兒童口腔科

1.窩溝封閉是什么？窩溝封閉術(shù)是指使用流動性好的封閉材料，針對兒童后牙先天存在的深窄窩溝點隙進行封閉，從而達到預(yù)防窩溝齲齒的目的（此過程中僅僅在封閉前進行牙面窩溝的清潔，不會研磨破壞牙齒本身的結(jié)構(gòu)）2.窩溝封閉什么時候做？乳牙期3歲左右。若過早，患兒年幼不能配合或者牙齒萌出高度不足，隔濕困難導致窩溝封閉失敗，材料脫落。若過晚，不能及時有效的預(yù)防窩溝齲的發(fā)生，食物殘渣容易掉落至窩溝點隙內(nèi)導致窩溝齲的產(chǎn)生。替牙期6～7歲。本年齡段普遍兒童六齡齒萌出，待完全萌出后可行窩溝封閉。不用等待四顆六齡齒萌出后一塊兒再做，只要有一顆萌出完全即可做該顆牙窩溝封閉，以求達到最及時有效保護牙齒預(yù)防窩溝齲的目的。恒牙期11～12歲。本年齡段7號牙萌出，該年齡段患兒普遍口腔衛(wèi)生意識薄弱，容易忽略后牙的清潔。且部分兒童開始接受正畸矯治，正畸過程中口腔衛(wèi)生清潔難度加大，同樣容易造成齲齒的發(fā)生。及時有效的窩溝封閉能有效保護。3.窩溝封閉是不是做一次就行了？不是。窩溝封閉不是一勞永逸的，會隨著時間的推移出現(xiàn)脫落和磨耗。應(yīng)當半年定期檢查一次，發(fā)現(xiàn)脫落應(yīng)及時重新封閉。4.做了窩溝封閉是不是就不會再有齲齒了？不是。窩溝封閉是降低發(fā)生齲齒的概率，不是完全杜絕。因為可能存在脫落的情況，良好的口腔衛(wèi)生是必不可少的。另外窩溝封閉只能有效預(yù)防窩溝齲，不能預(yù)防兩牙之間的鄰面齲（通過牙線預(yù)防鄰面齲），因此兒童不僅要及時行窩溝封閉，同時在平時生活中要認真刷牙，使用牙線，少吃甜食來維護良好口腔狀態(tài)。最后，3～6個月的定期口腔檢查是非常重要的！

講真，兒童牙醫(yī)最害怕聽到家屬問的就是：別人說乳牙不用治，會換牙，換了牙就好了～這里且不說乳牙不治到底有多大的危害(影響恒牙胚發(fā)育、頜骨偏側(cè)生長畸形、兒童營養(yǎng)不良體弱多病……)，好歹你得分得清哪個是乳牙哪個是恒牙再打好心里的小算盤對吧？不然恒牙都壞的不要不要得了，您這兒還想著換牙的事兒呢，可不把孩子給耽誤大發(fā)了是不？所以～今兒個給大伙兒說說最可憐最經(jīng)常被誤會成乳牙的恒牙“六齡齒”……先說說乳牙吧。 乳牙正常有20顆(先天性缺牙或多生牙除外)，半歲左右開始逐個萌出，直到兩歲半左右萌齊(前后錯半年到一年的時間臨床可接受，若超過一年遲遲未萌則建議就診排查全身疾病)。通常下前牙最先萌出，后是上前牙，接著后牙逐漸萌出，如下圖所示，數(shù)字代表萌出順序，數(shù)字越大萌出時間越晚。 “六齡齒”在6歲左右萌出，也是最先萌出的恒牙，那么在6歲之前看到的嘴巴里面的壞牙肯定就是乳牙咯？這可不一定喲，在5到6歲左右的這個敏感時期，很多小朋友嘴里的“六齡齒”已經(jīng)蓄勢待發(fā)了，有些孩子長牙長得早，可能5歲多點六齡齒就調(diào)皮的露出了腦袋，它們也是最容易被家長誤以為是乳牙會被換掉而耽誤治療的恒牙……也就是下面紅色虛線標記出來的牙齒 所以哩～通過牙齒的個數(shù)以及在特殊年齡段開始關(guān)注，那么很大程度上可以避免六齡齒被誤認為是乳牙，而從忽略了對它的保護和重視，耽誤治療時機。 細心的家長甚至可以在六齡齒剛萌出時及時就診行窩溝封閉，保護脆弱稚嫩的六齡齒，守護這跟隨孩子一輩子的牙齒。 當然～從專業(yè)角度還是建議小朋友們從半歲起，每半年檢查一次口腔，汽車還要定期保養(yǎng)維修呢不是？更何況是關(guān)乎我們健康的牙齒呢…… 本文系侯雪瑩醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

患者： 門牙間有兩顆小的多生牙 未萌出 想去北大口腔看 掛哪個科 想問您怎么辦北京大學口腔醫(yī)院第二門診部兒童口腔科王敏永：可以看兒科，但是治療前可能還需要拍攝局部的CT，用以明確多生牙的具體位置；另外，需要注意的是不要總在孩子面前討論拔牙的問題，會造成孩子的過多焦慮和恐懼，導致無法配合治療?；颊撸耗?感謝您的回復！孩子的上面的門牙已經(jīng)長出了一半了，我想問那兩顆多生牙拔除什么時間最合適？局麻可以嗎？ 會影響門牙周圍的神經(jīng)嗎？ 拔出多生牙后， 門牙的大牙縫能閉合嗎？北京大學口腔醫(yī)院第二門診部兒童口腔科王敏永：多生牙的手術(shù)一般局麻即可進行；手術(shù)對鄰牙的損傷要看多生牙與鄰牙的關(guān)系，相對越近損傷的幾率越大；另外要看鄰牙的發(fā)育程度，發(fā)育未完成的牙齒如果牙根受損，可能會影響該牙的繼續(xù)發(fā)育，如果牙根已經(jīng)發(fā)育完成，如果受損，則影響小一些。如果牙根未發(fā)育完成（10歲左右），拔除多生牙后，其間隙多可自行關(guān)閉；如果牙根發(fā)育完成后（12歲以后）拔除多生牙，間隙則需要正畸方式關(guān)閉?；颊撸悍浅５母兄x您 你真是一個好醫(yī)生 給我解釋這么多。謝謝您??！