杭州市臨安區(qū)第一人民醫(yī)院

預(yù)防陰道炎的反復(fù)發(fā)作要做到4要，4不要： “4要” 1、清淡飲食，減少辛辣刺激食物的攝入； 2、內(nèi)褲清潔透氣。每日換洗內(nèi)褲，做好內(nèi)褲的消毒及曝曬工作，盡可能選擇棉質(zhì)透氣的內(nèi)褲； 3、做好毛巾、盆等個(gè)人用品單獨(dú)使用，坐便器使用前做好消毒工作； 4、加強(qiáng)體育鍛煉，提高自身抵抗力。 “4不要” 1、不要用太熱的水沖洗外陰。很多女性因外陰瘙癢，難以忍受，喜用較高水溫進(jìn)行沖洗，雖會(huì)暫時(shí)緩解瘙癢，但因容易損傷皮膚黏膜而加重癥狀； 2、不要用肥皂水等刺激性強(qiáng)的清潔用品清洗外陰。很多患者認(rèn)為肥皂等物品可以有很好的“消毒殺菌”作用，然而這些清潔用品會(huì)導(dǎo)致皮膚干燥粗糙而適得其反； 3、不要亂用抗生素和激素類藥物。在沒(méi)有醫(yī)生的指導(dǎo)下使用這類藥物，可能會(huì)導(dǎo)致療效不理想，加重感染； 4、不要長(zhǎng)時(shí)間穿緊身褲子。偏修身的褲子往往舒適度及透氣效果較差，會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，盡量要做到內(nèi)褲及褲子均寬松舒適。

人工流產(chǎn)術(shù)是女性避孕失敗的一種補(bǔ)救措施，對(duì)卵巢的危害在于：懷孕時(shí)女性體內(nèi)的雌激素、孕激素水平升高，人流會(huì)人為的中斷妊娠，使體內(nèi)雌激素、孕激素水平急劇下降，造成下丘腦一垂體一卵巢軸調(diào)節(jié)紊亂，反復(fù)多次人流，可能會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)，甚至閉經(jīng)，造成卵巢早衰，如果造成永久性閉經(jīng)， 對(duì)女性的影響是一輩子的。

冠心病患者植入支架后需要終身用藥，這是為了“控制動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展、預(yù)防血栓形成、降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)”。支架僅解決了局部血管狹窄問(wèn)題，但冠心病的全身性病理基礎(chǔ)仍然存在。以下是具體原因和用藥方案：一、支架手術(shù)的本質(zhì)：局部治療，不改變?nèi)聿±?.支架的作用???-僅擴(kuò)張狹窄的冠狀動(dòng)脈，恢復(fù)血流，但無(wú)法消除動(dòng)脈粥樣硬化的病因（如高血脂、高血壓、糖尿?。???-支架是“機(jī)械性支撐”，不能阻止其他血管或同一血管其他部位的新病變。2.動(dòng)脈粥樣硬化的持續(xù)性???-脂質(zhì)斑塊會(huì)繼續(xù)在全身血管中沉積，需長(zhǎng)期藥物控制（如他汀類藥物降脂）。二、終身用藥的核心目標(biāo)1.預(yù)防支架內(nèi)血栓形成??-支架內(nèi)血栓風(fēng)險(xiǎn)：支架是異物，植入后內(nèi)皮未完全覆蓋時(shí)易形成血栓，可能導(dǎo)致急性心梗。???-雙聯(lián)抗血小板治療（DAPT）：????-阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛：至少聯(lián)用1年（藥物涂層支架），后改為單藥（通常阿司匹林）終身服用。????-若擅自停藥，支架內(nèi)血栓風(fēng)險(xiǎn)增加3~5倍。2.穩(wěn)定全身斑塊，延緩疾病進(jìn)展??-他汀類藥物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他?。????-降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）至＜1.8mmol/L，逆轉(zhuǎn)斑塊。????-抗炎、改善血管內(nèi)皮功能，需終身服用。???-血壓/血糖控制藥（如ACEI/ARB類、二甲雙胍）：????-高血壓、糖尿病是冠心病危險(xiǎn)因素，需長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)。3.減少心肌耗氧，改善預(yù)后??-β受體阻滯劑（如美托洛爾）：降低心率、血壓，減少心肌耗氧，預(yù)防心絞痛和猝死。?硝酸酯類藥物（如單硝酸異山梨酯）：緩解殘余心絞痛癥狀。三、停藥的風(fēng)險(xiǎn)：嚴(yán)重后果1.血栓風(fēng)險(xiǎn)激增???-停用抗血小板藥→支架內(nèi)血栓→急性心肌梗死（死亡率＞30%）。?2.動(dòng)脈粥樣硬化加速???-停用他汀→LDL-C反彈→新發(fā)斑塊或原有斑塊破裂。?3.心血管事件復(fù)發(fā)???-研究顯示：規(guī)范用藥可使心梗復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低70%，停藥后風(fēng)險(xiǎn)恢復(fù)至基線水平。四、用藥方案舉例（需個(gè)體化調(diào)整）|藥物類型????|代表藥物?????|作用??????????|療程?????||----------------------|-----------------------|------------------------------|-------------------||抗血小板藥?????|阿司匹林、氯吡格雷??|預(yù)防血栓??????????|雙抗1年，后單抗終身||他汀類???????|阿托伐他汀、瑞舒伐他汀|降脂、穩(wěn)定斑塊???????|終身???????||β受體阻滯劑?????|美托洛爾???????|降低心肌耗氧????????|長(zhǎng)期（視心功能）?||ACEI/ARB類?????|培哚普利、纈沙坦???|保護(hù)心臟、降壓???????|長(zhǎng)期???????||降糖藥（如合并糖尿?。﹟二甲雙胍、SGLT-2抑制劑|控制血糖，保護(hù)心血管????|長(zhǎng)期???????|五、患者常見(jiàn)誤區(qū)1.“支架后血管通了，不用吃藥”???-支架僅解決局部問(wèn)題，全身血管仍需保護(hù)。?2.“長(zhǎng)期吃藥傷肝傷腎”???-他汀、抗血小板藥需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，但獲益遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)。?3.“沒(méi)癥狀就停藥”???-動(dòng)脈粥樣硬化是沉默進(jìn)展的，無(wú)癥狀≠無(wú)風(fēng)險(xiǎn)。六、總結(jié)：終身用藥的必要性-支架是“救急”：解決當(dāng)前血管堵塞。?-藥物是“治本”：控制全身病變，預(yù)防心梗、腦梗、猝死。?-務(wù)必遵醫(yī)囑：定期復(fù)查肝功能、肌酸激酶、凝血功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整劑量，但不可自行停藥！提示：健康生活方式（戒煙、低鹽低脂飲食、運(yùn)動(dòng)）需與藥物治療同步進(jìn)行，才能最大程度降低風(fēng)險(xiǎn)！