中醫(yī)科

潰瘍性結腸炎是一種病因尚不十分清楚的結腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病，本病最初表現(xiàn)可有許多形式。血性腹瀉是最常見的早期癥狀。其他癥狀依次有腹痛、便血、體重減輕、里急后重、嘔吐等。偶爾主要表現(xiàn)為關節(jié)炎、虹膜睫狀體炎、肝功能障礙和皮膚病變。發(fā)熱則相對是一個不常見的征象，在大多數(shù)病人中本病表現(xiàn)為慢性、低惡性，在少數(shù)病人（約占15%）中呈急性、災難性暴發(fā)的過程。這些病人表現(xiàn)為頻繁血性糞便，可多達30次/天，和高熱、腹痛。 西藥：①柳氮磺胺吡啶水楊酸制劑是主要治療藥物，如艾迪莎、美沙拉嗪等。②皮質類固醇常用藥為強的松或地塞米松等。③免疫抑制劑：在潰瘍性結腸炎中的價值尚屬可疑。據(jù)Rosenberg等報道硫唑嘌呤在疾病惡化時并無控制疾病的作用，而在慢性病例中它卻有助于減少皮質類固醇的使用。如果控制不良，疾病進展迅速，部分病例需要使用生物制劑，或手術治療（有20%～30%重癥潰瘍性結腸炎患者最終手術治療）。 門診有那么多慢性腸炎、潰瘍性結腸炎患者就診，說明上述診療方案并不能滿足患者需要，療效不甚滿意。 接下來，我來談談中醫(yī)藥診治本病的一些體會： 1.本病的診療需要經(jīng)過系統(tǒng)評估，必要的輔助檢查是很有必要的，除腸鏡外，腹部彩超、胸片、血沉、血常規(guī)、糞便常規(guī)、生化、CRP等，做這些檢查除了明確診斷外，還需要鑒別一些其它疾病。另外，定期復查是為了評估病情變化。 2.中醫(yī)藥診療在輕度、中度疾病嚴重程度的病例中，可單獨應用，對于嚴重病例，建議中西醫(yī)結合治療。 3.美沙拉嗪顆粒、美沙拉嗪栓的應用可根據(jù)患者病情來應用，少量患者不能耐受藥物副作用。中醫(yī)藥治療可作為替代藥物。 4.激素的使用：嚴重病例者，或者癥狀較重者，為了迅速控制病情，會短期使用，病情控制逐漸減量。中醫(yī)藥治療可作為替代藥物。 5.中醫(yī)藥治療：高度個體化，應嚴格根據(jù)每位患者病情，個體化制訂中醫(yī)藥處方，并定期更換處方。中藥分口服湯藥，灌腸中藥等。傳統(tǒng)中醫(yī)藥手段比較多，對于控制癥狀明顯，包括腹瀉，便血、腹痛等癥狀。還能改善患者體質，改善食欲，恢復體力，增加體重。中醫(yī)多按“久痢”進行辨治。早期治療多使用燥濕健脾，清熱解毒藥物，后期多使用健脾補腎藥物。經(jīng)典方劑：白頭翁湯、葛根芩湯、芍藥湯、烏梅丸、四神丸等。 6.雖然很多患者服用中藥近期有效，即便如此，仍有少量患者在后期復發(fā)（復發(fā)機制是復雜的，各種治療方案都存在這個問題），因此需要鞏固治療3-6月為宜。中藥停藥標準建議如下：①本病癥狀完全消失至少3月；②血常規(guī)、ESR、CRP、腸鏡檢查無明顯異常。 7.本病雖頑固，但早期治療，早期緩解，治愈率也高，不管什么方法，都需要早期干預。如果西醫(yī)治療效果不佳，選擇中醫(yī)也要早。

哪些疾病適合中醫(yī)藥治療？中醫(yī)藥治療效果如何？【引言】很多病友向我咨詢傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療肛腸疾病的臨床療效，限于門診時間限制，并不能充分解釋說明。很多病友由于長期肛門疼痛、便秘、肛門墜脹、便血、腹瀉等癥狀困擾，多方長期治療效果均不理想，有些患者因此而患上了嚴重焦慮癥，嚴重影響患者身心健康。這些疾病為什么不能治愈，我分析有以下原因：①醫(yī)患雙方信任感不足，導致治療療程不足而放棄治療；②長期沒有接受中醫(yī)藥治療，不信任中醫(yī)藥療效；③醫(yī)學技術手段的局限性，中醫(yī)與西醫(yī)均不能完全治愈臨床所有疾??；④許多患者不知道傳統(tǒng)中醫(yī)藥能治療這些疾病。下文摘自科室授課幻燈內容，絕大數(shù)案例均為本科室真實案例，便于說明中醫(yī)藥療效，增強患者治療信心。以下案例并沒有囊括所有肛腸疾病病種，腸易激綜合征、慢性胃炎、消化性潰瘍、幽門螺旋桿菌耐藥、炎癥性腸病、消化道腫瘤等都是科室門診常見疾病，純中醫(yī)治療，或中西醫(yī)結合治療多有較好療效。絕大多數(shù)功能性疾病都是可以治愈的！

麻城市人民醫(yī)院中醫(yī)科始建于1956年，60余年來，科室?guī)状t(yī)胡衡甫、夏芳甫、趙淑炳、王光潤、劉華儀、占茂怡等為麻城中醫(yī)事業(yè)的振興作出了重大貢獻。如今的中醫(yī)科與時俱進，堅持以中西醫(yī)結合為方向，大力發(fā)展中醫(yī)中藥，內外婦兒協(xié)同融合發(fā)展，目前科室為湖北省中醫(yī)（中西醫(yī)結合）消化?？坡?lián)盟常務理事單位、湖北省肛腸?？坡?lián)盟常務理事單位，中醫(yī)特色突出，為麻城老百姓提供優(yōu)質中醫(yī)藥服務。中醫(yī)科現(xiàn)有醫(yī)護人員28人，其中醫(yī)生15人，護士13人，碩士研究生4人，高級職稱4人，中級職稱6人。麻城市名老中醫(yī)1名，麻城市知名中醫(yī)3名。中醫(yī)內科專業(yè)學科帶頭人：陳利民副主任醫(yī)師（中西醫(yī)結合碩士研究生）。中醫(yī)肛腸外科學科帶頭人：陶琦副主任醫(yī)師（臨床醫(yī)學碩士研究生）。中醫(yī)婦科專業(yè)學科帶頭人：牛聰慧主治醫(yī)師（中醫(yī)婦科碩士研究生）。中醫(yī)兒科專業(yè)學科帶頭人：劉明主治醫(yī)師。 科室內科專業(yè)承擔了指導全院中醫(yī)藥、中西醫(yī)結合、會診等工作，以中醫(yī)藥為主治療胃腸、風濕、肝膽、心腦血管為特色，堅持中西醫(yī)結合，中醫(yī)特色鮮明，療效顯著，在本地區(qū)有較好口碑和影響力。2021-3-29 我院在中醫(yī)科基礎上成立老年醫(yī)學科，致力于打造鄂東北區(qū)域老年性疾病/疑難病一站式診療平臺。 科室肛腸專業(yè)是本地區(qū)最大的肛腸中心，可開展環(huán)狀混合痔、高位復雜性肛瘺、肛周膿腫、肛裂、直腸脫垂、肛周濕疹、頑固性肛門瘙癢癥、直腸陰道瘺、會陰Ⅳ度撕裂傷、肛門外傷等疾病手術及中西醫(yī)結合治療，對結直腸息肉、良性腫瘤的經(jīng)肛切除，早期直腸癌經(jīng)肛切除，出口梗阻型便秘、肛門疼痛及失禁、壞死性筋膜炎等肛腸科疑難雜癥有較多經(jīng)驗。熟練掌握PPH、TST、RPH、STARR等吻合器治療技術。 科室已經(jīng)開展的中醫(yī)診療技術，明顯提高了診療效果，改善了患者就醫(yī)體驗，受到老百姓的歡迎：傳統(tǒng)中藥湯劑口服、中藥配方顆?？诜⒅兴幑嗄c、中藥熱奄包、中藥外敷、中藥塌漬、針刺、電針、艾灸、電子灸、拔罐、耳穴壓豆（耳針）、穴位貼敷、中醫(yī)定向透藥治療、中醫(yī)體質辨識等。 科室開展名老中醫(yī)師帶徒與學術繼承工作，重視學術傳承，把培養(yǎng)優(yōu)秀中醫(yī)藥人才作為科室發(fā)展重要目標，年輕一代中醫(yī)正快速成長，在不久的將來，他們必將成為本地區(qū)最有影響力的中醫(yī)藥人才。 科室常年與同濟醫(yī)院中醫(yī)科、協(xié)和醫(yī)院中醫(yī)科、湖北省中醫(yī)院脾胃病科、中南醫(yī)院肛門結直腸外科、湖北省中醫(yī)院肛腸科、武漢市八醫(yī)院等醫(yī)院科室有業(yè)務交流。 咨詢電話：0713-2112133（護士站）；2112242（醫(yī)生辦） 歡迎預約就診。