腰椎間盤突出癥非手術(shù)治療簡(jiǎn)介
腰椎間盤突出癥是推拿科常見病，其主要病因是椎間盤的退行性病變所引起的，此癥患者多出現(xiàn)腰部疼痛，并伴有一側(cè)或雙側(cè)下肢發(fā)麻，腰部活動(dòng)一般受限，嚴(yán)重者可引起感覺運(yùn)動(dòng)障礙，甚至大小便失禁，生活不能自理，此病各種年齡均可發(fā)病嚴(yán)重影響人們的健康，給工作生活造成諸多不便，甚至喪失勞動(dòng)力。目前腰椎間盤突出癥的治療手段主要分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療。其中非手術(shù)治療，即保守治療仍為該病的基本治療方法，80%-90%的患者可以緩解臨床癥狀[1]。最常見的非手術(shù)治療主要有：（1）臥床休息：椎間盤的內(nèi)壓因姿勢(shì)不同而異，坐位時(shí)為15 kg/mm2，直立時(shí)減少30%，臥位時(shí)減少50%[2]，兩膝屈曲平臥時(shí)對(duì)脊柱椎間盤內(nèi)壓力最低。臥床休息及正確臥床體位可使腰椎間盤失去重力的影響，改善局部充血、減輕水腫、進(jìn)而減輕對(duì)神經(jīng)根的刺激，緩解疼痛，阻斷疼痛的惡性循環(huán)，同時(shí)臥床休息還能避免因活動(dòng)而加重的無菌性炎癥。（2）中醫(yī)治療：中醫(yī)推拿、按摩通過按揉法、點(diǎn)壓法、彈撥法、斜扳法等不 同手法，一方面可使椎板發(fā)生位移，較大幅度地引起小關(guān)節(jié)相對(duì)運(yùn)動(dòng)，擴(kuò)大腰神 經(jīng)根通道，使椎間孔形態(tài)發(fā)生變化，緩解神經(jīng)根受壓及粘連。也有學(xué)者認(rèn)為，通過推拿、按摩可促進(jìn)周圍神經(jīng)的血液循環(huán)，改善炎癥物質(zhì)的排泄和吸收，同時(shí)緩 解肌肉痙攣或加強(qiáng)肌肉承受力來增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，減輕疼痛。通過針灸來增大椎間隙的方法也有一定的效果。同時(shí)配合中藥涂擦等治療方法，臨床有效率可達(dá)90%以上，2015年，我科收治腰椎膨出、突出患者400余例，只有1例患者最后接受手術(shù)治療。（3）牽引：牽引是腰椎間盤突出癥非手術(shù)常用療法之一" 主要表現(xiàn)在可減輕椎間盤壓力，擴(kuò)大腰椎間隙，同時(shí)可使后縱韌帶緊張，使椎間盤內(nèi)負(fù)壓增大，利用后縱韌帶和纖維環(huán)驟然彈性回縮力，有利于突出的間盤髓核不同程度的回納，或改變突出物對(duì)神經(jīng)根的壓迫，從而減輕對(duì)神經(jīng)根的刺激和壓迫，牽引亦有促進(jìn)炎癥消退作用。另外，McKenzie診療技術(shù)是新西蘭治療師Robin McKenzie發(fā)明 的一種的治療脊柱動(dòng)力學(xué)性疼痛的較為完善的體系，可以幫助患者診斷間盤移位 綜合征類型，并在此基礎(chǔ)上對(duì)患者采取個(gè)體化治療。此技術(shù)療效好，見效快，。 隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的更新和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，面對(duì)腰椎間盤突出癥越來越高發(fā)病率，應(yīng)對(duì)腰間盤突出癥的治療不斷進(jìn)行創(chuàng)新性的嘗試，尋找更為簡(jiǎn)便、有效的治療手段，為廣大患者帶來新的福音。
