兒科

有一種冷叫做媽媽/奶奶/姥姥覺(jué)得冷。老人活動(dòng)量小新陳代謝低經(jīng)常覺(jué)得冷也就算了，媽媽們一到換季降溫就給孩子里三層外三層的穿衣服，就令人費(fèi)解了。明明自己還穿著單衣裙子，卻給寶寶穿上毛衣毛褲，孩子熱的小臉兒通紅，跑一跑就渾身是汗，出去稍微吹點(diǎn)兒風(fēng)就感冒了，倒進(jìn)一步坐實(shí)了媽媽奶奶姥姥們的定論——孩子就是得多穿衣服啊，這不都已經(jīng)感冒了。于是又再添衣服，最后孩子都被裹成個(gè)球了，根本動(dòng)彈不得。好多孩子明明照顧得很好穿得不少，卻一到秋冬就感冒發(fā)燒。究竟是怎么回事呢？大家可能不知道，中國(guó)兒科最常見(jiàn)的病癥，就叫做“捂熱綜合征”！兒科醫(yī)生怎么說(shuō) “孩子被包裹在厚厚的衣服里，產(chǎn)生的熱量無(wú)法散發(fā)，衣被里的溫度越來(lái)越高，嬰幼兒無(wú)法訴說(shuō)和掙扎，長(zhǎng)久的高溫導(dǎo)致孩子高熱、脫水、缺氧、昏迷，甚至呼吸、循環(huán)衰竭，這就是「捂熱綜合征」?！边@可以說(shuō)是一個(gè)中國(guó)特色的疾病，在北方地區(qū)和經(jīng)濟(jì)文化落后的地區(qū)特別多見(jiàn)，每年都有很多孩子因此喪命。有些孩子雖然搶救過(guò)來(lái)了，但卻落下腦損傷，終生殘疾。除了這樣的嚴(yán)重后果，穿衣過(guò)多還會(huì)限制孩子的肢體活動(dòng)，讓孩子的運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后。還有一種疾病叫「節(jié)脫發(fā)育性髖關(guān)位」，在北方地區(qū)發(fā)病率明顯高于南方，醫(yī)生推測(cè)可能與北方的孩子穿衣服多、下肢長(zhǎng)久固定在不恰當(dāng)?shù)捏w位有關(guān)。不知大家聽(tīng)沒(méi)聽(tīng)過(guò)有些地區(qū)有種傳統(tǒng)叫做“綁腿“，把新生兒的兩條腿并直用布帶或繩子綁起來(lái)，美其名曰能讓孩子以后腿長(zhǎng)得直。肚子也要纏一圈寬布帶叫“腰纏“，說(shuō)是為了以后腰板兒硬朗。然后再穿上秋衣秋褲棉衣棉褲，最后裹上小被子扎起來(lái)，結(jié)結(jié)實(shí)實(shí)一個(gè)蠟燭包?，F(xiàn)在大家基本都接受醫(yī)生的建議不再給孩子又綁又纏了，但是在給孩子該穿多少衣服上還是拿不準(zhǔn)，總怕他著涼了，一個(gè)勁的加衣服。有人開(kāi)玩笑形容北方地區(qū)的一歲小孩兒，一到冬天就棉的像個(gè)球，兩條胳膊都放不下來(lái)，看到就忍不住想推一把，準(zhǔn)能原地滾起來(lái)。孩子的新陳代謝本就比大人旺盛，過(guò)多的衣服讓孩子更容易出汗，容易出現(xiàn)痱子、毛囊炎等皮膚疾病，這些小的感染病灶也可能擴(kuò)散導(dǎo)致軟組織感染，甚至蜂窩織炎。在孩子感冒發(fā)燒的時(shí)候捂被子更危險(xiǎn)，熱量無(wú)法散發(fā)可能導(dǎo)致體溫持續(xù)上升，甚至到 42 ℃ 以上，短時(shí)間內(nèi)大量的出汗還可能導(dǎo)致孩子脫水、休克。如果我們仔細(xì)觀察可以發(fā)現(xiàn)：經(jīng)常感冒發(fā)燒的孩子往往是那些穿衣服很多很厚的孩子，家長(zhǎng)認(rèn)為多穿衣可以避免孩子著涼，卻不知這樣導(dǎo)致孩子更少接受冷空氣的刺激，身體對(duì)氣候的變化更脆弱，身體素質(zhì)變差更易生病。捂得太熱會(huì)讓孩子后背和脖頸出汗，遇到寒風(fēng)就可能會(huì)感冒。北方冬天室內(nèi)外溫差大，進(jìn)出屋子需要及時(shí)穿脫衣物，在室內(nèi)尤其不能穿太多，否則一冷一熱極容易引發(fā)感冒?，F(xiàn)在大家生活條件比以前好了，暖氣和空調(diào)成了家庭必備，歌里也唱著“我在北方的寒夜里四季如春”。以往在農(nóng)村取暖只能靠生爐子和火炕，確實(shí)得穿上厚厚的棉襖棉褲，現(xiàn)在老一輩的經(jīng)驗(yàn)就不太適用了。這些年來(lái)逐漸被推翻的傳統(tǒng)坐月子法，不就是最好的證明么？孩子的抵抗力需要去培養(yǎng)，讓他去適應(yīng)環(huán)境，而不是過(guò)多保護(hù)讓他失去鍛煉的機(jī)會(huì)。比如日本和俄羅斯等國(guó)家很早就有給孩子進(jìn)行耐寒訓(xùn)練的觀念了，日本小學(xué)生冬天也只能穿短裙短褲上學(xué)。孩子并非遇上冷空氣就會(huì)生病，只要循序漸進(jìn)地進(jìn)行一些抗寒訓(xùn)練，對(duì)于孩子抵抗力的提升很有幫助。受過(guò)耐寒訓(xùn)練的寶寶，身體會(huì)很好地適應(yīng)外部溫度變化，因而不易生病。而一直生活在恒溫環(huán)境中的寶寶，體溫調(diào)節(jié)中樞沒(méi)有這方面的訓(xùn)練，抵抗力就會(huì)降低。鑒于中國(guó)國(guó)情，我們并不是鼓勵(lì)讓大家都去給孩子做抗寒訓(xùn)練，但至少，不要給孩子穿得太多。那如何判斷孩子是否穿著合適呢？嬰兒心臟小，每次收縮排血量有限，到達(dá)四肢末端（手、腳）的更少，所以手腳會(huì)偏涼。但嬰兒由于頭部占身體比重大，供血充足，額頭常常是溫?zé)岬摹Ｒ簿褪钦f(shuō)，嬰幼兒平日手腳偏涼，額頭溫?zé)崾钦顩r。千萬(wàn)不要摸著孩子手腳有點(diǎn)涼額頭有點(diǎn)熱就覺(jué)得是發(fā)燒感冒了，要量過(guò)體溫看是否超過(guò)38.5℃再?zèng)Q定是不是需要吃退燒藥或就醫(yī)，不要隨意添加衣物。最簡(jiǎn)單的是摸孩子的后脖頸，如果有薄汗就說(shuō)明穿多了，孩子的貼身衣物要一直保持干燥，才能避免生病。怎么穿衣有公式有一個(gè)簡(jiǎn)單的公式介紹給大家，人體最適宜溫度是26℃，所以當(dāng)時(shí)氣溫加上衣服能帶來(lái)的溫度等于26℃就是最合適的！比較厚的羽絨服相當(dāng)于9℃，薄款羽絨服相當(dāng)于6℃，稍厚的彈力絮棉衣是5℃，厚羊毛衫是4℃，棉背心4℃，抓絨衣服、薄外套是3℃，厚的棉毛衫2℃，薄的棉毛衫是1℃，如果今天溫度為22℃，給孩子穿一件短袖T恤加一件薄外套就可以：22+1+3=26，控制在26℃就可以。秋冬穿衣指南1、穿純棉的貼身衣褲很多媽媽在感覺(jué)氣溫變冷的時(shí)候，一味給寶寶添置厚衣，卻忽略了內(nèi)衣。質(zhì)地優(yōu)良的純棉內(nèi)衣不僅可以吸汗，還能讓皮膚保留溫度，減少體熱丟失，不易著涼。咱傳統(tǒng)的貼身小背心還是可以穿滴。2、適量穿衣并提倡少穿一件老一輩流傳下來(lái)的“春捂秋凍”說(shuō)法并非完全沒(méi)有道理，秋季來(lái)臨衣服要慢慢加。在適量穿衣的基礎(chǔ)上少穿一件，使寶寶適度經(jīng)受些寒冷，能夠提高皮膚和鼻粘膜的耐寒力，對(duì)安度冬季有益。不過(guò)孩子溫度調(diào)節(jié)能力和抵抗力都比較弱，"秋凍"要講究循序漸進(jìn)，不要過(guò)猶不及把孩子一下凍著了。3、暖背暖肚暖背：保持背部的適當(dāng)溫暖可以預(yù)防疾病，減少感冒的發(fā)生。媽媽們應(yīng)當(dāng)經(jīng)常摸摸孩子后背是否出汗，溫度是否過(guò)高，以便調(diào)整衣物。暖肚：肚子受風(fēng)著涼孩子就會(huì)肚子痛甚至拉肚子，所以孩子睡覺(jué)的時(shí)候，如果喜歡蹬被子就穿上睡袋，實(shí)在不喜歡穿睡袋就把腳露外面把肚子和后背蓋好，再蹬也不怕著涼啦。至于是否暖足爭(zhēng)議較大，又涉及到中西醫(yī)的爭(zhēng)論了，米粒媽的建議是根據(jù)孩子情況，如果孩子覺(jué)得在室內(nèi)光腳冷，就穿上襪子；如果他光腳跑的很歡不愛(ài)穿襪子就隨他去吧，國(guó)外很多孩子都是光腳在木地板或者地毯上跑來(lái)跑去的也沒(méi)事兒。

夏秋之交，小兒腹瀉頻發(fā)，尤其多見(jiàn)于周歲之內(nèi)的嬰兒，反復(fù)發(fā)作，久治不愈，孩子體重明顯下降，家長(zhǎng)焦急無(wú)奈，往往在百般無(wú)奈之時(shí)尋求中醫(yī)治療，每次看到孩子即將病愈，家長(zhǎng)歡喜復(fù)診之時(shí)，回想孩子和父母之前所受的痛苦，對(duì)中醫(yī)往往有種相見(jiàn)恨晚的感覺(jué)。印象最深刻的要屬2014年7月5日跟師那天。來(lái)了一位8個(gè)月大的女?huà)耄?月來(lái)患兒反復(fù)腹瀉，體重不增反降，經(jīng)中西醫(yī)治療多次，腹瀉仍時(shí)作時(shí)止，家長(zhǎng)一臉無(wú)奈和焦急。診見(jiàn)患兒面色暗淡無(wú)華，瀉蛋花樣稀水便夾奶瓣，伴少量泡沫，味酸臭，日行3-5次，半夜肌熱煩躁哭鬧，小便少黃，吃奶急。查患兒精神疲憊，形體消瘦，捫之腹軟，舌淡紅，苔白，指紋紫，顯于風(fēng)關(guān)。李主任指出：本案為久瀉傷脾，脾胃虛弱，津液內(nèi)傷。治宜健脾止瀉、和胃生津。予七味白術(shù)散：葛根6ｇ、藿香6ｇ、黨參8ｇ、木香6ｇ、炒白術(shù)10ｇ、茯苓10ｇ、炙甘草6ｇ、蓮子肉6ｇ、生牡蠣12ｇ、焦楂10ｇ、烏梅8ｇ、生山藥12ｇ、蟬衣4ｇ。2劑，日服半劑分2次溫服。7月10日跟師門(mén)診，恰逢該患兒復(fù)診，小兩口一進(jìn)門(mén)熱淚盈眶，說(shuō)孩子服完1劑藥后腹瀉即明顯好轉(zhuǎn)，便次減為2天1次?，F(xiàn)大便呈糊狀，伴奶瓣，納一般，眠好，手掌色紅，手心熱，汗多，小便正常。守原方加柴胡一味，繼服2劑，隨訪而愈。此案例驗(yàn)證了明代兒科世家萬(wàn)全提出的“白術(shù)散乃治泄作渴之神方”。按：七味白術(shù)散出自宋代兒科醫(yī)家錢乙，全方融補(bǔ)、運(yùn)、升、降為一體，補(bǔ)而不滯，并且針對(duì)嬰幼兒腹瀉的脾運(yùn)不足，容易耗傷陰液的特點(diǎn)，起到標(biāo)本兼顧的治療效果。由于引起腹瀉的病因不同，孩子腹瀉按中醫(yī)辨證有不同的證型，用藥也各有差異。小兒若出現(xiàn)面色萎黃，腹瀉稀水，夾不消化食物，煩躁不安，口渴不止，小便短少，食欲不振等證，用七味白術(shù)散獲效頗佳。如果孩子腹瀉時(shí)大便夾有紅白凍及黏液，或大便氣味酸臭、夾不消化食物殘?jiān)?，舌苔厚膩，則不宜服用七味白術(shù)散，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下加減運(yùn)用。

中醫(yī)認(rèn)為，養(yǎng)生保健要從保護(hù)人體的陽(yáng)氣入手，尤其是身體發(fā)育尚未健全的孩子。人體的陽(yáng)氣好比陽(yáng)光，孩子好比剛發(fā)芽的小苗，每天需要充足的陽(yáng)光和水分，進(jìn)入夏月，天氣炎熱，各種不良生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣會(huì)損傷孩子陽(yáng)氣，直接影響寶寶成長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致孩子體弱多?。∠旅?，我們看看，哪些生活飲食習(xí)慣最易損傷孩子的陽(yáng)氣！1、貪涼傷陽(yáng)中醫(yī)認(rèn)為小兒陽(yáng)常有余、陰常不足，孩子體質(zhì)多熱、多火，進(jìn)入夏月天氣炎熱孩子更易貪涼貪冷。俗話說(shuō)“病從口入”，飲食不當(dāng)，是導(dǎo)致人體陽(yáng)氣損傷的第一因素。陽(yáng)氣是溫?zé)嶂畾?，凡屬性質(zhì)寒冷的食物，均會(huì)導(dǎo)致人體陽(yáng)氣的損傷。一是冷飲，請(qǐng)敬而遠(yuǎn)之進(jìn)入夏季，很多家長(zhǎng)為了消熱避暑，會(huì)飲用大量的冷飲，孩子喝冰鎮(zhèn)飲料，爸爸喝冰鎮(zhèn)啤酒，媽媽嗜食冰激凌，還有雪糕、冰鎮(zhèn)西瓜等等，熟不知這些寒涼之氣進(jìn)入人體后，為了對(duì)抗這些寒氣對(duì)人體的損傷，人體就要耗傷大量的陽(yáng)氣，這樣人體的陽(yáng)氣會(huì)不斷地受到消耗，導(dǎo)致孩子抵抗力下降，最近好多小朋友因貪食冷飲雪糕引發(fā)的咳嗽臨床上屢見(jiàn)不鮮。二是海鮮，請(qǐng)食有節(jié)制除了冷飲這種直接能感受到的低溫寒冷之品，還有很多食品、飲品，雖然感覺(jué)上溫度并不低，但是按照中藥屬性的劃分，多屬于寒涼之性，如海鮮類。在海鮮類產(chǎn)品中，除魚(yú)、蝦、鮑魚(yú)等極少數(shù)屬于溫?zé)嶂?，大部分均是寒涼的，像螃蟹、蛤蜊、生蠔等。所以，像螃蟹類的海鮮，一是不能吃太多，二是吃的時(shí)候一定要蘸著姜汁食用才行，用姜汁的溫?zé)嶂萍s它的寒涼之氣。因貪食海鮮導(dǎo)致孩子過(guò)敏性疾病如濕疹、哮喘、過(guò)性咳嗽、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性紫癜等。三是水果，并非越多越好夏季水果豐盛，但大多屬于涼性，很多家長(zhǎng)把進(jìn)食水果作為孩子補(bǔ)充微量元素的主要來(lái)源，餐餐水果且種類繁多，貼別是挑食不吃主食愛(ài)吃零食的孩子，沒(méi)有五谷、肉類補(bǔ)充陽(yáng)氣，孩子的陽(yáng)氣得不到補(bǔ)充，日久同樣會(huì)損傷陽(yáng)氣。因此，水果也不是吃得越多越健康，水果的食用也要有節(jié)制，空腹時(shí)切忌食用，最好在飯后吃。2、多汗傷陽(yáng)中醫(yī)認(rèn)為氣隨汗脫，天熱的時(shí)候如果出汗過(guò)多會(huì)導(dǎo)致人體陽(yáng)氣耗散，臨床上經(jīng)常見(jiàn)到多汗的孩子，諸如體胖陽(yáng)虛多汗的孩子，食積內(nèi)熱多汗的孩子，熱病初愈表虛不固多汗的孩子，素體便秘肺熱多汗的孩子，疳積陰虛盜汗的孩子夏季更易出汗，不易劇烈運(yùn)動(dòng)、玩耍過(guò)度，避免多汗脫汗，飲食清淡，少食多餐，多飲水少吃辛辣生冷油膩食品。3、晚睡傷陽(yáng)中醫(yī)認(rèn)為“陽(yáng)氣者，煩勞則張”，所謂張就是往外散，尤其是晚上陽(yáng)氣應(yīng)該內(nèi)收，晚睡或長(zhǎng)時(shí)間熬夜就會(huì)使陽(yáng)氣慢慢耗散。睡前給孩子吃東西，中醫(yī)講“胃不和則臥不安”，充足的睡眠是孩子生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，同時(shí)也是蓄積陽(yáng)氣的主要階段，如果孩子睡前飽食多餐，導(dǎo)致睡眠不安，翻來(lái)覆去，積食生熱，蹬被多汗，致使陽(yáng)氣慢慢耗散。建議媽媽們晚上6-7點(diǎn)以后不要給孩子加餐，提高寶寶睡眠質(zhì)量，促進(jìn)身體生長(zhǎng)發(fā)育。4、濫用抗菌藥傷陽(yáng)抗菌藥按照中藥屬性的劃分，屬于苦寒之性，對(duì)于感染性疾病有特效性，但如果濫用會(huì)損傷孩子陽(yáng)氣。臨床上經(jīng)常見(jiàn)到的大部分患兒就診前都被家長(zhǎng)用過(guò)抗菌藥物，把抗菌藥作為孩子外感病的首選藥物，然而90%的外感病都屬于病毒性感染，少部分屬于過(guò)敏性疾病，用抗菌藥有害無(wú)益。5、環(huán)境不適傷陽(yáng)現(xiàn)代城市生活環(huán)境，處處空調(diào)，如商場(chǎng)、超市、飯店、坐車、在家等。最易損傷孩子的衛(wèi)陽(yáng)，人體體表有一層看不見(jiàn)摸不著的陽(yáng)氣，中醫(yī)稱之為衛(wèi)陽(yáng)，在體表起到護(hù)衛(wèi)肌表、抗御外邪入侵、控制汗孔開(kāi)合、調(diào)節(jié)體溫、潤(rùn)澤皮毛等作用。夏月孩子衛(wèi)陽(yáng)損傷易感冒中暑，引發(fā)外感疾病。所以進(jìn)入夏月盡量讓孩子少吹空調(diào)，尤其是嬰幼兒，一熱一冷最易受涼受風(fēng)。