手外科

隨著年齡的增長和日?；顒拥睦鄯e，我們的關(guān)節(jié)可能會逐漸出現(xiàn)磨損和退化，導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。肘關(guān)節(jié)作為連接上肢和前臂的關(guān)鍵關(guān)節(jié)，其健康狀態(tài)直接影響著我們?nèi)粘Ｉ詈凸ぷ鞯哪芰ΑＴ谶@篇文章中，我們將探討肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷、治療以及肘關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的優(yōu)勢。肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，也稱為“磨損性關(guān)節(jié)炎”，是一種常見的關(guān)節(jié)疾病，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨的退化和關(guān)節(jié)邊緣的骨質(zhì)增生。患者通常會感到肘關(guān)節(jié)疼痛、活動受限，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。這些癥狀不僅影響患者的日常活動，如握持物品、提重物等，還可能對心理健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響。肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的傳統(tǒng)治療方法包括非甾體抗炎藥物、物理治療和生活方式的調(diào)整。在癥狀較輕時(shí)，這些方法可以提供一定的緩解。然而，對于癥狀嚴(yán)重或保守治療無效的患者，可能需要考慮手術(shù)治療。近年來，隨著關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的發(fā)展，肘關(guān)節(jié)鏡手術(shù)已成為治療肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的一種有效方法。與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比，肘關(guān)節(jié)鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。微創(chuàng)手術(shù)：通過幾個(gè)小切口進(jìn)入關(guān)節(jié)，減少了手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)后疼痛?？焖倩謴?fù)：術(shù)后恢復(fù)時(shí)間縮短，患者可以更快地恢復(fù)正?；顒?。精確治療：關(guān)節(jié)鏡可以清晰地顯示關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)，使醫(yī)生能夠精確地去除病變組織，保留健康組織。并發(fā)癥少：與傳統(tǒng)手術(shù)相比，肘關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較低。在肘關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中，醫(yī)生首先通過小切口插入關(guān)節(jié)鏡，然后使用特殊工具清除關(guān)節(jié)內(nèi)的炎癥組織、骨贅和游離體。手術(shù)過程中，醫(yī)生會特別注意保護(hù)關(guān)節(jié)周圍的神經(jīng)和血管，以減少術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)后，患者通常需要進(jìn)行物理治療，以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量。康復(fù)計(jì)劃可能包括冰敷、輕度拉伸和加強(qiáng)練習(xí)，以及逐漸增加的日?；顒印Ｖ怅P(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見的關(guān)節(jié)疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。肘關(guān)節(jié)鏡手術(shù)作為一種微創(chuàng)治療方法，為患者提供了一種新的治療選擇。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，它具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。如果您或您的家人正遭受肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的困擾，建議咨詢專業(yè)的骨科醫(yī)生，了解肘關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是否適合您的情況。

掌腱膜是一種手掌皮膚下方的筋膜組織，它固定掌部皮膚使手掌在勞動時(shí)不會輕易被移動。掌腱膜攣縮時(shí)，掌腱膜結(jié)構(gòu)發(fā)生了纖維的異常增生，會在掌心皮膚形成條索樣結(jié)節(jié)，以無名指和小指多見，嚴(yán)重時(shí)會累及手指的掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)屈曲，無法被動伸直。怎么治療，什么時(shí)候需要手術(shù)？掌腱膜攣縮一般都是良性病變，輕度的掌腱膜攣縮不會影響功能，主要掌心的結(jié)節(jié)可能會在手指過伸時(shí)會引起牽拉不適。這種輕度不影響手指功能的掌腱膜攣縮可以先觀察不用治療保守觀察。當(dāng)然這個(gè)疾病有可能會隨著時(shí)間逐步進(jìn)展，當(dāng)掌腱膜攣縮逐漸嚴(yán)重，直至影響關(guān)節(jié)活動時(shí)，戴手套、伸口袋、洗臉等日常生活細(xì)節(jié)中會有很多不便的影響，這時(shí)可以進(jìn)行手術(shù)治療改善生活質(zhì)量。一般怎么手術(shù)，切口大嗎？會有什么并發(fā)癥和后遺癥？常規(guī)手術(shù)治療可以進(jìn)行病變掌腱膜的完整切除。但掌腱膜攣縮患者常發(fā)病于老年人，有時(shí)還合并糖尿病、心臟病等內(nèi)科疾病，如果大范圍的掌腱膜切除需要麻醉時(shí)可能會考慮到麻醉風(fēng)險(xiǎn)，并且如果同時(shí)糖尿病患者血糖控制欠佳，切口越大也會有更高一點(diǎn)的傷口感染，愈合不良的風(fēng)險(xiǎn)，所以對于這類患者，在術(shù)前評估控制風(fēng)險(xiǎn)的情況下，我們可以進(jìn)行局麻或者臂叢麻醉下，作小切口的局部掌腱膜攣縮切除，將病變的縱向掌腱膜纖維在關(guān)節(jié)處切斷并部分切除后，中斷它們的攣縮連接，松解游離攣縮的皮膚和殘余掌腱膜的粘連，松解開主要屈曲攣縮的關(guān)節(jié)，可以小切口下改善患者的病變，解除關(guān)節(jié)攣縮，改善生活質(zhì)量。一病例術(shù)后的手功能康復(fù)視頻雖然是小切口治療，但既是手術(shù)，就仍可能會有小概率傷口不愈、傷口感染、局部皮瓣壞死等可能。影響到手指的掌腱膜會與手指的感覺神經(jīng)粘連，術(shù)后指神經(jīng)牽拉可能會有一過性的麻木。掌腱膜術(shù)后，也有一定疤痕再次攣縮的可能。有報(bào)道只用小針刀治療挑斷掌腱膜，筆者認(rèn)為如果使用更小的小針刀治療，則盲探針刺挑斷掌腱膜的情況下，不能排除有位于掌腱膜下方的神經(jīng)血管束和屈肌腱損傷的可能。選擇哪種治療方式，還是建議來手外科?？崎T診就診，聽過專業(yè)醫(yī)生的評估后再做出患者自己的選擇。