廣州市白云區(qū)婦幼保健院

現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏快，生活壓力大，隨著年齡的增長(zhǎng)，不少男性患者朋友出現(xiàn)陰莖勃起功能障礙(ED)的情況，也就是人們口中說(shuō)的俗稱(chēng)“陽(yáng)痿”，很多男性羞于啟齒，曾經(jīng)馳騁沙場(chǎng)的翩翩少年，現(xiàn)在面對(duì)伴侶邀約時(shí)卻心有余而力不足，武器不聽(tīng)使喚。難道是最近沒(méi)休息好?難道是腎“透支”?吃某腎寶片能行嗎？吃韭菜、生蠔、喝枸杞茶有用嗎？我們先來(lái)了解一下什么是“陽(yáng)痿”。如果您出現(xiàn)了性刺激下完全無(wú)法勃起、勃起硬度不夠、勃起時(shí)間短等這些癥狀，那么您應(yīng)該到醫(yī)院就診，因?yàn)槟赡艽嬖诓鸸δ苷系K的問(wèn)題。勃起功能障礙(ED)是指男性不能持續(xù)獲得或維持足夠的陰莖的勃起，從而無(wú)法完成滿(mǎn)意的性生活。勃起功能障礙通暢與早泄是不同概念，原發(fā)性早泄指的是初次性生活開(kāi)始陰莖在插入陰道前或者不足一分鐘即發(fā)生射精，繼發(fā)性早泄是指陰道內(nèi)射精潛伏期短，通常認(rèn)為時(shí)間短于三分鐘，男性不能自主控制射精時(shí)間并帶來(lái)消極后果。更讓人難受的是兩者有時(shí)合并發(fā)病，在該硬的時(shí)候硬不起來(lái)，往往戰(zhàn)斗還沒(méi)開(kāi)始就已經(jīng)結(jié)束，令廣大男同胞暗自叫苦!ED的病因復(fù)雜，包括血管性、神經(jīng)性、內(nèi)分泌性、解剖和結(jié)構(gòu)異常、藥物誘導(dǎo)性、精神心理性、創(chuàng)傷性等因素。首先應(yīng)該明確是器質(zhì)性ED還是心理性ED?還是兩者混合性?進(jìn)一步檢查需行Rigiscan檢測(cè)，它可以24小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)陰莖勃起次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、硬度、膨脹度等，具備無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛等優(yōu)點(diǎn)。以圖形和表格形式直觀顯示陰莖根部和頭部的硬度和膨脹度，有助于醫(yī)師分析病情。部分患者既往無(wú)勃起欠佳者，突然出現(xiàn)，有可能是繼發(fā)性ED，如有基礎(chǔ)疾病高血壓、高血脂、糖尿病，甲狀腺功能異常、腎上腺功能異常、脊椎外傷，感覺(jué)神經(jīng)功能異常，外生殖器畸形等情況而不自知，建議患者定期體檢，一旦發(fā)現(xiàn)上述健康問(wèn)題，早期干預(yù)處理，規(guī)范治療基礎(chǔ)疾病，以降低發(fā)生性功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)。常見(jiàn)的口服藥物5型磷酸二酯酶抑制劑(PDE5i)如西地那非(即“偉哥”)、他達(dá)拉非、伐地那非等，需遵醫(yī)囑按需服用或每日小劑量服用。從中醫(yī)的角度來(lái)說(shuō)，不能一概以“腎虛”而論，需要辨證論治，腎氣不足證、肝郁氣滯證、血瘀阻絡(luò)證、陰虛火旺證、濕熱蘊(yùn)結(jié)證等為臨床常見(jiàn)證型。若您同時(shí)伴有①口中黏膩、易忘事、腰膝酸軟、大便拉不干凈等，可能是腎氣虛伴有下焦?jié)駸?；②脾氣急躁，?jīng)常覺(jué)得肋骨附近脹痛，時(shí)常焦慮，無(wú)法入睡，可能是肝郁氣滯；③常覺(jué)得肌膚暗沉，身體時(shí)不時(shí)刺痛，位置固定，舌苔紫暗，可能是血瘀證。④性欲旺盛，但不持久，經(jīng)?？诟?，晚上起夜多，早上很早醒來(lái)后無(wú)法入睡，有時(shí)覺(jué)得手心腳心發(fā)熱，晚上睡覺(jué)起來(lái)一身汗，毛發(fā)干枯，可能為陰血虛證。當(dāng)然臨床中常常虛實(shí)夾雜，多重證候合并。置于網(wǎng)上流傳的吃韭菜壯陽(yáng)，吃生蠔，喝枸杞茶等養(yǎng)生的食療方法尚待進(jìn)一步驗(yàn)證。韭菜又名“起陽(yáng)草”對(duì)提高男性性欲可能存在一定作用。生蠔為血肉有情之品，富含鋅等微量元素對(duì)人體有一定益處，此外其殼可入藥，名為牡蠣，具有斂陰，潛陽(yáng)，止汗，澀精，化痰，軟堅(jiān)作用，可用于治療驚癇，眩暈，自汗，盜汗，遺精，淋濁，崩漏，帶下，瘰疬，癭等病。而枸杞，性甘而平，有滋補(bǔ)肝腎，益精明目功效。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎為先天之本，脾為后天之本，先后天互相資養(yǎng)，從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)食療可以通過(guò)補(bǔ)后天的方式以資養(yǎng)先天，即通過(guò)補(bǔ)益脾胃來(lái)資養(yǎng)腎臟。總而言之，不論食療還是口服藥物治療均不可盲從，針對(duì)偏虛的患者用滋補(bǔ)藥物食物可有助于增強(qiáng)身體素質(zhì)，但如果是肝郁氣滯、血瘀等實(shí)證，陽(yáng)證等不宜滋補(bǔ)的證型，盲目滋補(bǔ)會(huì)火上添油，適得其反。勃起功能障礙屬于慢性病程，易反復(fù)發(fā)作，屬于持久戰(zhàn)，要規(guī)范治療，辨證論治，個(gè)體化用藥，中西醫(yī)結(jié)合治療可取得較佳療效。

治療前 瘦小8歲小朋友，真性隱匿陰莖，包莖，一年前當(dāng)?shù)匕きh(huán)切手術(shù)，術(shù)后發(fā)現(xiàn)陰莖短小，僅僅露出龜頭！直立時(shí)基本上看不到陰莖！ 治療中 包皮環(huán)切原來(lái)切口，脫套到陰莖根部，陰莖懸韌帶固定恥骨前皮下。背側(cè)包皮幾乎缺失，陰囊縱隔剪開(kāi)，背側(cè)包皮延長(zhǎng)，陰囊皮膚覆蓋陰莖腹側(cè)，陰莖陰囊成型！ 治療后 治療后即刻 隱匿陰莖不能當(dāng)包皮過(guò)長(zhǎng)而手術(shù)，否則導(dǎo)致皮膚缺失。因?yàn)橥庥^短小或者埋于皮下，導(dǎo)致小朋友心理陰影！

袖套式包皮環(huán)切術(shù)是一種基于解剖學(xué)設(shè)計(jì)的精細(xì)化手術(shù)方式，旨在切除多余包皮的同時(shí)，保留陰莖淺筋膜（肉膜）及皮下血管、淋巴管和神經(jīng)結(jié)構(gòu)。與傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)相比，其核心在于僅切除皮膚層，而保留皮下組織，從而減少術(shù)后并發(fā)癥并提升美觀度。該術(shù)式因操作精細(xì)、切口整齊，常被稱(chēng)為“包皮整形手術(shù)”。二、哪些人需要選擇袖套式手術(shù)？1.包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)：反復(fù)引發(fā)炎癥、清潔困難或影響排尿者。2.追求美觀者：希望術(shù)后陰莖外觀自然，避免疤痕增生或左右不對(duì)稱(chēng)問(wèn)題。3.系帶過(guò)短或陰莖彎曲：需同時(shí)矯正系帶長(zhǎng)度或改善勃起時(shí)陰莖形態(tài)。4.二次整形需求：既往包皮手術(shù)后出現(xiàn)切除過(guò)多、疤痕明顯等問(wèn)題者。三、手術(shù)的五大核心優(yōu)勢(shì)1.精準(zhǔn)切除，保留功能-術(shù)前通過(guò)模擬勃起狀態(tài)標(biāo)記切口，確保切除范圍精確（誤差可控制在1mm內(nèi)），避免術(shù)后包皮過(guò)短或過(guò)長(zhǎng)的問(wèn)題。-保留陰莖淺筋膜和皮下血管，減少術(shù)后水腫和血腫風(fēng)險(xiǎn)，并維持皮膚與白膜間的滑動(dòng)性，提升性生活質(zhì)量。2.術(shù)后增粗效果由于保留的肉膜組織回縮至陰莖體，部分患者術(shù)后陰莖直徑可增粗1-2cm，相當(dāng)于同時(shí)完成“增粗手術(shù)”。3.美觀與自然-采用6-0蛋白可吸收線連續(xù)鎖邊縫合，切口邊緣對(duì)齊緊密，瘢痕細(xì)小，外觀接近自然狀態(tài)。-特別適合對(duì)陰莖外觀要求較高的患者，避免傳統(tǒng)手術(shù)可能導(dǎo)致的“切口錯(cuò)位”或“系帶偏斜”。4.并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)低-術(shù)中僅需點(diǎn)狀電凝止血，減少術(shù)后出血和異物反應(yīng)（如線結(jié)殘留）。-保留淋巴管結(jié)構(gòu)，顯著降低水腫發(fā)生率，術(shù)后恢復(fù)周期縮短至1-2周。5.多功能適應(yīng)性適用于復(fù)雜情況，如包皮尖銳濕疣、瘢痕修復(fù)甚至早期陰莖癌的局部切除。四、手術(shù)流程與術(shù)后護(hù)理手術(shù)步驟1.術(shù)前設(shè)計(jì)：模擬勃起長(zhǎng)度，標(biāo)記內(nèi)外板切除線。2.麻醉：陰莖根部阻滯麻醉，全程無(wú)痛。3.切除與縫合：沿標(biāo)記線環(huán)形切開(kāi)皮膚，保留肉膜，連續(xù)鎖邊縫合切口。4.包扎：彈力繃帶加壓包扎，減少出血風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)-防感染：術(shù)后3-5天換藥，避免尿液污染切口，使用消毒噴劑。-控制勃起：術(shù)后40天內(nèi)禁止性生活，避免性刺激，必要時(shí)服用鎮(zhèn)靜藥物。-日常護(hù)理：穿寬松內(nèi)褲，減少摩擦；術(shù)后10天內(nèi)避免切口浸水。-飲食管理：忌煙酒、辛辣食物，多攝入高蛋白食物促進(jìn)愈合。五、與傳統(tǒng)術(shù)式的對(duì)比袖套式手術(shù)對(duì)醫(yī)生技術(shù)要求較高，需同時(shí)具備泌尿外科豐富經(jīng)驗(yàn)。袖套式包皮環(huán)切術(shù)以精準(zhǔn)、微創(chuàng)、美觀為核心優(yōu)勢(shì)，正逐步成為包皮手術(shù)的主流選擇。其科學(xué)的設(shè)計(jì)理念和較低的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，尤其適合現(xiàn)代男性對(duì)生殖健康與外觀的雙重追求。然而，手術(shù)效果高度依賴(lài)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，建議患者術(shù)前充分咨詢(xún)，選擇有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)醫(yī)生。