風(fēng)濕免疫科

白塞病是一種全身性免疫性系統(tǒng)疾病，可對(duì)人體多個(gè)器官造成傷害。這種疾病不僅會(huì)影響到患者自身的健康，也會(huì)給患者自身及患者家屬的心理造成很大的折磨，但是很多人都不了解這種疾病。 一 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍 在一年內(nèi)觀察到至少3次口瘡樣或皰疹樣潰瘍。白塞病出現(xiàn)具有顯著特征的口腔潰瘍，位于嘴唇內(nèi)側(cè)、牙齦、舌尖及其邊緣，頰黏膜、軟腭黏膜，單個(gè)或多個(gè)，一般3～5個(gè)，大小為大米粒到黃豆大(3～15毫米)。 潰瘍多呈圓形、卵圓形或不規(guī)則形，有清楚但不整齊的邊緣。深淺不一，潰瘍底有黃或白苔，周?chē)梢?jiàn)紅暈。 潰瘍出現(xiàn)后，一般1～2周后愈合，常反復(fù)發(fā)作。嚴(yán)重者可有咽喉部潰瘍，且潰瘍大且深，癥狀重，愈合慢。 二 復(fù)發(fā)性外陰潰瘍 一般在口腔病變后發(fā)作，發(fā)生率75%，與口瘡性狀相似，女性常見(jiàn)外陰及陰道，男性在陰囊和陰莖，也可見(jiàn)于龜頭、肛門(mén)、子宮頸等處，男性疼痛著于女性。一般1-3周內(nèi)消退殘留疤痕，反復(fù)發(fā)作頻率低于口瘡。 三 眼部病變 部分患者還可表現(xiàn)為眼睛病變，出現(xiàn)眼睛紅腫、疼痛、畏光或視力下降、視物不清，可以一只或兩只眼睛受累。 四 皮膚病變 有些患者出現(xiàn)皮膚病變，表現(xiàn)為面部、胸背部或其他部位“青春痘“樣皮疹，或類(lèi)似于“癤子”的表現(xiàn)，可自行好轉(zhuǎn)，但易反復(fù)發(fā)作。 一些患者會(huì)出現(xiàn)下肢發(fā)紺、腫脹和疼痛，可以觸摸到“疙瘩”，還有的患者下肢會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的紅斑，大小不一，可以從黃豆到銅錢(qián)大小，按壓時(shí)疼痛，這種現(xiàn)象稱(chēng)為“結(jié)節(jié)紅斑”。 另外有些患者在輸液或抽血針眼局部會(huì)出現(xiàn)紅腫或水皰或膿皰，多數(shù)在注射后24～72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，這種現(xiàn)象被稱(chēng)為“針刺反應(yīng)”陽(yáng)性。 五 關(guān)節(jié)炎 不少患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛或腫脹，可以單個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)，下肢關(guān)節(jié)多見(jiàn)，可以伴胳膊和腿疼，嚴(yán)重者出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液、滑膜炎。 六 神經(jīng)系統(tǒng)損害 有的患者可有手腳不靈活、頭疼頭暈、惡心嘔吐、手腳感覺(jué)麻木、疼痛或無(wú)力，還可出現(xiàn)一側(cè)的手腳癱瘓，嚴(yán)重的可出現(xiàn)抽搐、翻白眼等類(lèi)似“抽羊角風(fēng)”的表現(xiàn)，這些有可能是貝赫切特綜合征損害到了神經(jīng)系統(tǒng)。 神經(jīng)系統(tǒng)最常受累的部位是腦干，也可見(jiàn)于脊髓、大腦半球、小腦和腦脊膜，可以出現(xiàn)腦萎縮。 七 消化道損害 消化道任何部位均可以出現(xiàn)病變，但以回盲部多見(jiàn)，其次是結(jié)腸、胃等處。為多發(fā)性潰瘍，可深可淺，深者可造成胃腸穿孔。 臨床癥狀常見(jiàn)有右下腹疼、惡心、嘔吐、腹脹，消化道出血，急腹癥等。 八 心血管損害 少部分患者可以出現(xiàn)血栓性靜脈炎以及深靜脈血栓，嚴(yán)重者還可以并發(fā)肺栓塞，患者可出現(xiàn)活動(dòng)后氣短、憋氣，胸口疼痛甚至?xí)炟省? 還有的患者可以出現(xiàn)動(dòng)脈瘤，引起局部栓塞、缺血，動(dòng)脈瘤破裂后可以大出血，甚至危及生命。 九 其他表現(xiàn) 肺部表現(xiàn)不太常見(jiàn)，主為咯血，可能是肺動(dòng)脈瘤形成支氣管瘺所引起，另外，可見(jiàn)咳嗽，胸膜炎、肺動(dòng)脈瘤、肺栓塞及氣管支氣管潰瘍等。 腎臟受累可出現(xiàn) 間歇性蛋白尿、血尿。約10%的白塞病出出附睪炎，表現(xiàn)睪丸疼痛、腫脹，持續(xù)1-2周，可反復(fù)發(fā)作。 此外，部分患者急性發(fā)作時(shí)伴有高熱，疲倦、食欲不振、 易出汗等癥狀，也可有全身淋巴結(jié)腫大。長(zhǎng)期低熱者也不少見(jiàn)。

夏季降水多，雖然給炎熱的季節(jié)增添了幾絲涼爽，但是對(duì)于一些風(fēng)濕病、關(guān)節(jié)炎的患者來(lái)說(shuō)，卻是一個(gè)飽受折磨的時(shí)節(jié)。 為什么在下雨天，會(huì)加重病情呢?下雨天應(yīng)該怎么減少疼痛感呢？ 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)癥狀 關(guān)節(jié)腫脹或者疼痛： 一般表現(xiàn)在關(guān)節(jié)處出現(xiàn)腫脹或者疼痛。 關(guān)節(jié)早起僵硬： 在早上起床時(shí)，會(huì)感到關(guān)節(jié)呈僵硬的狀態(tài)，需要進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的活動(dòng)后，才可以緩解這種僵硬的狀態(tài)。 關(guān)節(jié)畸形： 如果關(guān)節(jié)已經(jīng)出現(xiàn)畸形，說(shuō)明已經(jīng)到了很?chē)?yán)重的地步，此時(shí)，活動(dòng)都會(huì)受到限制。 為什么陰雨天會(huì)加重病情 風(fēng)濕病、關(guān)節(jié)炎患者對(duì)寒冷天氣比較敏感，正常人在處于極度寒冷的條件下，關(guān)節(jié)部位就會(huì)出現(xiàn)疼痛的感覺(jué)，而風(fēng)濕病、關(guān)節(jié)炎患者，可能在稍微寒冷的狀態(tài)下就會(huì)出現(xiàn)患處疼痛。 這要從這些疾病的病因處著手，首先風(fēng)濕病和關(guān)節(jié)炎大部分都是因?yàn)槭軟龆鸬募膊?，因此，?dāng)寒冷襲來(lái)的時(shí)候，病患部位就會(huì)出現(xiàn)疼痛感。 在下雨的天氣，常常伴隨著氣溫下降、氣壓降低、濕度增高的現(xiàn)象，這三種因素就是造成關(guān)節(jié)炎患者局部疼痛加重的主要原因。 而在陰雨綿綿的天氣，患者的病患部位血管收縮和擴(kuò)張時(shí)間延長(zhǎng)，且收縮、擴(kuò)張得不充分，故而，在突然寒冷時(shí)，患者往往會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)痛。 關(guān)節(jié)炎雨天應(yīng)該注意什么 增添衣物、注意保暖，避免病患部位受涼。 減少出門(mén)的次數(shù)。 不要?jiǎng)诶?，注意休息? 多吃一些祛風(fēng)除濕、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物

導(dǎo)語(yǔ) 干燥綜合征患者朋友們?cè)谌粘Ｉ钪?，常常遇到飲食和消化方面的困難，在此，我們翻譯了美國(guó)干燥基金會(huì)的患者教育小貼士，希望這些生活小技巧能幫助大家獲得更好的生活質(zhì)量。 干燥綜合征可導(dǎo)致消化系統(tǒng)功能障礙，如進(jìn)食困難（吞咽困難）、胃食管反流病（GERD）、胃酸分泌紊亂（消化不良）、胰腺和肝臟功能障礙，而胰腺和肝臟正常發(fā)揮作用又是消化和吸收營(yíng)養(yǎng)所必需的。雖然這些癥狀可能影響營(yíng)養(yǎng)的吸收，但是，值得慶幸的是，特定的營(yíng)養(yǎng)和飲食改變可以大大改善干燥綜合征的上述癥狀。 唾液流量減少（口干）的干燥綜合征患者在飲食選擇方面應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 1.有嚴(yán)重口干癥者往往需要避免吃松脆的食物，如沒(méi)有加工的蔬菜、干燥或堅(jiān)硬的食物如肉類(lèi)和面包，以及黏性食物如花生醬。 2.在缺乏唾液的情況下，避免吃糖類(lèi)食物，糖類(lèi)容易黏附在牙齒上，會(huì)增加細(xì)菌增殖和齲齒的風(fēng)險(xiǎn)。 3.有嚴(yán)重的口腔健康不良狀況，如牙齒缺失、脫落、松動(dòng)等，患者可選擇更柔軟、碳水化合物含量更高、更容易咀嚼的食物。 4.考慮到蔬菜和其他營(yíng)養(yǎng)食品的粗糙質(zhì)地咀嚼起來(lái)可能會(huì)很困難，那么可以嘗試吃各種水果和蔬菜、瘦肉和植物蛋白、全谷物、有健康脂肪的食物，并盡量避免含飽和脂肪、添加糖和過(guò)量鈉的食物。 5.為了緩解口干的癥狀，許多人會(huì)選擇不停地喝飲料，但要記住以下幾點(diǎn)： i. 避免含糖飲料，如蘇打水、果汁、加糖冰茶、咖啡和任何酸性飲料等，因?yàn)檫@些飲品會(huì)促進(jìn)蛀牙和牙釉質(zhì)侵蝕； ii. 避免不停地飲水，喝水會(huì)沖走唾液，削弱唾液的保護(hù)作用。 iii.嘗試使用替代飲用液體，如木糖醇，牙齦和唾液刺激劑，以緩解口干癥狀。 如何提高營(yíng)養(yǎng)食品的適口性： 1.采用使食物濕潤(rùn)的烹飪方法，如煮沸、慢煮或壓力烹飪，以增加蛋白質(zhì)攝入。 2.在湯或醬汁中加入肉類(lèi)，在冰沙或蘸醬中加入酸奶，嘗試魚(yú)和貝類(lèi)等海鮮，因?yàn)樗鼈兺容^軟。 3.通過(guò)在湯、燉菜和冰沙中添加各種蔬菜，將其充分烹調(diào)并搗碎或榨汁，增加蔬菜的攝入量。 4.嘗試增加維生素E和ω-3脂肪酸的攝入量，每周吃幾次高脂質(zhì)魚(yú)，并加入橄欖油和亞麻籽油等健康油脂。 適應(yīng)干燥綜合征通常意味著有限的飲食選擇，然而，不正確的飲食控制可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良和體重下降。如果您有胃食管反流病或其他胃腸道并發(fā)癥的癥狀，一定要咨詢您的醫(yī)生。如需進(jìn)一步幫助，請(qǐng)咨詢您的醫(yī)生或者注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師，提供專(zhuān)門(mén)針對(duì)您需要的指南。