo)，專(zhuān)業(yè)的事交給專(zhuān)業(yè)的人做，如遇不幸，及時(shí)就醫(yī)。輕型急性頸脊髓中央損傷綜合征積極治療可以痊愈，不要等待自然恢復(fù)，避免遺留不可逆的神經(jīng)功能障礙。

神經(jīng)外科不等同于腦外科，顱腦疾病只是神經(jīng)外科診治范疇中的一部分而已，故此人們習(xí)慣常說(shuō)的腦外科，也不能代替神經(jīng)外科稱謂。??神經(jīng)外科診治范疇囊括整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)，簡(jiǎn)言之，中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)相關(guān)疾病。中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓。??神經(jīng)外科診治范疇主要包括：1、顱腦和脊髓腫瘤；2、顱腦和脊髓創(chuàng)傷；3、顱腦和脊髓血管性疾病；4、顱腦和脊髓功能性疾病；5、顱腦和脊髓先天性疾??；6、顱腦和脊髓腦脊液循環(huán)障礙性疾病；7、中樞系統(tǒng)感染性疾?。?、周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)疾?。??神經(jīng)系統(tǒng)疾病包羅萬(wàn)象，臨床表現(xiàn)和癥候群也是千奇百怪，對(duì)于神經(jīng)外科醫(yī)生而言，讀萬(wàn)卷書(shū)，行萬(wàn)里路，練就文武全才，幫助更多的患者。??對(duì)于患者而言，要了解一些基本醫(yī)學(xué)常識(shí)，當(dāng)自覺(jué)與神經(jīng)系統(tǒng)功能相關(guān)的癥狀，及時(shí)到神經(jīng)科就診，如若患病，早發(fā)現(xiàn)，早治療，占據(jù)疾病早期的主動(dòng)權(quán)，爭(zhēng)取早痊愈。對(duì)于任何一個(gè)醫(yī)學(xué)中心或每位醫(yī)生而言，既具備專(zhuān)業(yè)的優(yōu)勢(shì)或強(qiáng)項(xiàng)，同時(shí)也不可回避的存在劣勢(shì)或弱項(xiàng)，合理選擇，科學(xué)就醫(yī)。??健康所系，性命相托，這是我們的行醫(yī)誓言。一切為了病人，為了一切病人，為了病人一切，這是我們的工作諾言。病人為我?guī)?，我為病人友，你陪我一程，我伴你一生，這是我們的處事格言。良師益友，致敬患者，感恩信任，愿所有的患者獲得良好就醫(yī)的幸福感，愿每位患者都能得到科學(xué)合理的診治，早日恢復(fù)健康，快樂(lè)奔跑在充滿幸福陽(yáng)光的健康大道上！