廣東省人民醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 肺癌
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劉懿博士說(shuō)肺癌（九四九一）多發(fā)肺磨玻璃結(jié)節(jié)像惡性，擔(dān)心是轉(zhuǎn)移有一位家住天津的中年女士帶著片子過(guò)來(lái)找我看病，她肺里有多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)，從形態(tài)看，有幾個(gè)考慮惡性可能性比較大，她說(shuō)自己之前也找其他醫(yī)生看過(guò)，說(shuō)法和我一樣，她現(xiàn)在擔(dān)心肺里這么多結(jié)節(jié)是轉(zhuǎn)移瘤。在肺癌的眾多類型中，多發(fā)肺磨玻璃結(jié)節(jié)樣肺癌逐漸引起人們的關(guān)注。目前研究認(rèn)為，多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)樣肺癌的每個(gè)病灶多是“獨(dú)立的個(gè)體”，并非轉(zhuǎn)移性病灶。這些病灶分布較為多樣，可能位于同側(cè)肺的同一肺葉、同側(cè)肺的不同肺葉，甚至雙側(cè)肺的不同肺葉內(nèi)。在影像學(xué)上，表現(xiàn)為純磨玻璃結(jié)節(jié)或混合型磨玻璃結(jié)節(jié)，有時(shí)兩者還會(huì)同時(shí)存在。從病理學(xué)角度看，其類型涵蓋了從非典型腺瘤樣增生到原位癌，再到微浸潤(rùn)性腺癌，最后到浸潤(rùn)性腺癌等多個(gè)發(fā)展?fàn)顟B(tài)，甚至還可能出現(xiàn)良惡性共存的情況。對(duì)于多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)樣肺癌，我們不必過(guò)度恐慌，但也不能掉以輕心。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，早期發(fā)現(xiàn)和精準(zhǔn)診斷能力不斷提升。如果體檢中發(fā)現(xiàn)多發(fā)肺磨玻璃結(jié)節(jié)，應(yīng)遵循專業(yè)醫(yī)生的建議，進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和評(píng)估，以確定合適的治療方案。
劉懿博士說(shuō)肺癌（九四九〇）多原發(fā)肺癌臨床見(jiàn)到要比想象的病例多多原發(fā)肺癌簡(jiǎn)稱MPLC，是指同一患者一側(cè)或雙側(cè)肺內(nèi)不同部位同時(shí)或先后發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上的原發(fā)性肺癌。與肺癌轉(zhuǎn)移不同，這些腫瘤可以是相同或不同的組織學(xué)類型，這使得診斷和治療變得復(fù)雜。多原發(fā)肺癌分為同時(shí)性和異時(shí)性兩類。同時(shí)性多原發(fā)肺癌是指多個(gè)原發(fā)性肺癌同時(shí)出現(xiàn)，腫瘤起源部位不同，且腫瘤間無(wú)共同淋巴引流區(qū)，診斷時(shí)無(wú)肺外轉(zhuǎn)移。研究表明，同時(shí)性多原發(fā)肺癌中腺癌的比例明顯高于鱗癌，病灶位于同側(cè)肺者多于雙側(cè)肺，且女性、不吸煙者多于男性、吸煙者。異時(shí)性多原發(fā)肺癌則是指不同時(shí)間發(fā)生的多個(gè)原發(fā)性肺癌。對(duì)于這類肺癌，需要仔細(xì)鑒別是原發(fā)還是轉(zhuǎn)移，因?yàn)檫@直接影響到治療決策和預(yù)后。了解多原發(fā)肺癌的特點(diǎn)和分類，有助于早期診斷和制定個(gè)性化的治療方案，提高患者的生存率和生活質(zhì)量。在我的臨床工作中，見(jiàn)到的這類患者例數(shù)要比想象的多。