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疾?。? 顳下頜關(guān)節(jié)病
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復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院
簡稱: 上海市五官科醫(yī)院
公立三甲耳鼻喉科醫(yī)院
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為何在顳下頜關(guān)節(jié)盤復(fù)位手術(shù)之前，要做牙齒矯正？在門診中，經(jīng)常有患者問我：為什么我在做關(guān)節(jié)盤復(fù)位手術(shù)之前，需要做牙齒矯正？我的回答：關(guān)節(jié)盤復(fù)位術(shù)后，患者的下頜骨會(huì)向前向下移動(dòng)。如果患者的牙齒存在干擾，阻礙了下頜骨的前下移動(dòng)，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)盤復(fù)位手術(shù)效果不穩(wěn)定，容易再次前移。所以，在手術(shù)前，需要通過牙齒矯正，去除牙齒的干擾因素，以創(chuàng)造出有利于關(guān)節(jié)盤穩(wěn)定的條件。在關(guān)節(jié)盤復(fù)位術(shù)后，需要佩戴術(shù)后功能合墊6個(gè)月，然后繼續(xù)進(jìn)行術(shù)后的牙齒矯正。舉一個(gè)例子：30歲女性，右側(cè)關(guān)節(jié)盤不可復(fù)前移，牙列不齊，前牙內(nèi)傾型深覆合。她的治療方案為：術(shù)前牙齒矯正（約為3-6個(gè)月）→右側(cè)關(guān)節(jié)盤復(fù)位術(shù)→術(shù)后功能合墊（6個(gè)月）→術(shù)后牙齒矯正。所有治療結(jié)束后，患者得到了健康的關(guān)節(jié)、整齊的牙齒和穩(wěn)定的咀嚼系統(tǒng)。戈旌醫(yī)生的科普號(hào)
不可復(fù)性盤前移位，是不是都需要手術(shù)？不可復(fù)性盤前移位，是不是都需要手術(shù)？要看具體情況：若是早期，特別是關(guān)節(jié)絞索后可張開或經(jīng)被動(dòng)張口即可恢復(fù)正常開口及彈響者，多半不需要手術(shù)復(fù)位，可通過保守治療：即下頜前伸張口鍛煉及定位合墊來治療。早期更多見的情況，是需通過關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)度，可直接恢復(fù)到或需結(jié)合手法復(fù)位到可復(fù)性盤前移位的狀態(tài)：恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度及彈響。之后可根據(jù)條件，通過定位合墊復(fù)位到正常盤突關(guān)系。圖片是通過手法復(fù)位成功的術(shù)前磁共振。????若患者病史過長，致關(guān)節(jié)盤特別短小，而又沒有明顯癥狀（如疼痛及張口受限）和體征（下頜后縮或偏縮頜、前牙開牙合等）者，可不做專業(yè)治療，或僅保守治療：關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。喬永明醫(yī)生的科普號(hào)