眼科

人工淚液在我們的臨床中是一類非常常見并且常用的藥物。對(duì)于他的一般性作用大多數(shù)的臨床醫(yī)生和患者都是比較熟悉的，但是在一些小的細(xì)節(jié)方面還是有著許多的使用技巧及注意事項(xiàng)的。人工淚液最大的作用就是潤(rùn)滑改善眼表的干澀不適，由潤(rùn)滑而帶來的另一個(gè)改善作用就是緩解了視疲勞等癥狀。所以我們?cè)谶x用人工淚液時(shí)，多半都是用在了改善眼部干澀不適上，殊不知它還有很多其他的作用。在這里我就舉一個(gè)常見的小例子說明一下它作為停藥過渡期的輔助用藥的作用。我有個(gè)患者曾患有比較嚴(yán)重的結(jié)膜炎，多次常年到醫(yī)院來開具相關(guān)的抗炎眼藥水進(jìn)行治療。有時(shí)病情有所緩解，但患者擔(dān)心病情反復(fù)就延長(zhǎng)了藥物的使用時(shí)間。在多次的私自延長(zhǎng)藥物使用時(shí)間后，患者發(fā)現(xiàn)原有藥物的作用有所下降，本來癥狀在使用藥物后有所緩解，但是卻因?yàn)樗阶匝娱L(zhǎng)藥物使用時(shí)間而使得原本減輕的病情再次加重?；颊咭?yàn)椴∏榧又鼐头磸?fù)多次的就診于不同的醫(yī)院，不同的醫(yī)生，使用了不同的抗炎藥物，病情也是是好是壞，這使得患者非常的痛苦。在遇到此類的患者時(shí)，我都會(huì)耐心的詢問患者的病史，詢問患者使用相關(guān)藥物的情況，包括藥物的種類，使用時(shí)間等。在仔細(xì)的用裂隙燈顯微鏡觀察了患者的眼表情況后，我發(fā)現(xiàn)患者的眼表狀態(tài)并不是特別的嚴(yán)重，主要是慢性的輕度炎癥和干眼的表現(xiàn)?；颊叩慕Y(jié)膜輕度充血，淚河較淺，角膜表面的淚膜破裂時(shí)間較短。患者的炎癥表現(xiàn)并不是很嚴(yán)重。通過了解患者的用藥習(xí)慣我得知患者因?yàn)椴∏榭偸欠磸?fù)所以很擔(dān)心，總是過量和多次使用藥物。使用的藥物很多都是含有防腐劑的。我耐心的向患者解釋了病情，建議患者先停用抗炎藥物一周。同時(shí)注意生活習(xí)慣的改善，近期避免煙酒，注意早睡早起，注意減少使用電子產(chǎn)品的時(shí)間。如果患者在停藥期間干眼等不適癥狀較重，可以使用沒有防腐劑的人工淚液試一下。我向患者推薦了海露，海露是全世界第一支多劑量不含防腐劑的人工淚液，目前也仍然是我們國(guó)內(nèi)唯一的多劑量無防腐劑的人工淚液產(chǎn)品。長(zhǎng)期使用抗炎藥物雖然控制了病情但防腐劑本身對(duì)我們的眼部就是一種傷害。而海露在患者使用大量抗炎藥物的停藥過度期里，可以有效的緩解患者的眼部干澀不適，減輕患者的臨床癥狀。同時(shí)它也具有安慰劑效應(yīng)，減輕患者的焦慮情緒。

大家好，今天劉醫(yī)生和大家一起來探討一下關(guān)于人工淚液的那些知識(shí)。在熱烘烘的暖氣房里與電子產(chǎn)品相伴，想必是這個(gè)冬天很多人居家生活的常態(tài)。不過，因長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品，很多人出現(xiàn)視力模糊、眼睛干澀等癥狀，近期因此就醫(yī)的人也越來越多，這種情況很可能是干眼癥。所謂“干眼癥”，是指由于淚液的量或質(zhì)或流體動(dòng)力學(xué)異常引起的淚膜不穩(wěn)定和（或）眼表損害，從而導(dǎo)致眼部不適癥狀及視功能障礙的一類疾病?；忌细裳郯Y，會(huì)產(chǎn)生各種不適：異物感、干澀發(fā)脹、眼癢、眼睛紅腫、畏光流淚、灼燒感、眼部黏乎乎不清爽、視物模糊、視力波動(dòng)等，干眼早期僅輕度影響視力，若疾病繼續(xù)進(jìn)展可發(fā)展為角膜損傷，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)角膜潰瘍、穿孔或繼發(fā)感染，也可形成瘢痕，嚴(yán)重影響患者的視力。干眼的危害不容忽視。干眼癥的形成原因較多，需針對(duì)病因進(jìn)行治療。首先要消除病因：避免長(zhǎng)時(shí)間用手機(jī)、電腦等，少接觸污染物等誘發(fā)因素，同時(shí)注意保持眼睛衛(wèi)生。大多數(shù)癥狀輕微的患者，規(guī)律使用人工淚液可以緩解癥狀。人工淚液是干眼癥的主要治療藥物，它是目前國(guó)際公認(rèn)的治療干眼的一線用藥，作為淚液的補(bǔ)充成分來進(jìn)行治療，成分相對(duì)比較單純，副作用相對(duì)較少，可以起到滋潤(rùn)眼睛的作用。但注意人工淚液與人體產(chǎn)生的淚液還是有所不同，大多數(shù)品種的人工淚液眼藥水含有防腐劑，經(jīng)常、頻繁使用會(huì)傷害角膜，所以最好在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。人工淚液品種繁多，應(yīng)該說沒有一種人工淚液是完美的，每一種人工淚液都有其特點(diǎn)，有的粘度高，保濕性能好，有的能促進(jìn)角膜上皮修復(fù)，有的不含防腐劑等。最理想的人工淚液是自家血清，它的PH值、滲透壓與淚液接近，且含有多種生物活性成分(如EGF、維生素A、TGF -β、纖維連接蛋白等)，能有助于眼表角結(jié)膜上皮的修復(fù)，提高角結(jié)膜上皮修復(fù)過程中的活力，并加強(qiáng)眼表水分代謝的正?；?。然而自家血清制備工藝較為復(fù)雜，容易污染，需要低溫保存，無法商品化和在醫(yī)院外使用。以往由于包裝技術(shù)限制，滴眼劑都要添加防腐劑，以防止藥液受到污染。長(zhǎng)期使用含防腐劑的藥物會(huì)造成眼表損害。隨著技術(shù)的發(fā)展，出現(xiàn)了2大類不含防腐劑的滴眼液包裝。一類是一次性單劑量包裝，每次使用1小支，用完就扔掉。另一類是德國(guó)的COMOD系統(tǒng)，代表產(chǎn)品就是海露滴眼液。其內(nèi)部結(jié)構(gòu)的精密設(shè)計(jì)能夠保證藥液?jiǎn)蜗蛄鲃?dòng)不回流，防止空氣倒吸污染藥液，無需添加防腐劑。海露是全世界第一支多劑量不含防腐劑的人工淚液，目前也仍然是我們國(guó)內(nèi)唯一的多劑量無防腐劑的人工淚液產(chǎn)品。干眼癥市一個(gè)復(fù)雜的多因素疾病，需要一個(gè)長(zhǎng)期的治療周期。除了使用人工淚液之外，要保持正常的生活作息，改掉不良生活習(xí)慣。電腦和手機(jī)使用時(shí)間不宜過長(zhǎng)，主動(dòng)眨眼平時(shí)養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，多吃新鮮蔬菜水果才能讓眼部更加舒服一些。 如果關(guān)于人工淚液您還有什么疑問的話，歡迎給我留言哦！