福建省立醫(yī)院（金山院區(qū)）

肩周炎的研究從不同的角度觀察，發(fā)現(xiàn)了不同的病理變化，提出了眾多的病因學說?！凹缰苎住北憩F(xiàn)為肩痛及運動功能障礙的癥候群，它并非是單一病因的病患。廣義的肩周炎包括了肩峰下滑囊炎、岡上肌腱炎、肩袖撕裂、肱二頭肌長頭腱鞘炎、喙突炎、凍結肩、肩鎖關節(jié)病變等等多種疾患。狹義的“肩周炎”在國內習慣用作“凍結肩”或“五十肩”的同義詞。常見臨床表現(xiàn)：本病發(fā)病過程分為三個階段：急性期：又稱凍結進行期。起病急聚，疼痛劇烈，肌肉痙攣，關節(jié)活動受限。夜間疼痛加重，難以入眠。壓痛范圍廣，X線檢查無異常。慢性期：又稱凍結期。此時疼痛相對緩解。由急性期肌肉痙攣造成的關節(jié)功能受限發(fā)到關節(jié)攣縮性功能障礙。關節(jié)周圍軟組織呈“凍結”狀態(tài)。X線檢查偶可觀察到肩峰,大結節(jié)骨質稀疏,囊樣變.關節(jié)鏡檢查：關節(jié)腔內粘連，關節(jié)容積減小,腔內可見纖維條索及漂浮的碎屑。功能恢復期：炎癥逐漸吸收，血液供給恢復正常，滑膜逐漸恢復滑液分泌，粘連吸收，關節(jié)容積逐漸恢復正常，大多數(shù)患者肩關節(jié)功能能恢復正?；蚪咏！＜∪馕s需較長時間的鍛煉才能恢復正常。治療方案及原則：非手術治療:急性期解痙止痛?？芍苿?，口服非甾體類藥物，局部注射治療；凍結期治療原則：在止痛條件下做適當?shù)墓δ苠憻?，防止關節(jié)攣縮加重。手法松解術：適應于無痛或疼痛已基本緩解的肩關節(jié)攣縮癥患者。在全身麻醉下進行：分別在矢狀面行后伸松解,在冠狀面行外展內收松解,最后做內旋外旋的軸向松解，手法松解術必須用力徐緩,忌暴力,必須依次按矢狀面,冠狀面及軸向的順序進行松解。手術治療：適應癥是凍結期患者,伴有重度關節(jié)攣縮,經非手術治療無效,可用手術方法剝離粘連。

自我按摩 平日里可用指尖像洗頭那樣抓撓或用天然鬃毛硬刷或木齒梳子梳頭來進行頭部按摩。其具體方法是：從鬢角朝額頭向后腦勺緩慢圓周運動，不論你采取以上哪種方式，按摩時都會感覺很舒服輕松。 ●保持正確的睡眠姿勢 睡覺時不要俯臥，因為這種睡覺姿勢會使脖子肌肉發(fā)麻。如果睡眠不好，反復翻身，可以使用特殊枕頭，形狀要適合脊椎脖子處的自然彎曲，讓脖子有個可靠的依托。 ●注意科學飲食 飲食中要盡量忌食巧克力、咖啡和可可等食品，因為這些食品含有能夠使血管收縮的物質，隨著血管的擴張會引起頭部疼痛感。對于患經常性頭痛的人來說，是由于人體內缺乏鎂所致。因此，要多食大豆、全谷食物、海產品、核桃等含鎂元素豐富的食物。同時，不要貪酒，最好不要喝深色的酒，因為深色酒更容易引起頭痛。 ●利用睡眠來擺脫 有些人有時候患頭痛，是因為睡眠不足所致。所以，可選擇一個舒適、光線暗淡的房間舒舒服服地睡一覺，因為充足的睡眠也可擺脫頭痛的困擾。但應注意睡覺時不要用被子蒙著頭，以免減少氧氣的吸入、增加二氧化碳，否則，醒來時就極易患頭痛。 ●及早治療 有醫(yī)生認為，最好的對策是在頭痛剛出現(xiàn)時，即在萌芽狀態(tài)時就在醫(yī)生的指導下及時服藥。中醫(yī)認為，頭為諸陽之余，又為髓海所在。故六淫之邪外襲或臟腑陰陽失調，均可導致氣血逆亂，瘀阻經絡久則腦失所養(yǎng)而發(fā)頭痛。 ●減少視力負擔 如果長時間觀看電視或操作電腦，就難免會增加視力的負擔。因此，每隔1小時左右用手掌掩眼，讓眼睛休息不少于30秒鐘，然后將手移開，緩慢睜開眼睛。此外，眼睛經受不易察覺的閃爍也會使大腦疲勞而引起頭痛。因此，使用照明設備最好是光線柔和的普通臺燈和落地燈。 ●仰首挺胸 在日常生活中，如走路、坐姿均應仰首挺胸，切忌低著頭、弓著背，否則會引起肌肉過度緊張。