內(nèi)科

疾病概述睡眠良好是心身健康的主要標(biāo)志。失眠是最常見(jiàn)的睡眠障礙，是指各種原因引起的睡眠不足，入睡困難、早醒，患者常有精神疲勞、頭昏眼花、頭痛耳鳴、心悸氣短、記憶力不集中、工作效率下降等表現(xiàn)?；颊咭话氵M(jìn)入睡眠的潛伏期延長(zhǎng)，睡眠時(shí)間縮短，在入睡過(guò)程中生理性覺(jué)醒增多。主要表現(xiàn)：輕者入睡困難，睡眠中易醒，并難于再次入睡；清晨過(guò)早醒來(lái)。重者徹夜難眠，常伴有頭痛頭暈、神疲乏力、心悸健忘、心神不安、多夢(mèng)等。失眠癥是一種持續(xù)的睡眠質(zhì)和/或量令人不滿(mǎn)意的生理障礙，對(duì)失眠有憂慮或恐懼心理是形成本癥的致病心理因素。 【診斷】 一、癥狀特點(diǎn)： 失眠是常見(jiàn)的睡眠障礙?？衫^發(fā)于軀體因素、環(huán)境因素、神經(jīng)精神疾病等。本癥是因精神緊張、焦慮恐懼、擔(dān)心失眠的所謂原發(fā)性失眠癥。其癥狀特點(diǎn)為入睡困難、睡眠不深、易驚醒、早醒、多夢(mèng)，醒后疲乏或缺乏清醒感。白天思睡，嚴(yán)重影響工作效率或社會(huì)功能。 二、病程： 失眠每周至少發(fā)生三次并持續(xù)一月以上。 三、可排除軀體疾病或?yàn)榫裾系K癥狀的一部分。 失眠的原因誘發(fā)原因 (1)精神因素所致的失眠:精神緊張、焦慮、恐懼、興奮等可引起短暫失眠，主要為入眠困難及易驚醒，精神因素解除后，失眠即可改善。神經(jīng)衰弱病人常訴說(shuō)入眠困難，睡眠不深、多夢(mèng)，但腦電圖記錄上顯示睡眠時(shí)間并不減少，而覺(jué)醒的時(shí)間和次數(shù)有所增加，這類(lèi)病人常有頭痛、頭暈、健忘、乏力、易激動(dòng)等癥狀。抑郁癥的失眠多表現(xiàn)早醒或睡眠不深，腦電圖描記顯示覺(jué)醒時(shí)間明顯延長(zhǎng)。躁狂癥表現(xiàn)入眠困難甚至整夜不眠。精神分裂癥因受妄想影響可表現(xiàn)入睡困難入睡眠不深。 (2)軀體因素引起的失眠:各種軀體疾病引起的疼痛、痛癢、鼻塞、呼吸困難、氣喘、咳嗽、尿頻、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、心悸等均可引起入眠困難和睡眠不深。 (3)生理因素:由于生活工作環(huán)境的改變和初到異鄉(xiāng)、不習(xí)慣的環(huán)境、飲濃茶咖啡等可引起失眠，短期適應(yīng)后失眠即可改善。 (4)藥物因素引起的失眠:利血平、苯丙胺、甲狀腺素、咖啡堿、氨茶堿等可引起失眠、停藥后失眠即可消失。 (5)大腦彌散性病變:慢性中毒、內(nèi)分泌疾病、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙、腦動(dòng)脈硬化等各種因素引起的大腦彌散性病變，失眠常為早期癥狀，表現(xiàn)睡眠時(shí)間減少、間斷易醒、深睡期消失，病情加重時(shí)可出現(xiàn)嗜睡及意識(shí)障礙。

后下方法: 在湯劑第一煎其他藥物即將煎好時(shí)再放入，一同煎5-10分鐘(第二煎與其它藥混煎即可) 適用藥物: 1.芳香類(lèi):薄荷，砂仁，豆蔻，木香等 2:久煎減效類(lèi)藥:大黃，鉤藤等。 先煎方法: 先將中藥提前煎煮10-30分鐘 (特殊中藥如川烏，草烏，附子，生半夏等等毒性藥，宜慢火先煎久煎1-2小時(shí)。以減小毒性)。后再放入其它中藥一同煎煮。 適用: 貝殼類(lèi)，礦石類(lèi)，或角甲類(lèi)藥，例如龍骨，石決明，龜板等等 包煎法方法 先用薄布(或紗布包)將藥包好，再放入鍋內(nèi)與其它藥同時(shí)煎煮的方法。 適用藥 旋復(fù)花，辛荑花，滑石，海金沙，子類(lèi)(葶藶子)等等