涉縣醫(yī)院

誤區(qū)一：高脂血癥的人有癥狀 在通常情況下，有高脂血癥的人沒有明顯癥狀和異常體征。診斷高脂血癥主要通過血液生化檢驗(yàn)。僅有很少一部分有高脂血癥的人可以見到黃色瘤。 誤區(qū)二：甘油三酯高危害最大 低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）與動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系最密切，危害最大。臨床上常用血脂檢查指標(biāo)有4項(xiàng)，包括總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和甘油三酯（TG）。這4種指標(biāo)中，低密度脂蛋白膽固醇最重要，可以滲入動(dòng)脈血管壁中，開啟動(dòng)脈粥狀硬化過程，進(jìn)而引發(fā)各種心臟血管疾病，因此，低密度脂蛋白膽固醇又稱“壞”膽固醇。 誤區(qū)三：血脂有點(diǎn)高，沒有什么關(guān)系 高脂血癥與冠心病和中風(fēng)都有關(guān)系。全球進(jìn)行了許多有關(guān)降低膽固醇防治冠心病的研究，結(jié)果明確表明，血漿膽固醇降低1％，冠心病事件發(fā)生的危險(xiǎn)性可降低2％。近些年，高膽固醇與缺血性腦中風(fēng)的關(guān)系的認(rèn)識(shí)也在逐漸加深。流行病學(xué)研究和隨機(jī)臨床對(duì)照研究表明，隨著LDL-C水平的降低，缺血性腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)也可減少。 誤區(qū)四：不了解食品中的成分 為了防止膳食膽固醇過多引起的不良影響，《中國(guó)居民膳食指南》建議每日攝入的膳食膽固醇不宜超過300mg。如果是高血脂者，則應(yīng)嚴(yán)格限制，每日攝入量應(yīng)不超過200mg。 誤區(qū)五：高血脂只有胖人才會(huì)得。 實(shí)際上，高血脂并不是胖人的專利，很多體型苗條的人也會(huì)得。膳食中的脂質(zhì)對(duì)體內(nèi)脂蛋白水平具有重要影響作用。在攝入大量飽和脂肪酸及膽固醇的人群中，其血膽固醇水平比攝入量較低者高出10%～25%。 誤區(qū)六：只有血脂高的人，才需要服用降膽固醇的藥 有些人即使血脂不高，也需要服用他汀類降脂藥物，比如存在動(dòng)脈粥樣硬化性疾?。òü谛牟?、中風(fēng)）或某些糖尿病患者。 誤區(qū)七：有高脂血癥的人，如果血脂正常了，就不需要服藥了 降脂藥也需要堅(jiān)持服用，一旦停藥，血脂又會(huì)回升，影響治療效果。在血脂達(dá)標(biāo)后，大部分病人仍需用原來的劑量持續(xù)服用，沒有冠心病或中風(fēng)等疾病的患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減小服用劑量，找到最低有效劑量后長(zhǎng)期服用，可以減少副作用。 誤區(qū)八：魚油可以用來降血脂 魚油幾乎沒有降膽固醇的作用，也沒有減少心腦血管事件的證據(jù)。而最近二十多年的醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物是抑制膽固醇合成最強(qiáng)的藥物，他汀類藥物能夠阻斷膽固醇合成，可以使LDL-C降低25%~55%。大顯著降低冠心病或中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。 誤區(qū)九：他汀類藥物最大的副作用是肝臟損傷 他汀可安全用于絕大多數(shù)患者。他汀很少導(dǎo)致肝臟疾病。在部分患者中，他汀可導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶水平輕度增高，這并非肝毒性表現(xiàn)，一般停藥后就可恢復(fù)。罕見情況下，他汀可致肌肉組織損傷，其特征為肌酸激酶升高。

1、高血壓患者一定要在血壓控制良好的情況下應(yīng)用阿司匹林。 否則，出血的風(fēng)險(xiǎn)是增加的。所以大家一定要做好家庭血壓監(jiān)測(cè)。 2、服用阿司匹林不用拘泥于一定要在早上或晚上，現(xiàn)在我們醫(yī)生也不會(huì)過分強(qiáng)調(diào)非要在哪個(gè)時(shí)辰服用，大家記住長(zhǎng)期規(guī)律服藥這條原則即可，自己可以選擇早上晨起服用，也可以選擇晚上睡前服用，您怎么方便怎么來。 同時(shí)小劑量的阿司匹林一定要長(zhǎng)期服用才有保護(hù)效果，隨意停藥或吃吃停停，心血管惡性事件的風(fēng)險(xiǎn)反倒會(huì)增加。 調(diào)整藥物一定要和醫(yī)生溝通。 3、目前我國(guó)常用的小劑量的阿司匹林就是100mg的劑量，這個(gè)劑量對(duì)于心血管事件預(yù)防非常有效，同時(shí)副作用最小。 4、目前我國(guó)常用的100mg的腸溶阿司匹林具有抗酸的包衣，這樣阿司匹林就不會(huì)在胃里釋放，只有到了小腸的堿性環(huán)境，才會(huì)釋放，這樣一來，極大的避免了阿司匹林對(duì)胃的損傷。 所以對(duì)副作用，同志們大可放心。

乙肝疫苗后不產(chǎn)生抗體！這是為什么？轉(zhuǎn)載自好大夫網(wǎng)站。 　　肝疫苗按規(guī)定時(shí)間接種了3次，但幾個(gè)月后復(fù)查乙肝病毒五項(xiàng)指標(biāo)，疫苗沒有產(chǎn)生效果——乙肝表面抗體始終不產(chǎn)生。大概有以下幾種情況： 　?。?）、檢測(cè)方法不精確：實(shí)際已產(chǎn)生抗體，但因檢測(cè)方法不精確而致結(jié)果陰性。這時(shí)應(yīng)當(dāng)用最靈敏的方法，如酶聯(lián)免疫法或放射免疫法來重新檢測(cè)。因?yàn)橛械牡胤綑z測(cè)方法不先進(jìn)或不靈敏而得出假陰性結(jié)果。 　?。?）、免疫反應(yīng)太弱：機(jī)體對(duì)疫苗的免疫反應(yīng)太弱，只產(chǎn)生微量的抗體，以至用先進(jìn)的檢測(cè)方法仍未能發(fā)現(xiàn)表面抗體的蹤跡。這時(shí)可加大乙肝疫苗的劑量(每次10微克)，每月注射1次，共3次。同時(shí)，注射乙肝疫苗合用其他免疫刺激藥物，如豬苓多糖、卡介苗等，被認(rèn)為可以提高免疫效果。 　　（3）、已發(fā)生隱匿性感染：如按規(guī)定時(shí)間接種后仍不產(chǎn)生表面抗體，則可應(yīng)用PCR(體外核酸擴(kuò)增技術(shù))方法檢測(cè)被接種者血清中的乙肝病毒核酸(HBV—DNA)。因?yàn)?，有少?shù)病人實(shí)際上已感染了乙肝病毒，但其乙肝表面抗原(HBsAg)的量很少，用現(xiàn)有的檢測(cè)方法查不出來，或者乙肝病毒已經(jīng)發(fā)生變異，與普通試劑不發(fā)生反應(yīng)，另外還可能有其他原因。這些病人雖然已感染了乙肝病毒，但不產(chǎn)生免疫反應(yīng)而機(jī)體呈免疫耐受狀態(tài)，在這種情況下，再注射乙肝疫苗，也不會(huì)產(chǎn)生表面抗體?；蚩蓹z測(cè)其他肝病毒標(biāo)志物，如核心抗體(抗HBc)、e抗體、e抗原等是否為陽性。如果為陽性則說明感染了病毒，在這種情況下，再注射乙肝疫苗也可能不會(huì)產(chǎn)生抗—HBs。 　?。?）、有乙肝家族史：或經(jīng)常和乙肝患者接觸的人，應(yīng)特別注意乙肝疫苗的接種效果。乙肝家庭成員感染乙肝病毒的幾率極高，有一些成員感染乙肝病毒后，出現(xiàn)隱匿狀態(tài)。乙肝患者所生的子女，在出生后一定要及時(shí)注射乙肝疫苗，這樣可以阻斷大部分乙肝病毒的傳播。但是，即便是及時(shí)注射乙肝疫苗，仍會(huì)有極少數(shù)新生兒免疫接種失敗，這可能與母體孕期宮內(nèi)感染乙肝病毒和遺傳因素有關(guān)。對(duì)此家長(zhǎng)不必大驚小怪，也不要亂用藥；定期復(fù)查，注意肝功能變化至關(guān)重要。 　　（5）、免疫功能低下、免疫缺陷者：有類似情況的人不易產(chǎn)生抗體，如晚期腎病、器官移植后、艾滋病感染者等。 　　（6）、乙肝病毒發(fā)生變異：變異后的病毒，其生物特性有了新的變化，可使乙肝疫苗無法發(fā)揮作用。另外，一些乙肝病毒感染者，乙肝病毒表面抗原的亞型有所不同。亞型種類有多種，乙肝疫苗是針對(duì)主要的病毒亞型而設(shè)，所以難免有顧及不到的亞型，如果是較為罕見的病毒亞型，乙肝疫苗也不會(huì)有保護(hù)作用。 　?。?）、另外部分人即使接種全程乙肝疫苗，也有5%～10%接種者不產(chǎn)生乙肝抗體或只產(chǎn)生低滴度的抗體，對(duì)這些無應(yīng)答或低應(yīng)答的兒童應(yīng)多次接種乙肝疫苗直至抗體產(chǎn)生。 　　總之，打了乙肝疫苗不產(chǎn)生抗體者，可以加打一個(gè)療程；如果還不產(chǎn)生抗體，應(yīng)注意排除是否為隱匿性或低水平乙肝病毒感染者，以及是否存在乙肝病毒變異情況。