四川天府新區(qū)人民醫(yī)院

腦梗死又被稱之為缺血性腦卒中疾?。ㄒ蜓荛]塞或狹窄引起），中醫(yī)也常將其稱為中風，是導致后遺癥和死亡的一個重要原因。。腦梗死主要是由于各種因素導致人體腦部局部組織血液循環(huán)供應中斷，導致大腦組織出現(xiàn)缺血、缺氧等疾病改變，出現(xiàn)腦細胞壞死情況。腦梗死患者會出現(xiàn)一系列的臨床神經(jīng)功能缺失情況。腦梗死疾病根據(jù)患者的發(fā)病機制，能夠分成腦血栓形成、腔隙性腦梗死、短暫性腦缺血以及腦栓塞等多個疾病類型，其中腦血栓形成是腦梗死疾病的常見類型，大約占腦梗死疾病的60%左右。因此，醫(yī)學臨床中常出現(xiàn)的腦梗死多是指腦血栓形成。目前，醫(yī)學上認為想要預防腦梗死疾病的發(fā)生，首先需要控制腦梗死疾病的發(fā)病危險因素，從而提高患者的治療幾率。那么腦梗死患者有哪些疾病信號呢？人體出現(xiàn)哪些癥狀需要注意呢？成都天府新區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科陳小平一、腦梗死的發(fā)病原因知多少？（一）血管壁本身的病理改變腦梗死患者最常見的發(fā)病因素，多是由于人體腦部血管壁上存在栓子，脫落后，導致患者腦部的動脈出現(xiàn)栓塞，從而誘發(fā)人體出現(xiàn)腦梗死疾病。最常見的就是動脈粥樣硬化情況，并且部分患者常伴隨高血壓、高脂血癥以及糖尿病等。對腦梗死患者進行檢查時，能夠發(fā)現(xiàn)患者存在腦動脈狹窄或者閉塞的情況，常以大中型動脈受道疾病累及為主。其他血管壁病變?nèi)鐒用}夾層、偏頭痛或血管炎，也是引起腦梗死的原因。（二）心臟病變心臟病變，例如房顫等，容易形成血栓，脫落導致栓塞引起的大腦動脈阻塞。（三）血液成分改變血液學病變，如人體真性紅細胞增多疾病、血小板增多疾病、口服避孕藥以及高黏血癥均能導致血栓形成。（四）其他因素藥源性、外傷所致腦動脈夾層及極少數(shù)不明原因者。二、腦梗死的早期危險信號有哪些？通常情況下，急性腦梗死患者的發(fā)病比較急，但是其在發(fā)病之前也存在一系列的病理變化。這一變化中存在部分腦循環(huán)障礙又逐漸恢復的過程，其在臨床上可能表現(xiàn)為多種癥狀。一般腦梗死患者在發(fā)病前數(shù)分鐘或者幾天內(nèi)的變現(xiàn)，其大致可以歸納為以下幾點：（一）患者出現(xiàn)各種運動障礙：患者可以感受到自身一側(cè)或者雙側(cè)、上肢、面部以及下肢出現(xiàn)物理或者活動不便的情況。（二）患者出現(xiàn)感覺障礙：患者的面部、肢體以及口唇出現(xiàn)麻木情況，患者還可能出現(xiàn)聽力下降甚至耳鳴的情況。（三）患者可能單只眼睛或者雙眼突然出現(xiàn)視物模糊、視物成雙以及視力下降的情況。（四）患者的言語表達不清晰或者理解能力逐漸下降。（五）患者會出現(xiàn)頭暈目眩以及失去平衡，從而導致患者出現(xiàn)摔倒或者步態(tài)不穩(wěn)的情況。（六）當患者出現(xiàn)頭痛時，能明顯感覺此次頭痛與以往的頭痛發(fā)作方法以及疼痛均不同以往。（七）患者可能出現(xiàn)性情大變的情況，患者的性格、智能以及行為均存在反常。上述這些癥狀大多是一次性的癥狀，其也可能反復發(fā)作在患者身上度。當發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)此種情況時，應及時就醫(yī)。通過合適的治療方法，能有效延緩疾病的進展。三、怎樣判斷是否出現(xiàn)了腦梗死？想要判斷自身是否出現(xiàn)腦梗死疾病，可以觀察自身的眼睛、手部、口唇以及腳部等是否出現(xiàn)以下癥狀：（一）疾病發(fā)生發(fā)展較為迅速。（二）出現(xiàn)一側(cè)的肢體無力或麻木，或者一側(cè)的肢體無力麻木同時存在。（三）患者眼部出現(xiàn)一側(cè)或者雙眼視力喪失或者視物模糊或出現(xiàn)雙眼凝視一側(cè)的情況。（四）患者的言語表述能力較差或者理解他人的言語表述比較困難，而語言表述不清常表現(xiàn)為暫時性吐字不清或者講話不靈。（五）自覺面部一側(cè)出現(xiàn)麻木感或者出現(xiàn)口眼歪斜等癥狀。（六）頭暈或者嚴重的頭痛、惡心以及嘔吐等癥狀，尤其以突然的眩暈為主。（七）人體出現(xiàn)平衡障礙以及視物旋轉(zhuǎn)等。（八）出現(xiàn)上述癥狀的患者伴有意識障礙或者抽搐情況。四、腦梗死的預防措施現(xiàn)階段，針對具有腦梗死危險因素的人群，積極治療發(fā)病危險因素，并采取適當?shù)尼槍π源胧?，從而減少疾病的發(fā)生，預防作用的方式包括體育鍛煉、避免肥胖、營養(yǎng)充足、治療高血壓，控制高膽固醇血癥和糖尿病，戒煙、戒酒。針對已經(jīng)發(fā)生過一次或者多次的腦梗死患者，需要對其進行早期診治，從而有效防止腦梗死疾病的出現(xiàn)。對于患有腦梗死疾病的人群，加強相關康復護理康復護理，以防止患者病情加重除此之外，應盡早啟動腦梗死患者個體化的長期康復訓練計劃，因地制宜采用合理的康復措施。有研究結(jié)果提示腦梗死發(fā)病后6月內(nèi)是神經(jīng)功能恢復的‘黃金時期，對語言功能的有效康復甚至可長達數(shù)年。同時，對腦梗死患者心理和社會上的輔助治療也有助于降低殘疾率、提高患者的生活質(zhì)量，促進其早日重返社會。

結(jié)節(jié)性癢疹又稱結(jié)節(jié)性苔蘚，是一種以劇癢結(jié)節(jié)為特征的慢性皮膚病?！吨T病源候論》疥候記載：“馬疥者，皮肉隱嶙起作根，搔之不知痛。”好發(fā)于成年女性，經(jīng)過緩慢，可遷延多年。好發(fā)于四肢伸側(cè)及手足背部，亦可見于腰圍，臂部及四肢其它部位。原發(fā)皮疹為孤立、散在，不相融合的黃豆至櫻桃大正常皮色、褐紅或黑褐色堅硬干燥的半球狀結(jié)節(jié)，表面光滑，被覆不易剝離的灰白色鱗屑，嚴重時可呈疣狀，周圍色素增深，可繼發(fā)苔蘚化改變，有人認為本病為局限性神經(jīng)性皮炎的一種變型。結(jié)節(jié)性癢疹組織病理表現(xiàn)為角化過度，棘層肥厚，表皮突向下呈不規(guī)則增生，形成假上皮瘤狀。陳發(fā)性劇癢，以夜間或情緒緊張時為甚。 治療常規(guī)使用20%水楊酸火棉膠，亦可用類固醇激素霜劑封包。太過肥厚皮損可用液氮冷凍療法，亦用電凝或激光治療。外用藥物首選復方丙酸氯倍他索軟膏，該藥為國家I類新藥，由0.05%丙酸氯倍他索和0.025%全反式維A酸經(jīng)典組合，是臨床角化異常炎性皮膚病的一線用藥。一般用藥3-7天可看到皮損明顯改善，平均半月左右基本可以消退，對比其它類固醇激素軟膏，復方丙酸氯倍他索軟膏對角化異常增生性皮損療效尤為突出。臨床使用禁忌：1、面部、眼瞼、陰囊皮膚薄嫩處禁用。2、明顯糜爛、滲液處禁用。3、孕婦、哺乳期，12歲以下兒童禁用

1.患者，男，77歲 2.因"跌傷致左膝關節(jié)腫痛活動受限2小時"入院。 3.查體:左膝關節(jié)腫脹明顯，皮下及髕骨骨折端分離移位，浮髕實驗（+）. 2.術后膝關節(jié)創(chuàng)口僅僅3個孔，術后1周下地行走 術前影像