天津醫(yī)科大學(xué)中新生態(tài)城醫(yī)院

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疾?。? 腎囊腫
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腎囊腫，多發(fā)性腎囊腫，多囊腎的區(qū)別今天做了一例多囊腎患者腹腔鏡囊腫去頂減壓術(shù)+腎背膜剝脫術(shù)。大家需要鑒別幾個(gè)概念：腎囊腫，多發(fā)性腎囊腫，多囊腎。腎囊腫：也就是腎臟長了一個(gè)囊腫（可以理解為一個(gè)水泡，一層皮兒包著清亮的水）。具體原因不明，多為后天性的。大部分的腎囊腫不需要治療，但是少部分的腎囊腫需要手術(shù)治療，包括：1.腎囊腫生長緩慢，但是直徑超過了4cm。2.腎囊腫的生長速度明顯加快。3.患者出現(xiàn)了與囊腫相關(guān)的腰痛或者血尿等。4.囊腫的性質(zhì)發(fā)生了改變，例如囊腫壁變厚、CT出現(xiàn)了強(qiáng)化、囊腫里出現(xiàn)了分隔、囊腫液體變渾濁或出血等。手術(shù)為腹腔鏡囊腫去頂減壓術(shù)。多發(fā)性腎囊腫：也就是腎臟長了多幾個(gè)囊腫。手術(shù)治療同上。多囊腎：是一種遺傳病，分為嬰兒型和成人型，多為雙腎發(fā)病，多合并多囊肝等。囊腫的大小不一，大者幾厘米，小者如綠豆米粒，密密麻麻的布滿了整個(gè)腎臟。由于正常腎臟被破壞或者囊腫壓迫，患者的腎功能大多受損。過去，多囊腎的預(yù)后差，患者生存期短?，F(xiàn)在，對(duì)于早期患者及時(shí)診斷，定期監(jiān)測(cè)，及時(shí)處理長大的囊腫，保護(hù)腎功能。對(duì)于晚期患者使用透析或者腎移植?，F(xiàn)在預(yù)后大為改觀。今日這例患者屬于癥狀較輕的患者，囊腫數(shù)目較少，腎功能正常，合并多囊肝，有家族史。
教你讀懂腎囊腫Bosniak分級(jí)，了解腎囊腫的手術(shù)決策腎囊腫是是一種常見的腎臟結(jié)構(gòu)異常性疾病，一般由于腎小管憩室增多或遺傳學(xué)異常引起。單純性腎囊腫病因：腎小管在發(fā)育過程中形成了某些小腔，腎臟產(chǎn)生的尿液可能在小腔內(nèi)潴留，引起小腔擴(kuò)大，就形成了單純性腎囊腫。遺傳性腎囊腫病因：基因突變而發(fā)生。Bosniak分級(jí)的由來:由美國放射科醫(yī)生PeterBosniak在20世紀(jì)90年代提出的，旨在為腎臟囊性病變提供一套標(biāo)準(zhǔn)化、量化的評(píng)估系統(tǒng)，以便于醫(yī)生更好地判斷腎囊腫的惡性潛能。為了幫助醫(yī)生通過影像學(xué)特征對(duì)腎囊腫進(jìn)行分類，從而評(píng)估其惡變風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)臨床治療決策。見下圖由此可見，III和IV級(jí)的囊腫因惡性風(fēng)險(xiǎn)較高，建議盡早手術(shù)。IIF級(jí)的囊腫，有一定的惡性風(fēng)險(xiǎn)，但是不足10%。在考慮治療方式時(shí)，需要多考慮患者本人心態(tài)及意愿。I和II級(jí)的囊腫惡性風(fēng)險(xiǎn)較低，如囊腫體積較大（＞5cm），患者有臨床癥狀，亦可考慮手術(shù)治療。感謝大家的閱讀，下次我們將要聊一聊腎囊腫的手術(shù)方式。