南京市高淳人民醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 剖腹產(chǎn)
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腹膜外剖宮產(chǎn)真的好嗎？前幾天，有客服問(wèn)我，岑主任，現(xiàn)在網(wǎng)上都在傳：在美國(guó)，香港都在流行做腹膜外剖宮產(chǎn)，腹膜外剖宮產(chǎn)比腹膜內(nèi)的剖宮產(chǎn)要好很多。有個(gè)孕婦說(shuō)，如果我們醫(yī)院也做腹膜外剖宮產(chǎn)，她就過(guò)來(lái)。我聽(tīng)后愣了一下，我?guī)缀跆焯炜磳I(yè)的文獻(xiàn)或者科普，怎么沒(méi)有看到哪篇文章推薦說(shuō)現(xiàn)在要做腹膜外剖宮產(chǎn)了呢？中國(guó)剖宮產(chǎn)率那么高，如果腹膜外剖宮產(chǎn)，真像網(wǎng)上說(shuō)的，損傷小，恢復(fù)快，疼痛少，我們醫(yī)生為何不去學(xué)習(xí)呢？難道這門技術(shù)很難嗎？中國(guó)醫(yī)生的手難道都很笨,學(xué)不會(huì)嗎?絕對(duì)不是,腹膜外剖宮產(chǎn)也僅僅是需要推開(kāi)膀胱而已，雖然可能會(huì)增加出血，損傷膀胱的可能，但實(shí)際上手術(shù)操作，一點(diǎn)也不難啊。那為何主流的剖宮產(chǎn)術(shù)還是腹膜內(nèi)而不是腹膜外呢？其實(shí)，這種手術(shù)國(guó)外早已摒棄。早在2011年出版的第3版《婦產(chǎn)科手術(shù)學(xué)》上已經(jīng)寫得非常明確了。腹膜外剖宮產(chǎn)的優(yōu)點(diǎn)是：沒(méi)有進(jìn)腹，僅此而已。有的孕婦說(shuō)，腹膜外剖宮產(chǎn)，不用壓肚子，這真是瞎扯。它的缺點(diǎn)有很多：1.條件受限，很多情況下是做不了的，比如胎兒過(guò)大，胎位不正，有胎兒窘迫需要快速娩出、既往剖宮產(chǎn)史，既往產(chǎn)后出血史等等。2.手術(shù)視野受限：它不能同時(shí)探查子宮和雙附件，如果有子宮肌瘤、卵巢囊腫是不能同時(shí)挖除的。3.技術(shù)受限：如果術(shù)中出現(xiàn)大出血，很難進(jìn)行止血，只能再進(jìn)腹進(jìn)行止血操作。腹膜外剖宮產(chǎn)，是在缺醫(yī)少藥的時(shí)代，打開(kāi)腹腔意味著離上帝更進(jìn)一步，為了把孩子娩出而不至于讓產(chǎn)婦感染而死，或者已經(jīng)有盆腹腔感染的情況下期望感染不要擴(kuò)散而進(jìn)行的手術(shù)。但是，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)完美的解決了這些問(wèn)題。1、我們現(xiàn)在所實(shí)行的術(shù)后快速康復(fù)措施，患者術(shù)后2小時(shí)進(jìn)流食，6小時(shí)進(jìn)半流食，排氣后就完全正常了，這已經(jīng)完全和腹膜外剖宮產(chǎn)一樣了。2、現(xiàn)在的鎮(zhèn)痛技術(shù)，痛感與過(guò)去相比已經(jīng)好很多了。3、抗生素的研究，已經(jīng)到了前所未有的進(jìn)步。在同樣的損傷及操作下，能夠安全的越快做完，恢復(fù)就越好。剖宮產(chǎn)雖然傳統(tǒng)觀念只是“生孩子”，但是對(duì)我們醫(yī)生來(lái)說(shuō)，是需要精進(jìn)一輩子的事業(yè)。在中國(guó)這個(gè)泱泱大國(guó)，純手工的方法，如果很好卻沒(méi)有推廣，那一定那個(gè)方法的問(wèn)題。不會(huì)做~~手不夠巧~~這絕對(duì)是不存在的~~不知道大家看了上面的分析，還想吵著去做腹膜外剖宮產(chǎn)嗎？