疼痛科

定義：星狀神經(jīng)節(jié)阻滯(stellateganglionblock,SGB)是一種微創(chuàng)治療方法,是將局部麻醉藥注射在含有星狀神經(jīng)節(jié)的疏松結(jié)締組織內(nèi)而阻滯支配頭面頸部,上肢及上胸部交感神經(jīng)的方法，對植物神經(jīng)系統(tǒng)，內(nèi)分泌系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)，免疫系統(tǒng)均有調(diào)節(jié)作用。

一頸肩操二枕頭的選擇三如何改善頸椎功能活動?3、八段錦四如何保持正確坐姿

病因及損傷機制足底筋膜是支撐足弓的重要結(jié)締組織，包括較厚的中央束與較薄的內(nèi)、外側(cè)束，它們起源于跟骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)，走行于屈肌腱的兩側(cè)并止于近節(jié)趾骨基底部骨膜。足底筋膜炎是一種生物力學(xué)過度使用的狀態(tài)，是持續(xù)性微小撕裂和慢性損傷累計引起的退行性病變，并非一個炎癥過程，組織學(xué)分析顯示筋膜黏液樣變性和膠原壞死，同時伴血管成纖維細(xì)胞增生與基質(zhì)鈣化，所以更多學(xué)者認(rèn)為「足底筋膜病」可能更準(zhǔn)確。由于足底筋膜相對缺乏彈性，尸體研究發(fā)現(xiàn)最大限度可延長4%，對其施加90kg應(yīng)力即可造成邊緣部位微損傷。在步態(tài)周期中的推進期，伴隨跖趾關(guān)節(jié)背伸，高能張力通過「卷揚機」效應(yīng)集中于足底筋膜起點。所以任何施加在足底筋膜上的機械負(fù)荷都被認(rèn)為是足底筋膜炎的危險因素，包括長期站立、肥胖、過度足內(nèi)翻或扁平足、踝背伸受限、腓腸肌攣縮以及不合適的跑步姿勢等。高體重指數(shù)（BMI>27kg/m2）與踝關(guān)節(jié)背伸減少（踝關(guān)節(jié)正立位背伸<10°）是發(fā)生足底筋膜炎的最高風(fēng)險因素。癥狀及體征典型癥狀為足跟部內(nèi)側(cè)疼痛，患者常自述晨起第一步疼痛，休息一段時間后重新行走的最初幾步疼痛最明顯，走起來會好一些，負(fù)重時間延長后加重。行走時足部特征表現(xiàn)為輕度跖屈及內(nèi)翻，最常見體征是跟骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)的局限性壓痛，可伴輕微的腫脹及發(fā)紅。在足底筋膜炎的患者查體中，Windlass試驗具有100%的特異性和32%的敏感性，陽性結(jié)果為：穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)時，被動背屈跖趾關(guān)節(jié)引起足后跟疼痛。