精神科

精神分裂癥是常見的原因不明的重性精神病,作為一名從業(yè)三十余年的精神科醫(yī)生,遇到過許多精神分裂癥的患者總體來說,從恢復時間恢復程度復發(fā)可能,這幾方面看,相當多的精神分裂癥預后效果不甚理想,但也因人而異,完全康復也不是不無可能隨著醫(yī)學的發(fā)展,治療方法藥物顯著提高,現(xiàn)在比前半個世紀樂觀的多了什么樣的情況恢復會更好一些?精神分裂癥的恢復受到很多條件的影響,像素質(zhì)促發(fā)因素環(huán)境因素和藥物治療以及干預性社會治療的影響等凡病前性格開朗,社會適應能力良好,急性起病,病程短,發(fā)病時有明顯精神或軀體誘因,精神分裂核心癥狀又不典型,并能獲得早期治療的病人,康復可能更大;反之,預后不佳精神分裂癥在康復過程中需要注意些什么?通過治療達到痊愈或癥狀緩解的病人,需要:1.積極治療;2.定期門診復查或家庭隨訪;3.長期服用維持劑量的抗精神病藥物;4.家人和同事朋友需要對精神病有正確的認識和態(tài)度,減少發(fā)生沖突受到精神刺激;5.加強病人與社會的聯(lián)系,積極參加社會性活動6.另外,如察覺思維行為異常應及時就診,早發(fā)現(xiàn)早治療,否則可能會給家庭社會帶來更沉重的管理負擔和經(jīng)濟負擔由于多數(shù)精神分裂癥患者極易向慢性疾病狀態(tài)發(fā)展,從整體考慮,對精神分裂患者應采取兩種類別的治療措施,即:藥物治療以減輕癥狀,病情可能產(chǎn)生的社會功能缺陷的康復措施只有通過藥物治療和社會康復措施結(jié)合,大部分精神分裂病人才能完全恢復健康

抑郁癥是一種具有情感癥狀與軀體癥狀的慢性復發(fā)性疾病。有文獻指出，幾乎半數(shù)以上甚至高達76%的抑郁癥病人體驗到疼痛性軀體癥狀，事實上可能有很大一部分抑郁癥病人通常僅以軀體癥狀而在綜合性醫(yī)院就診，問題在于疼痛性軀體癥狀常常掩蓋了原有疾病，使臨床醫(yī)生不易及時做出抑郁癥診斷，造成抑郁癥的低識別率；另一方面，盡管當前抑郁癥的治療有了長足的進展，但精神科醫(yī)生總傾向于關注情感癥狀，以尋求一種有效的抗抑郁藥為主要目的，結(jié)果均導致抑郁癥病人不能及時獲得正確診斷和充分的治療。那么抑郁癥有哪些常見軀體癥狀呢？1、睡眠問題抑郁癥可以影響你的身體和心理，抑郁或失眠的現(xiàn)象在抑郁癥人群中非常普遍。2、胸痛這可能是心臟、肺部或胃部問題的征兆，因此需要醫(yī)生排除這些原因，有時候這也是抑郁癥的癥狀。抑郁會增加你患心臟病的風險，而且，心臟病發(fā)作的人更容易抑郁。3、疲憊如果你覺得太累了，以至于即使經(jīng)常休息也沒有精力完成日常工作，這可能是抑郁的一個跡象。4、肌肉和關節(jié)疼當你肌肉和關節(jié)持續(xù)疼痛時，會增加抑郁的風險，因為抑郁和疼痛在大腦中共享化學信使。抑郁人群發(fā)生疼痛的幾率是正常人的三倍。5、消化問題我們的大腦和消化系統(tǒng)密切相關，這就是為什么當我們緊張或處于壓力時會胃痛或惡心。抑郁癥會影響腸道系統(tǒng)，導致惡心，消化不良，腹瀉或便秘。6、頭痛一項研究顯示，抑郁癥患者偏頭痛的可能性高出三倍，而偏頭痛人群患抑郁癥的幾率高出五倍。7、食欲或體重變化有些人在抑郁的時候感覺不到餓，而有些人恰恰相反，需要不停的吃。結(jié)果就是體重減少或增加，同時缺乏能量。抑郁癥與進食障礙有關，如貪食癥，厭食癥或暴飲暴食。8、背痛當背痛頻繁發(fā)生時，可能會導致抑郁。抑郁癥的人頸肩痛或背痛的幾率是正常人群的四倍。9、煩躁不安睡眠問題或其他抑郁癥狀會讓你煩躁不安，男性比女性更容易在情緒低落時煩躁易怒。10、性問題如果你情緒低落，你可能會失去對性的興趣。一些治療抑郁癥的處方藥也會影響性功能，可以跟醫(yī)生談談你的藥物選擇。11、運動研究表明，經(jīng)常運動可以釋放大腦中的化學物質(zhì)，使你感覺良好，改善你的心情，減少疼痛的敏感性。雖然運動本身并不能治愈抑郁癥，但可以幫助緩解長期的壓力。

很多情況下,抑郁癥患者家屬不知道該如何同病人交流,有時他們會擔心,表現(xiàn)出的關心反而惹怒患者,讓患者感到受到了羞辱,有時患者會忽視家人的關心,所以很多家屬不知道該怎么說,怎樣做來幫助患病的親人如果你不知道如何做,可以試著從以下幾點開始1.要記住,當個好的傾聽者,比總是喋喋不休提出要求和建議更重要鼓勵患者說出他們的感受,聽的時候不要品頭品足2.不要想著一次交流就可以解決問題抑郁癥患者不愿與人交流,孤立自己你要多次表達你愿意去聽他訴說的愿望,要有耐心,堅持不懈去努力和患者交流3.用以下的話打開僵局:“最近我一直很在意你的感受”;“最近,我注意到你和以前不同了,我想知道你怎么了?”;“看到你最近精神狀況不佳,我想帶你去檢查一下”4.你可以問的幾個問題:“這種感覺從什么時候開始的?”;“什么事情開始讓你有這些感受的?”;“我現(xiàn)在能做些什么?”;“你以前有過這些感受嗎?”;“要人幫忙嗎?”一定牢記你的支持要充滿勉勵和希望,要用患者能理解的話和他交流5.你可以說的一些話:“現(xiàn)在你不是一個人,還有我呢!”;“你可能不相信,但你會好起來的”;“我可能不能完全理解你的感受,但我非常擔心你,想幫你”對有想死念頭的患者說:“你想放棄的時候,告訴自己你能再堅持一天一小時一分鐘不管怎樣你會做到的”;“你對我來說非常重要,你的生命對我非常重要”;“告訴我現(xiàn)在能做什么”6.不能對患者說的話:“都是你自己想出來的毛病!”;“我們都是這樣過來的”;“看問題好的一面”;“你的生活那么好,為什么會想到死?”;“我對你愛莫能助了”;“快振作起來”;“你怎么了?”;“你現(xiàn)在過的不好嗎?”7.幫助拒絕就醫(yī)的患者,可以用以下方法a建議去內(nèi)科做一般檢查:與看精神科醫(yī)生相比,患者去看內(nèi)科醫(yī)生的顧慮會輕得多內(nèi)科醫(yī)生可以排除軀體疾病相關的抑郁癥,如果醫(yī)生診斷為抑郁癥,就會轉(zhuǎn)診到精神科或心理科有時,病人會更容易接受專業(yè)人員的建議8.和患者一起把癥狀寫下來,也記錄下你觀察到的癥狀,拿給醫(yī)生一起討論9.患者的整個治療過程都需要你在身邊你能做的重要的事情是在治療過程中給予患者愛和支持照看一個消極的充滿敵意,甚至麻木不仁的抑郁癥患者是件不易的事,要有耐心和同情心和你的病人一起復診,探討治療方法,按照治療方案治療督促患者從事沒有負擔的活動,如看喜劇電影到喜歡的餐館吃飯鍛煉對抑郁非常有效,最容易做的是散步,要堅持,不要放棄10.患者有自殺想法時,你就不能讓他獨處了,告訴患者需要立即求助精神科醫(yī)生了通常自殺的信號有:談論自殺死亡自我傷害;一直想死;表現(xiàn)出絕望恨自己;進行危險或自我毀滅的行為;安排后事和留遺囑;找藥物刀剪利器等;情緒突然變得平靜起來