康復(fù)病區(qū)

肯定的說，精神病人不是不能結(jié)婚，臨床上我的很多病人都過著幸福的婚姻生活。但前提是，病情相對穩(wěn)定，具有一定的家庭責(zé)任感和獨立生活技能。否則就要慎重考慮，那樣即使結(jié)了婚，也得不到幸福，對對方也是不負(fù)責(zé)任的。

摘要 文化的視角 抑郁情緒 抑郁癥 心理治療 很多心理困境是文化造成的。很喜歡有位心理專家的觀點，他說文化的多樣性是心理醫(yī)生（我覺得也保括精神科醫(yī)生）首先要考慮的內(nèi)容。 有這樣一個笑話，在瑞士阿爾卑斯山上居住著一個高山民族，他們與世隔絕，生活在海拔四千米上下的地方。一般在這個海拔，土壤和水含碘很少，所以這兒的人個個都是大脖子。一天，有幾個登山運動員來到這個村落，村落里的人立即發(fā)現(xiàn)他們是細(xì)脖子的人。孩子們圍觀并嘲笑他們，好心的人斥責(zé)道：“不要岐視身體有殘疾的人！”并為他們找來了村落里的醫(yī)生。一番檢查后，醫(yī)生對他們說：“你們不幸患了碘中毒，病的不輕，要嚴(yán)格禁碘，必須服用低碘飲食?！贝蟛弊訉τ谶@個村落的人來說是健康與美麗的象征。 2000年左右在上海精神病區(qū)學(xué)習(xí)時，他們會把一周沒洗澡的患者認(rèn)為社會功能受損，而在我們當(dāng)?shù)剞r(nóng)村，幾個月甚至半年一年不洗澡也很常見。 甚至對于親人的死亡，不同的文化對死亡的態(tài)度也是不一樣的，有的民族在親人離去時，會舉行歡快的告別聚會，送親人回家（去天堂） 所以，大多數(shù)心理沖突來源于文化（觀念系統(tǒng)，生活方式）的沖突，心理醫(yī)生（精神科醫(yī)生）如果一心只為健康理念工作，有時會像那個村落醫(yī)生一樣可笑。 能夠抑郁的人，可能比那些一輩子都不抑郁的人要健康一些。 人類的原始情緒有喜、怒、哀、傷、悲、恐、驚，沒有一個叫抑郁的。但是我們看到，不僅人類有抑郁，有一些哺乳動物、脊椎動物也有抑郁情緒。所以抑郁一定是在環(huán)境中產(chǎn)生的，一定是和環(huán)境的關(guān)系，是人與環(huán)境的接觸。 心理學(xué)其實就是人學(xué)，他關(guān)心的是人，是人在現(xiàn)實中那些困境，不太關(guān)心癥狀。比如來訪者說我情緒不好，或者說我抑郁焦慮等，他會認(rèn)為這些東西可能是對現(xiàn)實、環(huán)境、人際關(guān)系的反應(yīng)，并不是事情的本質(zhì)。要解決這些困擾，就要解決他的人際關(guān)系，跟環(huán)境的關(guān)系，也保括跟社會文化的關(guān)系。解決了這些，他的抑郁焦慮自己會消失的。這是心理學(xué)，跟醫(yī)學(xué)好像是反著來的。 人的情緒是流動的，在臨床上，我也常告訴我患者，人的情緒像正玄曲線（y=sinx），有起起伏伏，有漲落?；蛘哂霉墒行稳荩墒猩蠞q，情緒暴漲甚至興奮，股市下跌時，情緒跟著跌，股市越低，情緒越低。這個起伏其實是正常的。當(dāng)一個人情緒興奮時，能量消耗也很大，那么這個情緒就虧空。我們說快樂是一個情緒的釋放，悲傷也是一個情緒的釋放，只有抑郁情緒不釋放。 德國的托.德特勒夫說：“不要認(rèn)為疾病是多了什么，換個角度想疾病是少了什么？比如車?yán)锏闹甘緹袅亮?，提示我們需要加油續(xù)水?！?抑郁相當(dāng)于人體的黃燈，提示我們需要停下來補充能量，提示我們需要休息，需要停一停，需要別人來關(guān)心照顧自己。如果文化的導(dǎo)向不只是強調(diào)抑郁帶來的恐懼，糟糕等一些害處，比如煩惱消極，比如自殺。如果文化提我們抑郁也有一些好處，我們會對抑郁這種情緒寬容一些，如果人沒有抑郁這個黃燈警告，沒有感知抑郁這種能力，不能感知自己已近虧空，過老死會找上他們的。雖然抑郁情緒讓人不快樂，但能提醒我們身體需要休息，需要慢慢補償能量，生命的力量需要恢復(fù)。 社會飛速發(fā)展，競爭激烈，生存壓力加大，社會物欲橫流，每個人會面對名利的誘惑，社會刺激太多，我們釋放的情緒過多，所以，我們不得不和抑郁相伴。抑郁會讓我們面對自己坦誠，讓你關(guān)心并監(jiān)視自己，車內(nèi)的警示燈亮了，燈不是問題，你的車或者你的生活需要修整才是問題。抑郁讓我們感知到自己需要收斂的。 據(jù)世界衛(wèi)生組織的資料，抑郁癥將成為人類的主要殺手。 抑郁癥的自殺率在所有疾病里是最高的，因為現(xiàn)在我們只能用抑郁癥來解釋自殺，不管你得了什么病自殺，都是認(rèn)為在自殺前有一個抑郁癥或被抑郁情緒包裹。事實上，全球5成以上的名人都收到抑郁侵?jǐn)_，三毛、張國榮、戴安娜、海明威、邱吉爾，林肯等。在光彩奪目的背后是壓力和競爭造成的疏離與隔閡，他們生活封閉，抑郁情緒長期得不到釋放和疏導(dǎo)，就有可能導(dǎo)致悲劇的發(fā)生。 如果我們大家能意識到這個人有抑郁情緒，或者已經(jīng)得了抑郁癥，我們?nèi)リP(guān)心關(guān)愛他，這個人一般自殺可能性會很小。因為他覺得自己是重要的。如果一個人沒有喪失價值，他就不可能墜入深層抑郁，選擇自殺的可能會很小，因為他覺得活著是重要的。 普通民眾怎么觀察一個人是否有抑郁癥。 首先看到一個人社會功能完全喪失，他不能出門，不能夠?qū)W習(xí)，不能上班不能工作，不能完成人際活動，甚至非常消極。其次，情緒極少，甚至有點面具臉，說話沒表情，是不帶什么情緒的，也就是說，抑郁癥已經(jīng)沒情緒了。而抑郁情緒是會把情緒帶出來的。思維變慢，言語變慢，思維的停滯，問一句話，想一陣子才能夠用緩慢的語言來告訴你。抑郁癥也會導(dǎo)致內(nèi)贓功能的減退，包括大便干燥，胃腸蠕動減慢，胃部不適等。 如果出現(xiàn)以上癥狀，就可能是抑郁癥了，建議去專業(yè)精神衛(wèi)生機構(gòu)治療了。 心理學(xué) 心理治療之我見 毫不夸張的說，心理學(xué)服務(wù)領(lǐng)域之廣，產(chǎn)生效力之巨，是沒有那個學(xué)科可以比較的。是介于自然科學(xué)和藝術(shù)之間的學(xué)科，是一門應(yīng)用學(xué)科。 心理治療只能治療有心理學(xué)頭腦的人，臨床上，不論是抑郁情緒，抑郁癥康復(fù)期，甚至重性精神病康復(fù)期，只要這個人適合心理治療，比如有成長的愿望，有內(nèi)在的動力和可利用的資源，心理治療就非常有意義，甚至對這個人一生的改變很大也很難說。如果看不到有價值的東西，醫(yī)生會放棄他，把他當(dāng)一般病人來處理，讓他回到生物醫(yī)學(xué)模式里去。 作為我自己是一名精神科醫(yī)生，也有一些心理基礎(chǔ)，更愿意接受心理治療是一種解釋系統(tǒng)，換一種解釋會換一種心境，快樂的人其實是擅用解釋的人，前提是要相信解釋沒有對錯，那種解釋對自己有效就用那一種，不要在乎別人的看法，只在乎內(nèi)心的感受。佛家把受制于讓人痛苦的觀念有不能放棄稱為“執(zhí)”，很多煩惱都因人陷入一種錯誤的想法而不能解脫。 心理治療與傳統(tǒng)文化 現(xiàn)在國內(nèi)流行心理治療的本土化，提倡了解我們的傳統(tǒng)文化，比如國學(xué)，佛學(xué)，禪宗等，他會提高我們的心理境界，雖然沒直接解決問題，但事實上是一種更高的心理治療，他讓我們知道自然生命的恒久與人類生命的短暫，讓我們會保持對大自然的敬畏之心，坦誠面對人類的限制，面對生命，我們既不妄自尊大，也不妄自菲薄，并由此獲得內(nèi)心的安寧。 同時，我建議有條件的患者能多閱讀，我覺得閱讀也是療愈的很好辦法。多了解一些心理學(xué)知識，并且應(yīng)用到生活當(dāng)中，你的生活會更超然，心靈會更自由。

自言自語是一種專注思維引起的現(xiàn)象，反映一種比較壓抑，凝重的心情，一般說來算不上一種病。什么樣的自言自語是病呢？它必須符合精神病理的特點：語言表現(xiàn)出思維形式的障礙（思維中斷、破裂、不連慣）和思維邏輯的混亂（荒誕性），或成為一種“帶響的思維，或純粹是在和一個虛幻的人說話（幻聽），還要看是否伴隨有社會功能的受損和自制力的缺乏。如無后者，無論你的內(nèi)心有多混亂，都只能被看作人類精神和文化的多樣性的結(jié)果，而非病理現(xiàn)象。