北大荒集團建三江醫(yī)院

今日會診一呼吸科患者有感而發(fā)，寫下這篇小科普，家里經(jīng)常有老人的大家可以收藏一下。哪些疾病可以引起手抖（震顫）。1.特發(fā)性震顫：很多人寫字做飯，用筷子夾菜，端杯子喝水時抖動的明顯，而且越靠近目標抖動的越厲害，但是手放在桌子上或腿上不動的時候就不抖了，有的人還伴有不自主點頭或搖頭，一般腿不抖，往往家里面有血緣關系的長輩也有手抖的這類問題，有些人還有一些有意思的現(xiàn)像就是少量飲酒后手抖明顯減輕甚至消失，這就很可能是特發(fā)性震顫。2.帕金森：手抖如果是靜止不動的時候明顯，如放在桌子上或腿上的時候，而且有時腿也抖，這個抖典型表現(xiàn)是拇指與食指每秒3-4次的對合動作，專業(yè)上稱為“搓丸”樣動作，活動時減輕，除手抖外呢還伴有面部表情少，肢體乏力，僵硬，行動緩慢，肌張力增高，便秘，失眠，以及久坐起身起床時頭暈癥狀等，那很有可能是帕金森?。ɑ蚓C合癥）。3.甲狀腺功能亢進：拿東西的時候手抖得明顯，多在雙手伸平/食指分開時明顯，同時呢愛生氣，消瘦，多汗，突眼，心跳加速等癥狀，可能是甲亢。4.心理因素：很多時候其實是生理性的，尤其是在緊張或焦慮時出現(xiàn)。多見于中老年婦女，該種抖動最顯著的特點為一種發(fā)作性抖動，尤其多見于在不良生活事件刺激后，可在情緒平復后自行減輕或停止。(今日會診患者考慮屬于此種情況)5.酒精戒斷：長期大量的飲酒史患者，因各種原因突然戒酒，尤其在戒酒初期出現(xiàn)的肢體抖動，而且多為全身性，較粗大的顫抖，且同時可伴有注意力不集中、定向力障礙、精神異常、幻覺等瞻妄表現(xiàn)需要考慮酒精戒斷。6.藥物性震顫:相信神經(jīng)科醫(yī)生均見過很多藥物引起的手抖（震顫），如西比靈，胃復安，茶堿等藥物，這類藥物有引起錐體外系癥狀副作用，尤其鑒于長期，大量服用的患者中。7.小腦病變：小腦部位病變出現(xiàn)意向性震顫，特點越接近目標物體抖動越明顯，常伴有眼球震顫，言語改變，行走不穩(wěn)等共濟失調(diào)表現(xiàn)。歡迎大家收藏，不謝

頭痛是神經(jīng)科常見癥狀，不同頭痛類型提示不同疾病，其中有幾種情況需要嚴肅對待。1.一側(cè)或雙側(cè)短則幾個小時，長則1-2天一陣一陣跳著的疼痛，很多人父母或兄弟姐妹也都經(jīng)常有這種頭痛情況，還有一些女同志在月經(jīng)前也會出現(xiàn)頭痛，有時頭痛前看東西模糊，頭痛的時候還比較討厭燈光或者討厭嘈雜的聲音，那么很有可能是偏頭痛。2.沿著一條筋或者一條線一跳一跳的或一閃一閃的這種疼痛，每次發(fā)作像是被點擊了一下似的，或者頭皮的一片區(qū)域感覺到火辣辣的灼熱感或者刺痛，有時候一碰到頭發(fā)就痛，這很可能是神經(jīng)痛，常見感冒發(fā)熱引起神經(jīng)性病變各種原因引起三叉神經(jīng)痛，枕神經(jīng)痛，小心帶狀皰疹或高位頸椎病。3.還有一種呢在熬夜/疲勞，長時間玩手機，逛街以后出現(xiàn)的頭痛，頭沉伴有頭脹惡心，很多人還感覺到頭皮發(fā)緊，像帶了一個緊箍或者卡了一個帽子似的，有些人還有頸部酸痛不適，其實不適頸椎病很可能就是緊張型頭痛。4.還有就是一側(cè)額頭特別是眼眶周圍一陣一陣的劇烈頭痛，往往還伴有眼睛充血，流淚，流鼻涕的這樣一個頭痛，特別是比較年輕的朋友，這很可能是叢集性頭痛。5.如果突然出現(xiàn)以前沒經(jīng)歷過，或者跟經(jīng)常頭痛出現(xiàn)明顯不一樣，甚至形容是曾經(jīng)歷的最嚴重的頭痛，這種頭痛甚至具體的發(fā)病時間都能回憶起，這時候很可能是蛛網(wǎng)膜下腔出血。6.還有一些人突然出現(xiàn)了發(fā)熱，脖子還硬，特別是低頭時頭痛加重，有的人還有抽搐或者胡言亂語精神異常，這是時候可能是腦膜炎或腦炎。7.還有一些產(chǎn)褥期婦女，或者長期口服避孕藥物，腎病綜合征，癌癥晚期的人，有的人中耳炎，乳突炎鼻旁皮膚化膿性感染，突然出現(xiàn)頭痛，要小心顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成。8.有一些頭痛的人位于前額頭，有鼻塞，流膿涕，并有明顯時間規(guī)律，晨起就頭痛，近中午達到高峰，午后逐漸減輕，次日再次重復上述規(guī)律，要想到是上頜竇炎。9.如果突然出現(xiàn)頭痛，尤其眶周，并且有眼球疼痛，視力下降要想到青光眼。10.如果一頭痛就視物雙影，眼瞼下垂，眼球不能往內(nèi)，往上，往下看很可能是痛性眼肌麻痹。

眩暈就是眩暈癥嗎？那你就錯了，沒有眩暈癥這個診斷。今天講講常見的周圍性眩暈吧，1.耳石癥大家很熟悉，就是耳石從橢圓囊脫落到半規(guī)管里了，它有什么特點呢，它一般由頭位改變所誘發(fā)，發(fā)作時視物旋轉(zhuǎn)，有特殊眼震，每次持續(xù)1分鐘左右，固定頭部后好轉(zhuǎn)，反復發(fā)作是其特點，一般具有自愈性。2.前庭性偏頭痛：特點肯定是眩暈伴有頭痛了，頭痛就有偏頭痛常見特點就是搏動性疼痛，視覺先兆及畏光畏聲是其特征性表現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)分鐘到2-3天不等。3.梅尼埃病：實質(zhì)就是膜迷路積水，患者耳鳴，內(nèi)耳脹滿及波動性聽力減退是其特征，耳鳴是感音神經(jīng)性耳鳴，眩暈發(fā)作時間一般為數(shù)十分鐘到數(shù)小時不等，很少超過一天。4.前庭神經(jīng)炎：就是內(nèi)耳與小腦間聯(lián)系的前庭神經(jīng)發(fā)炎了，一般是急性或亞急性起病，可有前驅(qū)上感史或胃腸感染史等，眩暈較劇烈，持續(xù)時間久是其最主要特點，一般是數(shù)天到數(shù)周不等，一般無聽力障礙，前庭功能檢查試驗明顯提示前庭功能衰退。5.前庭陣發(fā)癥：每次持續(xù)時間也小于1分鐘，一般具有刻板樣表現(xiàn)，可頻繁發(fā)作，一天可能發(fā)生十余次甚至更多，其實就是腦動脈和前庭蝸神經(jīng)挨得太近，形成交叉性壓迫所致。不要說眩暈癥了，了解原理就也會治療了，這里說明以下前庭抑制藥物如異丙嗪，苯海拉明，地芬尼多等不可使用太長時間，最多3天，要不影響前庭功能自我修復。