胸外科

肺大泡說到肺大泡相信大家都聽說過，但是對此并沒什么了解，肺大泡是指大泡性肺氣腫，是一種局限性肺氣腫。肺泡高度膨脹，肺泡壁破裂并相互融合而形成，一般是由小支氣管的活瓣性阻塞所引起。肺大泡危害重大，如不及早治療可并發(fā)多種疾病，危急時候還會帶來生命危險。了解癥狀及時治療可以避免發(fā)生更為嚴重的危害。肺大泡的癥狀有哪些？多數(shù)情況下，肺大泡均發(fā)生在支氣管遠端，絕大多數(shù)是不感染的，但如果引流支氣管堵塞，肺大泡支氣管內(nèi)充滿炎性分泌物，肺大泡患者可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等感染癥狀，有時經(jīng)抗感染治療后，臨床癥狀會好轉(zhuǎn)，但這不代表肺大泡治好了，危害也不會減小。小的肺大泡本身不引起癥狀，單純肺大泡的患者也常沒有癥狀，有些肺大泡可經(jīng)多年無改變，部分肺大泡可逐漸增大，肺大泡的增大或在其他部位又出現(xiàn)新的肺大泡，可使肺功能發(fā)生障礙并逐漸出現(xiàn)癥狀，巨大肺大泡可使患者感到胸悶，氣短，肺大泡突然增大破裂，可產(chǎn)生自發(fā)性氣胸，而引起嚴重呼吸困難，也可出現(xiàn)類似心絞痛的胸痛。肺大泡還是比較嚴重的，會導致患者下呼吸道和肺部感染。據(jù)相關(guān)專家統(tǒng)計絲有半數(shù)患者因呼吸道病毒感染引發(fā)，但是治療不及時會引發(fā)更難治療的并發(fā)癥…1、自發(fā)性氣胸肺大泡可以沒有任何癥狀。在突然用力，如劇烈咳嗽、提重物或體育運動時壓力突然增加，肺大泡破裂，氣體自肺內(nèi)進入胸膜腔，形成自發(fā)性氣胸時，可能出現(xiàn)呼吸困難，氣急、心慌，脈搏加快等。2、張力性氣胸若肺大泡破裂后形成活瓣，吸氣時胸腔負壓增高，氣體進入胸腔，呼氣時活瓣關(guān)閉.氣體不能排出，尤其是咳嗽時，聲門關(guān)閉氣道壓力增高，氣體進入胸腔，聲門開放后，氣道壓力減低，裂口又閉合，每一次呼吸和咳嗽都使胸腔內(nèi)氣體量增加，就形成張力性氣胸。3、自發(fā)性血胸肺大泡引起的自發(fā)性血胸，多數(shù)由肺尖部的大泡或大泡周圍的肺組織與胸頂粘連及粘連撕裂活動出血。粘連帶中的小動脈直徑可達0.2cm，血管起源于體循環(huán)，壓力較高，同時胸腔內(nèi)是負壓，更增加了出血的傾向。4、自發(fā)性血氣胸肺大泡及周圍肺組織與胸壁的粘連被撕襲，如果粘連帶中有血管破裂，同時肺組織也被損傷，就形成自發(fā)性血氣胸。自發(fā)性血氣胸患者有年齡輕、男性多于女性、左側(cè)多于右側(cè)、多為瘦長體型等特點。雙側(cè)自發(fā)性氣胸也時有發(fā)生，多是左側(cè)先發(fā)，右側(cè)后發(fā)，個別情況下是雙側(cè)同時發(fā)生，病情危急，甚至有生命危險。所以肺大泡患者對此疾病一定不要忽視，在病情的早期一般都是可以治愈的，所以患者不要過多的緊張和焦慮，及早的發(fā)現(xiàn)和治療非常重要。希望此文可以引起大家對肺大泡疾病的重視，及時治療早日恢復(fù)健康。

胸外傷病人的急救處理原則包括兩部分，一、院前急救的處理，包括基本的生命支持，快速致命性胸傷的現(xiàn)場緊急處理。主要的原則為維持呼吸通暢、給氧、控制外出血、補充血容量、鎮(zhèn)痛、固定長骨骨折、保護脊柱，并迅速轉(zhuǎn)運，對于快速致命性胸傷需要在現(xiàn)場實行緊急處理，比如氣道梗阻，需立即清理呼吸道；張力性氣胸，需放置具有單向活瓣的胸腔穿刺針或進行閉式引流；開放性氣胸，需要迅速的包扎和封閉吸允傷口；對于大面積胸壁軟化的連枷胸，需要有效鎮(zhèn)痛，必要時予以人工輔助呼吸。二、院內(nèi)處理。當病人轉(zhuǎn)診運至醫(yī)院后，應(yīng)正確及時地診治快速致命性胸傷，并排查潛在的致命胸傷。當出現(xiàn)以下情況時需要急診開胸手術(shù)探查：1、進行性血胸；2、心臟大血管損傷；3、嚴重的肺裂傷或氣管，支氣管損傷；4、食管破裂；5、胸腹或者腹胸聯(lián)合傷；6、胸壁的大塊缺損；7、胸內(nèi)存留較大的異物。

治療前結(jié)核性胸膜炎，胸膜剝脫術(shù)后患者，術(shù)后半年來院復(fù)查，結(jié)果值得欣慰，左肺下葉復(fù)張度相當好，患者胸悶氣短癥狀明顯緩解。治療中胸膜剝脫術(shù)后患者，術(shù)后半年來院復(fù)查，結(jié)果值得欣慰，左肺下葉復(fù)張度相當好，患者胸悶氣短癥狀明顯緩解。治療后治療后100天胸膜剝脫術(shù)后患者，術(shù)后半年來院復(fù)查，結(jié)果值得欣慰，左肺下葉復(fù)張度相當好，患者胸悶氣短癥狀明顯緩解。