婦產(chǎn)科

隨著二胎政策的放開(kāi)，許多70后、80后女性開(kāi)始糾結(jié)生不生二胎的問(wèn)題，但是除了政策的允許和家庭會(huì)議的通過(guò)，這部分女性還要考慮一下，身體狀況。女性在35歲以后，自然生育力開(kāi)始下降，雖然很多40歲以后的女性還在生育，但是通常，大部分女性在絕經(jīng)前數(shù)年就已經(jīng)完全失去生育能力。盡管輔助生育技術(shù)（ART）可以解決很多不孕夫婦的生育相關(guān)問(wèn)題，但是并不能彌補(bǔ)所有家庭的遺憾，接受試管嬰兒的女性年齡過(guò)大，卵巢儲(chǔ)備功能下降，是試管嬰兒失敗的主要原因。1、35歲以上的女性需要知道，自己的受孕機(jī)會(huì)明顯低于年輕人群的事實(shí)，40歲以上女性生育能力明顯下降；2、對(duì)于年齡超過(guò)40歲的女性，醫(yī)生有義務(wù)告知高齡母親的妊娠風(fēng)險(xiǎn)、包括相對(duì)高的流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，妊娠并發(fā)癥增高的風(fēng)險(xiǎn)；3、如有糖尿病和高血壓的女性，妊娠前需經(jīng)過(guò)產(chǎn)科醫(yī)生和內(nèi)科醫(yī)生的聯(lián)合咨詢，評(píng)估妊娠的風(fēng)險(xiǎn)；4、如果條件允許，雙方都進(jìn)行一次包括孕前檢查的全面體檢。婦產(chǎn)科方面應(yīng)該包括：婦科檢查，宮頸細(xì)胞學(xué)篩查（目前主要是TCT），子宮和雙附件的B超檢查。如果經(jīng)濟(jì)條件允許，建議同時(shí)篩查高危型HPV病毒和TORCH檢測(cè)。5、計(jì)劃懷孕之前三個(gè)月開(kāi)始每天服用一片0.4mg的葉酸直到成功受孕后3個(gè)月。如果是意外懷孕，沒(méi)有提前補(bǔ)充葉酸，也不要過(guò)度恐慌，及時(shí)開(kāi)始服用就可以了；6、對(duì)于月經(jīng)規(guī)律的女性，從上一次月經(jīng)干凈后，保持規(guī)律的性生活（2-3次/周）有助于增加受孕機(jī)會(huì)。醫(yī)學(xué)上將排卵之前的6天定義為“受孕窗”，如果能在這6天之內(nèi)保持1次/1-2天的頻繁性生活將獲得最大受孕幾率；7、一旦成功受孕，應(yīng)該盡早進(jìn)行產(chǎn)前檢查，35歲以上女性懷孕在醫(yī)學(xué)上稱為高危妊娠，分娩有染色體異常/畸形胎兒的風(fēng)險(xiǎn)增加，在三個(gè)月之前就應(yīng)該開(kāi)始產(chǎn)前檢查，給醫(yī)生充分的時(shí)間和您討論并為您提供產(chǎn)前診斷（例如NT測(cè)量，或者絨毛活檢，唐氏篩查以及必要的羊水穿刺，及早發(fā)現(xiàn)染色體異常的胎兒）。8、健康飲食、運(yùn)動(dòng)和規(guī)律作息就不需要強(qiáng)調(diào)了，不論是否生育，女性如果一直能夠做到將受益終生。例如避免吸煙，過(guò)度飲酒，喝過(guò)量的咖啡，吸食毒品，接觸毒物或者有害化學(xué)品。9、關(guān)于分娩方式：高齡不是進(jìn)行剖宮產(chǎn)的絕對(duì)指征，建議孕前就養(yǎng)成健康飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)的良好生活方式，孕期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，控制體重，避免胎兒過(guò)大，如果沒(méi)有陰道分娩禁忌，高齡產(chǎn)婦一樣可以順產(chǎn)；10、如果第一胎是剖宮產(chǎn)，妊娠前需評(píng)估原來(lái)子宮疤痕的厚度，如一旦妊娠50-60天左右需B超評(píng)估孕囊與疤痕的距離，這一點(diǎn)很重要。本文系丁林醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

種種因素的影響，我國(guó)育齡夫婦不孕不育發(fā)病比例達(dá)到1/8,不孕不育患者已超過(guò)5000萬(wàn)，并在逐年增加，而不孕不育診療技術(shù)還是相對(duì)比較薄弱，不孕不育現(xiàn)狀是十分嚴(yán)峻的。不孕不育癥是全世界各國(guó)普遍存在的問(wèn)題，繁衍后代這項(xiàng)人類最根本的能力受到前所未有的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。不孕不育患者的絕對(duì)人數(shù)和相對(duì)人數(shù)都在增長(zhǎng)，而中國(guó)的增長(zhǎng)速度是最快的。世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，不孕不育將成為僅次于腫瘤和心腦血管病的第三大疾病。而中國(guó)不孕不育現(xiàn)狀表明，生育危機(jī)已在中國(guó)生根發(fā)芽。一年內(nèi)沒(méi)有懷孕的夫妻倆需及早同時(shí)到?？漆t(yī)院進(jìn)行徹底檢查，及時(shí)采取安全、高效的方式治療。為防止醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足，導(dǎo)致檢查和治療的偏差，最終不能成功受孕，還造成患者生理、心里和物質(zhì)上的創(chuàng)傷。同時(shí)，技術(shù)設(shè)備的落后也是會(huì)造成診療的誤差，不孕不育患者應(yīng)選擇?？漆t(yī)院診療。及早治療也是必須的，因?yàn)殡S著患者年齡越大，身體更容易出現(xiàn)早衰癥狀，比如卵巢功能開(kāi)始衰退，卵子老化、盆腔炎等疾病發(fā)生幾率增加，從而影響生育能力，那到時(shí)要想“孕育寶寶”就會(huì)極度困難。嚴(yán)峻的不孕不育形勢(shì)，讓不孕不育醫(yī)務(wù)人員的診療工作任重道遠(yuǎn)。本文系丁林醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

隨著社會(huì)發(fā)展，生活節(jié)奏日益加快，我國(guó)不孕癥的發(fā)生率正呈逐年上升的趨勢(shì)。生兒育女本是女人與生俱來(lái)的能力，但為何如今要個(gè)孩子就那么難呢？如今，隨著婦科微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，宮、腹腔鏡等微創(chuàng)設(shè)備已逐漸成為女性不孕癥檢查、治療的重要手段。在此，南通不孕不育專家丁林主任表示，女性不孕患者是可以在宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合下進(jìn)行檢查和治療的！一些不孕患者在求醫(yī)的的過(guò)程中，往往忽視宮腔鏡、腹腔鏡的檢查與治療，最終導(dǎo)致不孕病因含糊不清并一直無(wú)法得到有效、徹底的治療。家住南通港閘區(qū)的陳女士，工作可謂順風(fēng)順?biāo)?2歲的她已是當(dāng)?shù)匾患抑麖V告公司的負(fù)責(zé)人，同事們都很羨慕。可遺憾的是，陳女士結(jié)婚三年了，一直未能懷孕，這可把陳女士和她的丈夫氣壞了，為了能有個(gè)孩子，夫婦二人天天燒香拜佛，去了大大小小多家醫(yī)院檢查治療，可到頭來(lái)陳女士的肚子依然不見(jiàn)動(dòng)靜。幾年下來(lái)，夫婦二人單治療費(fèi)前后就花去了近七萬(wàn)元，可到底是什么原因?qū)е玛惻渴冀K懷不上孩子呢？卻一直沒(méi)有一個(gè)定論。“我們?nèi)チ硕嗉裔t(yī)院，做了無(wú)數(shù)次B超、彩超、CT，老公也配合反復(fù)篩查、檢查，但結(jié)果還是一次次的失望，哎！”陳女士說(shuō)，“這次來(lái)南通六院婦科找丁林主任也是抱著試試看的態(tài)度，要還是治不好也就算了，我們也認(rèn)命了！”丁林主任經(jīng)過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)并細(xì)心地看完陳女士之前檢查的報(bào)告后，當(dāng)即建議她做一次宮腔鏡檢查。陳女士有些猶豫，丁主任告訴她：“宮腔鏡是一項(xiàng)集檢查與微創(chuàng)治療于一體的先進(jìn)設(shè)備，通過(guò)宮腔鏡可以更直觀地觀察到子宮、宮頸、卵巢等其他醫(yī)學(xué)儀器無(wú)法直接觀察到的生殖部位，更容易確診病因、開(kāi)展手術(shù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)癥施治。”通過(guò)丁林主任耐心的講解，陳女士表示愿意試試。經(jīng)宮腔鏡檢查，陳女士多年不孕的病因終于查明，原來(lái)宮腔粘連導(dǎo)致她一直無(wú)法正常受孕。在查明病因的同時(shí)，丁林主任成功地為陳女士施行了宮腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后一月復(fù)診，陳女士的炎癥已經(jīng)消失，在接受治療三個(gè)月后陳女士成功受孕?！暗弥约簯言泻螅艺娴奶?dòng)了，非常感謝丁林主任，是她圓了我的母親夢(mèng)，她是我們的大恩人！”南通不孕不育專家丁林主任提醒廣大不孕患者：宮腔是胎兒長(zhǎng)的地方，就好比是土地，如果土地不健康，就算放入再好的種子，都無(wú)法發(fā)芽、成長(zhǎng)。不做宮腔鏡，根本無(wú)法把這塊土地的健康看清楚，談何對(duì)癥治療、有效治療？B超檢查顯示沒(méi)有異常，也不能代表宮腔內(nèi)沒(méi)問(wèn)題，只有宮腔鏡檢查才能發(fā)現(xiàn)一些隱性疾病。從臨床統(tǒng)計(jì)上來(lái)看，不孕癥女性中宮腔病變很常見(jiàn)，但大多數(shù)不孕癥患者，往往都忽略了對(duì)宮腔的檢查，而某些醫(yī)院對(duì)宮腹腔檢查意識(shí)還不普及，這些都嚴(yán)重影響了我國(guó)不孕癥的診治進(jìn)展。