遵義醫(yī)科大學(xué)第五附屬(珠海)醫(yī)院
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- 要診斷是否有膽囊結(jié)石,有必要做X線檢查確診嗎?
X線檢查是醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展檢查的通常項(xiàng)目,那么,要診斷是否有膽囊結(jié)石,有必要做X線檢查確診嗎?以下的客觀分析,希望能給您一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí):首先要了解膽囊結(jié)石的構(gòu)成成份。80%以上的膽囊結(jié)石是膽固醇類結(jié)石,混合性膽固醇結(jié)石其膽固醇含量超過(guò)70%,純膽固醇結(jié)石其膽固醇含量超過(guò)90%,膽固醇類結(jié)石呈白、灰或黃色,質(zhì)硬表面光滑,剖面呈放射性條紋狀,X線檢查多不顯影。在膽囊結(jié)石中,也有少見(jiàn)的以碳酸鈣、磷酸鈣或棕櫚酸鈣為主要成份的結(jié)石。在此類膽囊結(jié)石中,如果結(jié)石鈣鹽含量較多,X線檢查才顯影。經(jīng)臨床大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),只有不到1.5%的膽囊結(jié)石屬于此類顯影結(jié)石。所以,在當(dāng)今正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍開(kāi)展超聲檢查的情況下,用X線作腹部平片檢查,對(duì)膽囊結(jié)石的診斷作用相當(dāng)有限,不建議以此檢查來(lái)診斷膽囊結(jié)石。但用X線作腹部平片檢查對(duì)鑒別膽道和其它腹內(nèi)臟器官疾病如胃腸道穿孔、腸梗阻等有一定的意義。
黃榮柏? 主任醫(yī)師? 遵醫(yī)五院? 普外科1958人已讀 - 別花冤枉錢(qián)了!如何認(rèn)知膽囊結(jié)石不必要的過(guò)度檢查?
膽囊結(jié)石診斷的重要依據(jù)是臨床典型的右上腹絞痛癥狀表現(xiàn),影像學(xué)檢查可幫助診斷。若無(wú)臨床典型的右上腹絞痛癥狀表現(xiàn),影像學(xué)檢查是重要的診斷依據(jù)。在當(dāng)今正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的影像學(xué)檢查設(shè)備中,只要是合格的持證醫(yī)生操作,B超診斷準(zhǔn)確率接近100%,超聲檢查顯示膽囊內(nèi)有強(qiáng)回聲團(tuán),隨體位改變而移動(dòng)、其后有聲影,即可確診。B超診斷膽囊結(jié)石簡(jiǎn)單有效、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,是首選的常規(guī)影像學(xué)檢查。CT、MRI等價(jià)格昂貴的影像學(xué)檢查,也可以診斷膽囊結(jié)石,但不作為常規(guī)檢查。只有下列情況出現(xiàn)才考慮做CT、MRI等價(jià)格昂貴的影像學(xué)檢查:出現(xiàn)臨床典型的右上腹絞痛癥狀時(shí),伴隨出現(xiàn)有皮膚、眼鞏膜黃染。B超診斷有膽囊結(jié)石,并發(fā)現(xiàn)有肝內(nèi)外膽管結(jié)石。B超診斷有膽囊結(jié)石,并發(fā)現(xiàn)有膽總管下段擴(kuò)張大于8mm。B超診斷有膽囊結(jié)石,并發(fā)現(xiàn)有肝內(nèi)外膽管畸形、狹窄或囊腫。B超診斷有膽囊結(jié)石,并懷疑有肝膽胰腫瘤。B超診斷有膽囊結(jié)石,三個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)過(guò)膽道蛔蟲(chóng)病史。B超診斷有膽囊結(jié)石,曾經(jīng)有過(guò)胃十二指腸、肝膽胰手術(shù)(保留有膽囊)史。
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