感染內(nèi)科

人的一生說(shuō)長(zhǎng)也長(zhǎng)說(shuō)短也短，活在當(dāng)下，珍惜自己…… 不要和自己生氣，因?yàn)槲覀儧](méi)有時(shí)間…… 每天保持開(kāi)心的笑容，給自己一個(gè)燦爛的明天…… 不要惹家里人生氣，孝敬父母，因?yàn)槲覀円簧挥幸粋€(gè)父親和母親，不要失去了才后悔…… 夫妻互相尊重，互敬互爰。盡有所長(zhǎng)，寸有所短，十個(gè)指頭不一樣齊。要想到別人的長(zhǎng)處，不要叮著別人的短處。人無(wú)完人… 凡事有正反兩面多往好處想，不要鉆牛角尖，做一個(gè)正能量的人，遠(yuǎn)離生活中的垃圾人…… 對(duì)子女教育要循序漸進(jìn)，要教肓子女學(xué)會(huì)先做人在做事，教肓子女為誰(shuí)讀書(shū)，知通是為國(guó)家而讀書(shū)而不是為自己讀書(shū)，因?yàn)閲?guó)家是我們生存的條件，是一切社會(huì)活動(dòng)的保證，人要有家國(guó)情懷，有國(guó)才有家…… 這幾天夜夜失眠，今日打了個(gè)大學(xué)同學(xué)的電話(huà)，驚聞一直照顧我像親弟弟一樣的大哥走了（心肌梗死引起），心里為之一顫，心涼嗖嗖的，整個(gè)人被冰住了……從出生到現(xiàn)在經(jīng)歷多次親戚朋友同學(xué)的生命離別真的感慨良多，真的錢(qián)不重要健康才是最重要的，有了錢(qián)沒(méi)有健康一切都是過(guò)往煙云，所以好好對(duì)待自己的父母親人，不要去爭(zhēng)那些虛無(wú)漂渺的東西，當(dāng)再大的官退休了仍然是位一介平民，生不帶來(lái)死不帶去…… 我是醫(yī)生科普一下:現(xiàn)在癌癥、腦出血、腦梗塞、心肌梗塞等發(fā)病低齡化，猝死事件并不少見(jiàn)，建議各位平時(shí)多關(guān)注自己的健康，多運(yùn)動(dòng)，低鹽低酯清淡飲食，要告別肥胖。早點(diǎn)一定要吃，中餐可以吃好，晚餐一定要少，吃飯七成飽就行。適當(dāng)餓餓肚子身體就會(huì)產(chǎn)生長(zhǎng)壽基因。早上起床半杯涼開(kāi)水加半杯開(kāi)水一次大口飲下可以起到稀釋血液及清腸的作用。不熬夜不抽煙不喝酒，早睡早起，這樣我們就有一個(gè)愉快的心情投入一天的工作之中………

急性心肌梗死（AMI）的基本病理變化為在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，血管內(nèi)斑塊破裂激發(fā)血栓形成導(dǎo)致的急性血管閉塞，進(jìn)而導(dǎo)致心肌壞死。盡快開(kāi)通梗塞的冠狀動(dòng)脈對(duì)于挽救瀕臨死亡的心肌、防止梗塞面積的擴(kuò)大、保護(hù)心肌的泵血功能都有著極其重要的意義。近年來(lái)，急診介入治療逐漸成為AMI再灌注治療的常規(guī)方法，與溶栓比較它有下述優(yōu)點(diǎn)：（1）較高且穩(wěn)定的再通率，尤其是TIMI3級(jí)血流率高；（2）能夠同時(shí)處理梗塞部位存在的殘余狹窄；（3）對(duì)溶栓有禁忌者也可以做；（4）可以立即明確冠脈的解剖結(jié)構(gòu)和左室功能，有利于早期危險(xiǎn)度分層；（5）高危患者的生存率提高；（6）心肌再灌注損傷和心臟破裂發(fā)生率較低；（7）心肌缺血復(fù)發(fā)，再梗死再閉塞發(fā)生率低；（8）減少致命性顱內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)；（9）縮短住院天數(shù)，可能降低整個(gè)醫(yī)療費(fèi)用。急診介入治療的缺點(diǎn)在于需要有導(dǎo)管室條件的醫(yī)療中心和有相當(dāng)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員，同時(shí)由于需要人員的24小時(shí)備班增加運(yùn)行成本，與溶栓相比有一定的時(shí)間延遲。急性心肌梗死進(jìn)行介入治療的幾個(gè)基本概念：（1）直接PCI（Dierct PCI or Primary PCI）:指未經(jīng)靜脈溶栓直接到導(dǎo)管室行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療；（2）立即PCI(Immediate PCI):指溶栓后血管已經(jīng)再通TIMI血流≥2級(jí)以上進(jìn)行即刻的PCI治療。其目的在于處理殘余狹窄，防止缺血與再梗；（3）補(bǔ)救性PCI(Rescue PCI):指溶栓后血管未再通，TIMI血流＜2級(jí)進(jìn)行即刻的PCI治療，其目的在于彌補(bǔ)溶栓的失敗，挽救心肌；（4）延遲PCI(Delayed or Deferred PCI):近年文獻(xiàn)已漸少采用，指溶栓后1-7天內(nèi)進(jìn)行介入治療，不管溶栓成功與否，其目的在于處理殘余狹窄，防止缺血與再梗塞。有些文獻(xiàn)將此時(shí)間段集中在6-48小時(shí)，實(shí)際上從臨床實(shí)踐看，多數(shù)的延遲PCI集中于這一時(shí)間；（5）選擇性PCI（Elective PCI）:指心肌梗塞后擇期進(jìn)行PCI,對(duì)沒(méi)有癥狀或持續(xù)性缺血證據(jù)患者多在1周后進(jìn)行；（6）易化PCI(Facilitated PCI):近年提出的新概念，指先進(jìn)行減量溶栓或用血小板IIb/IIIa受體拮抗劑后，再進(jìn)行PCI，其目的在于盡早達(dá)到再灌注，最大程度地縮短等待時(shí)間，減少心肌損傷；（7）轉(zhuǎn)運(yùn)PCI(Transfer PCI):也是近年逐漸流行的概念，指病人送到?jīng)]有條件作介入的醫(yī)院后，先進(jìn)行溶栓（或減量溶栓）處理或不進(jìn)行再灌注處理而直接轉(zhuǎn)到有條件的中心行緊急介入治療。如果進(jìn)行了溶栓或半量溶栓的處理，實(shí)際就成了立即，補(bǔ)救或易化PCI。 急性心肌梗死后應(yīng)該在醫(yī)生的幫助下盡早開(kāi)通閉塞血管，降低死亡率，改善生活質(zhì)量。

訓(xùn)不走的員工，值得培養(yǎng)，抗壓強(qiáng)的員工，值得重用 。 沒(méi)能力，有脾氣，說(shuō)不得的員工，不堪重用。 管理，嚴(yán)是愛(ài)，松是害。 什么事都嚴(yán)格監(jiān)督的領(lǐng)導(dǎo)，會(huì)讓你變成超人；什么都放任你的，三個(gè)月后你還是什么都不懂！焦點(diǎn)別只放賺錢(qián)上，而要放在值錢(qián)上 。 掙錢(qián)，是你追著錢(qián)跑， 值錢(qián)，是錢(qián)追著你跑。 經(jīng)營(yíng)自己，就是經(jīng)營(yíng)自身價(jià)值。 把事做好，你才值錢(qián) 。 ——致努力工作、積極正面的人!