北京積水潭醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾病： 梨狀肌綜合征
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梨狀肌綜合征科普知識 查看全部

科普文獻：梨狀肌牽出的腰臀痛在日常生活中，許多人都經歷過腰臀痛的困擾其中一個常見但容易被忽視的原因便是梨狀肌病變。病例患者，男，35歲主訴：右髖部大腿外側疼痛6天現病史：髖外側疼痛位，負重或長期步行明顯，無右下肢放射痛查體：右髖關節(jié)壓痛明顯診斷：梨狀肌病變梨狀肌損傷梨狀肌受到損傷突然的外力拉扯（像在運動中過度外展、外旋髖關節(jié)）長期久坐等不良姿勢使梨狀肌反復受壓迫會導致梨狀肌出現充血、水腫等炎癥反應梨狀肌發(fā)生炎癥時會刺激、壓迫坐骨神經坐骨神經主要支配腰臀部及下肢的感覺和運動引發(fā)腰臀部疼痛，有時疼痛還會放射到腿部與腰臀疼痛有關的梨狀肌解剖特點梨狀肌位于臀部深層起自骶骨前面，經坐骨大孔穿出止于股骨大轉子。它的形狀類似梨形從解剖位置看，它處于臀區(qū)的中心位置對維持髖關節(jié)的穩(wěn)定和正常運動起著重要作用。梨狀肌將坐骨大孔分為梨狀肌上孔和梨狀肌下孔。坐骨神經通常從梨狀肌下孔穿出部分人群存在坐骨神經分支穿過梨狀肌等解剖變異情況使得梨狀肌與坐骨神經的位置關系密切。當梨狀肌出現病變，如痙攣、腫脹等情況時很容易壓迫到坐骨神經就好像一根“電線”（坐骨神經）被擠壓它所負責的“區(qū)域”（大腿外側等）就會出現異常感覺和疼痛?？煞派渲裂俊⑼尾?、大腿后側等部位。梨狀肌激痛點梨狀肌激痛點是指在梨狀肌上存在的一個或多個敏感點。當這些點被刺激時，會引起特定區(qū)域的疼痛和功能障礙。這些激痛點的產生通常和梨狀肌的過度使用、損傷有關。如長時間走路、跑步、久坐，使梨狀肌長時間處于緊張收縮狀態(tài)。像臀部的直接外傷也會引發(fā)。激痛點會讓肌肉出現緊張帶，還會使肌肉力量變弱。疼痛不僅出現在臀部，還可能向下放射到腿部后側，導致腿部出現疼痛、麻木等癥狀。梨狀肌的激痛點主要位于肌肉的中部、靠近其起點（骶骨前面）和止點（股骨大轉子）的位置。在體表定位上，大致在臀部的中心區(qū)域，從骶骨外側緣到股骨大轉子連線的中點附近。當按壓這個區(qū)域時，常常能引發(fā)典型的疼痛癥狀。梨狀肌體表標志找到這一側的髂后上棘（上圖標紅處以及下圖手指的位置）從此點出發(fā)，朝著大轉子的方向去向外觸摸，直到越過骨外側邊緣，就到了梨狀肌的位置。注意，手直接摸到的只是表層的臀肌，梨狀肌位于更深層。讓被檢查者側臥，下方的腿伸直，上方的腿做髖關節(jié)外旋動作。在髖關節(jié)外旋時，梨狀肌作為主要的外旋肌會收縮此時可以在臀部摸到一塊肌肉緊張隆起這就是梨狀肌的大致位置。病變梨狀肌超聲圖譜梨狀肌緊張可能會引發(fā)哪些疾病？常見疾病是梨狀肌綜合征梨狀肌緊張時，可能會壓迫坐骨神經，因為坐骨神經通常從梨狀肌下孔穿出。當梨狀肌緊張、痙攣或出現解剖結構變異時，就會對坐骨神經產生壓迫導致沿坐骨神經走行部位的疼痛?？赡艹霈F下肢的麻木和無力感。如在行走一段距離后，由于坐骨神經受壓，下肢肌肉的神經支配受到影響，會感覺腿部力量下降，甚至出現跛行。脊柱側彎或者骨盆傾斜梨狀肌緊張會引起臀部和下肢的疼痛人體為了減輕這種疼痛，會出現脊柱側彎或者骨盆傾斜的代償姿勢。當一側梨狀肌緊張時，為了緩解這一側下肢的疼痛骨盆可能會向對側傾斜，脊柱也會隨之發(fā)生代償性的側彎。限制髖關節(jié)活動梨狀肌是髖關節(jié)的外旋肌之一當它處于緊張狀態(tài)時，會影響髖關節(jié)的正?；顒?。正常情況下，髖關節(jié)可以在多個方向靈活運動梨狀肌緊張時，在試圖做內旋動作（如將腳向內轉）時會感到阻力增加，活動范圍減小。過度緊張的梨狀肌還可能對髖關節(jié)周圍的其他肌肉和軟組織產生影響導致髖關節(jié)周圍的力量失衡。長期的力量失衡可能會引起髖關節(jié)的磨損增加引起髖關節(jié)骨性關節(jié)炎等疾病。小結梨狀肌病變雖然不是一種致命的疾病，但它會給患者帶來很大的痛苦和困擾。及時診斷和正確處理梨狀肌病變，結合患者自身的努力和預防措施，能夠有效地緩解癥狀，恢復正常的生活功能，讓我們的身體保持健康和活力。