新密市中醫(yī)院

1.首先明確什么是前列腺炎？前列腺炎是前列腺在病原體或某些非感染因素作用下，出現(xiàn)排尿異常，盆腔區(qū)域疼痛或不適為特征的疾病。本病常見于20—50歲之間的青壯年。 2.前列腺炎的病因有哪些？（1）病原體感染 （2）生活不規(guī)律，飲食肥甘厚膩，辛辣刺激，煙酒不節(jié) （3）性生活不潔，過(guò)度縱欲 （4）久坐，騎車 ，開車過(guò)久 （5）精神心理因素等 3.前列腺炎的分型有哪些？I型：急性細(xì)菌性前列腺炎 Ⅱ型：慢性細(xì)菌性前列腺炎 Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征 Ⅳ型：無(wú)癥狀性前列腺炎。 4.前列腺炎會(huì)出現(xiàn)哪些臨床癥狀？（1）急性前列腺炎臨床以突然發(fā)熱、惡寒、尿頻、尿急、尿痛以及會(huì)陰、肛門部疼痛為主要臨床特征。 （2）2型和3型前列腺炎，多有排尿異常的改變，如尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢、尿分叉、尿線細(xì)、夜尿頻繁，及小便末和大便中，出現(xiàn)尿滴白；也會(huì)出現(xiàn)盆底疼痛癥狀，偶見牽拉腹股溝、睪丸部出現(xiàn)不適；偶爾會(huì)出現(xiàn)性功能障礙比如性欲減退、早泄、陽(yáng)痿、射精痛及射精無(wú)力等。 5.常見的前列腺炎臨床檢查有哪些？（1）直腸指診：可以了解前列腺的形態(tài)、大小、質(zhì)地、有無(wú)壓痛等，急性前列腺炎切勿進(jìn)行前列腺按摩，防止感染擴(kuò)散。 （2）前列腺液常規(guī)：wbc≥10/HP基本可以確診前列腺炎，常伴有卵磷脂小體減少或者消失，以及PH升高。 （3）尿常規(guī)：常作為前列腺炎診斷的臨床輔助指標(biāo)。 （4）細(xì)菌學(xué)檢查：常用兩杯法或四杯法，適用于抗生素治療前。 （5）前列腺彩超檢查：對(duì)于慢性前列腺炎的診斷具有重要參考價(jià)值，常見前列腺回聲不均，前列腺結(jié)石或鈣化，前列腺囊腫等。 （6）尿流率檢測(cè)：了解患者的排尿狀況。 6.前列腺炎該怎么治療？（1）抗菌藥物治療：細(xì)菌培養(yǎng)確定病原體，是選擇抗菌藥物的主要根據(jù)，目前用的最多抗菌藥物是喹諾酮類，如左氧氟沙星等。1型前列腺炎常采取廣譜抗生素，并且積極對(duì)癥處理；2型前列腺炎，選擇敏感的抗菌藥物口服為主，療程一般6到8周；3型前列腺炎口服2到4周；4型前列腺炎目前認(rèn)為不需要治療。 （2）消炎、止痛治療：多才用非甾體類抗炎藥來(lái)改善癥狀。 （3）α受體拮抗劑：能夠改善前列腺痛、排尿異常癥狀，并且防止尿液流到前列腺。常用的有坦索羅辛，特拉唑嗪等。 （4）M受體拮抗劑：能夠改善膀胱功能過(guò)度活動(dòng)出現(xiàn)尿頻、尿急、夜尿多，但無(wú)尿路梗阻的前列腺炎患者。常用的有琥珀酸索利那新等。 （5）手術(shù)治療：對(duì)于前列腺摘除術(shù)及前列腺電切術(shù)需要經(jīng)過(guò)臨床慎重考慮，并且深刻研究探討術(shù)后的療效性。 （6）物理治療：常見坐浴，微波等。 （7）中藥治療：中醫(yī)藥治療前列腺炎，辯證論治，對(duì)癥處理，宏觀把控，具有全面、療效好、價(jià)廉、簡(jiǎn)便的優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣。但是對(duì)于中成藥的使用，則需要慎重，因?yàn)榇蟛糠种谐伤幎际乔鍩?、利濕、袪瘀、解毒，不是所有前列腺炎中醫(yī)證型都是濕熱蘊(yùn)結(jié)證，不對(duì)癥的使用中成藥則會(huì)延誤病情。 （8）中醫(yī)特殊治療：中藥灌腸、中藥熏蒸及針灸治療，對(duì)2型和3型前列腺炎的治療效果顯著。 7.怎么可避免患前列腺炎？（1）生活規(guī)律，注意衛(wèi)生，不要泡公共浴池，不要熬夜； （2）忌辛辣刺激食物，禁煙酒； （3）規(guī)律健康的性生活，切勿過(guò)度縱欲； （4）勤喝水，勤排尿，不要憋尿，不要久坐； （5）適當(dāng)鍛煉，增加體質(zhì)； （6）精神釋放，心情愉悅，保持良好的精神狀態(tài)。 （7）如果有前列腺炎，首先去正規(guī)的公立醫(yī)院明確診斷，規(guī)范化治療，切勿病急亂投醫(yī)。 8.愛(ài)護(hù)前列腺，性福永相隨！男性朋友要關(guān)愛(ài)前列腺，養(yǎng)護(hù)自己青春生命腺，生活才會(huì)更美好。

隨著人們生活水平的提高，生活方式病——高血壓，糖尿病，高脂血癥，高尿酸血癥的發(fā)病率越來(lái)越高。 這些生活方式病 短期內(nèi)可能并不會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重影響，所以，這也是很多人沒(méi)有引起重視的主要原因。 如果長(zhǎng)期對(duì)這些生活方式病不以為然。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期慢性積累，這些疾病終將會(huì)以一種棘手的問(wèn)題出現(xiàn)。高血壓、糖尿病、高脂血癥增加心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。尤其是糖尿病，從頭到腳都有可能出現(xiàn)并發(fā)癥，眼底病變（嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致失明），腎臟病變（腎衰竭時(shí)，需要透析），心腦血管疾?。ㄐ墓?，腦梗），四肢末梢循環(huán)不好（四肢末梢感覺(jué)減退，肢體放進(jìn)開水里可能都不知道燙）等嚴(yán)重并發(fā)癥。 對(duì)了，還有高尿酸血癥引起的痛風(fēng)，那種疼痛無(wú)法想象，聽說(shuō)像蟲蝕骨頭的痛╯﹏╰ 真心的希望國(guó)人能提高對(duì)健康的重視，提高對(duì)慢性病 提前預(yù)防的意識(shí)，遠(yuǎn)離疾病，遠(yuǎn)離痛苦，有質(zhì)量的活著，真的是太幸福了，也許，在你健康時(shí)體會(huì)不到，但是到真正發(fā)生到自己身上是，已經(jīng)后悔莫及了…… 作為醫(yī)生，在醫(yī)院看到太多悲慘的病人，所以太想盡自己的微薄之力來(lái)警醒那些還在無(wú)知中被摧殘的病人了。 該文為在工作中的一些體會(huì)，隨筆來(lái)記錄一下，文中可能有不足之處，歡迎廣大朋友指正。

1.禁欲時(shí)間一般多為3到7天不同房，查精液較為準(zhǔn)確。禁欲時(shí)間過(guò)短，精液量及精子數(shù)目會(huì)減少；禁欲時(shí)間過(guò)久，則部分精子存活過(guò)長(zhǎng)，死精子數(shù)，畸形精子數(shù)會(huì)過(guò)多。均不能完整地反應(yīng)近期男性的生殖能力 。 2.精液顏色正常多為灰白色或者乳白色，若液顏色多呈淺黃色，則為禁欲過(guò)久引起的；若精液出現(xiàn)鮮紅色，暗紅色，醬油色或者紅白相間，原因可能是前列腺炎，精囊腺炎，生殖道腫瘤，結(jié)石等；若精液顏色呈黃色，則考慮慢性前列腺炎。 3.精液液化狀態(tài)剛?cè)〕鰜?lái)的精液多為果凍狀，在纖維蛋白溶解酶的作用下，精液多在30分鐘內(nèi)溶解，釋放精子游動(dòng)。若超過(guò)60分鐘，不液化，則為病理性，將大大影響精子活力，引起男性不育，病因多為前列腺炎，精囊腺炎，缺乏微量元素等。 4.精液量正常為2—6ml。精液量過(guò)少多為性生活頻繁或嚴(yán)重生殖道炎癥，睪丸生精功能異常，性腺功能減退，生殖道梗阻等；精液量過(guò)多，則為禁欲過(guò)久或精囊腺炎等。 5.粘稠度粘稠度過(guò)高，多見于前列腺炎，精囊腺炎，微量元素缺乏。 6.PH值正常值為7.2—8.0。PH小于7.0，多為射精管阻塞或者標(biāo)本被尿液污染；PH大于8.0，多為精囊腺炎。 7.被檢總數(shù)對(duì)于密度正常的精精液，一般建議最少檢測(cè)200個(gè)精子以上，若抓取精子數(shù)目過(guò)少，則不能全面反應(yīng)整體的精子質(zhì)量。對(duì)于重度的少精子癥患者的標(biāo)本，則視情況而抓取精子總數(shù)。 8.精子密度密度正?！?0*106/ml。若少于29*106/ml，則為少精子癥，多見于睪丸生精功能障礙，染色體異常，前列腺炎，精囊腺炎等；也可見于性生活過(guò)度頻繁，禁欲時(shí)間過(guò)短。 9.精子活率正?；盥省?0%,若低于正常值，則為精子活力低下。 10.精子活率分級(jí)精子活率分為四種。 a級(jí)精子為快速前向運(yùn)動(dòng)精子，即最好的精子。 b級(jí)精子為慢速或呆滯的前向運(yùn)動(dòng)的精子。 c級(jí)精子為非前向運(yùn)動(dòng)精子。 d級(jí)精子則為不動(dòng)精子。 a級(jí)≥25%，a級(jí)+b級(jí)≥50%，這兩種指標(biāo)對(duì)精子活力的診斷具有重要意義。 備孕無(wú)小事，男性更擔(dān)當(dāng)備孕不光是女方的需要注意，男方應(yīng)該更有擔(dān)當(dāng)，科學(xué)備孕，提前調(diào)理，優(yōu)生優(yōu)育，幸福美滿。