耳鼻喉科

1.扁桃體過度肥大（伴或不伴腺樣體肥大）導(dǎo)致OSA，或妨礙吞咽導(dǎo)致營養(yǎng)障礙及言語含糊不清。2.扁桃體腺樣體肥大影響頜面部發(fā)育，引起腺樣體面容或造成牙列不齊。對于年齡3歲以上并有造成牙頜面骨性發(fā)育畸形或出現(xiàn)趨勢的患兒，需盡早干預(yù)。3.反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎。4.病灶性扁桃體炎。5.扁桃體腺樣體良惡性腫瘤。6.保守治療無效的白喉帶菌者。7.不明原因的低熱，排除其它病變引起者。8.復(fù)發(fā)性鼻竇炎，藥物治療無效，考慮與扁桃體腺樣體相關(guān)者。

昨天做的一例真菌性鼻竇炎手術(shù)的病人，劇烈頭痛一個多月，到多家醫(yī)院就診，治療效果不佳，3天前到耳鼻喉科就診，頭顱CT顯示左側(cè)真菌性鼻竇炎，收住院昨天手術(shù)，術(shù)中見鼻竇腔大量真菌團(tuán)塊，周邊骨質(zhì)也有破壞。術(shù)后患都頭痛緩解，所以鼻竇炎也可以引起頭痛，如果頭痛在神經(jīng)內(nèi)科治療效果不好或者查不到原因，建議到耳鼻喉科就診。今天科普一下一類特殊的鼻竇炎，真菌性鼻竇炎，真菌性鼻竇炎由真菌感染引起，可分為非侵襲型和侵襲型，其中侵襲型可能危及生命。頭痛是真菌性鼻竇炎的常見癥狀之一，但不同類型表現(xiàn)不同。一、真菌性鼻竇炎的類型及頭痛特點1.非侵襲型(較常見)·真菌球性鼻竇炎，頭痛特點:單側(cè)鼻竇區(qū)(如上頜竇、篩竇)脹痛或壓迫感，低頭時加重。單側(cè)鼻塞、膿涕(可能帶有黑色或棕色顆粒)。鼻涕有霉味或異味。一般無發(fā)熱，病情進(jìn)展緩慢。·過敏性真菌性鼻竇炎，頭痛特點:慢性、彌漫性頭痛，可能伴面部脹滿感。·其他癥狀:鼻息肉、嚴(yán)重鼻塞、鼻涕黏稠(類似“花生醬”)。常見于過敏體質(zhì)或哮喘患者。2.侵襲型(較嚴(yán)重，需緊急處理)·急性侵襲性真菌性鼻竇炎，頭痛特點:劇烈、進(jìn)展迅速，可能伴眼眶或顱腦癥狀(如視力下降、眼球突出)?！て渌Y狀:高熱、面部腫脹、壞死性鼻黏膜(可見黑色結(jié)痂)。多見于免疫功能低下者(如糖尿病、化療后、長期用激素/免疫抑制劑)。可迅速侵犯血管、眼眶或腦部，危及生命!·慢性侵襲性真菌性鼻竇炎，頭痛特點:慢性進(jìn)行性加重，可能伴顱神經(jīng)損害(如復(fù)視、面部麻木)。其他癥狀:病程較長(數(shù)周至數(shù)月)，易誤診為細(xì)菌性鼻竇炎。高度懷疑真菌性鼻竇炎的情況:單側(cè)鼻塞+頭痛+黑色/棕色鼻涕。免疫力低下者出現(xiàn)快速進(jìn)展的頭痛+發(fā)熱+面部腫脹。常規(guī)抗生素治療無效。如果您的頭痛伴隨單側(cè)鼻塞、黑色鼻涕或免疫功能低下，建議盡快到耳鼻喉科就診。以明確診斷，精準(zhǔn)治療。

經(jīng)常有患者問，我的嗓子怎么啞了，聲音嘶啞是喉部疾病的常見癥狀，那么它常見原因有那些呢:急性喉炎:可出現(xiàn)聲音嘶啞、咽喉痛，通常1-2周可恢復(fù)。慢性喉炎:吸煙、胃酸反流的長期刺激導(dǎo)致聲帶慢性炎癥，聲音嘶啞持續(xù)較久?！ぢ晭〗Y(jié):常見于教師、歌手等職業(yè)用嗓者，表現(xiàn)為間歇性聲嘶，聲休后可緩解聲帶息肉:多因長期發(fā)聲不當(dāng)或者過度用嗓，聲嘶呈持續(xù)性，聲休后也不能緩解。喉部的良性腫瘤:如喉乳頭狀瘤，聲嘶呈緩慢進(jìn)展。但是長期吸煙、飲酒者，出現(xiàn)聲嘶，又成進(jìn)行性加重，伴隨痰中帶血、吞咽困難者，多考慮喉癌。喉返神經(jīng)麻痹也可導(dǎo)致聲帶運(yùn)動障礙，出現(xiàn)聲嘶，如甲狀腺腫瘤、縱膈腫瘤壓迫喉返神經(jīng)。如果聲音嘶啞持續(xù)超過2周，尤其是40歲以上吸煙者，應(yīng)盡快進(jìn)行喉鏡檢查以明確病因。