南丹縣人民醫(yī)院

反正也“作”了，怎么“作”的健康？ 作者丨小好 廣州市第一人民醫(yī)院藥學(xué)部 中級藥師 審稿丨王燕 廣州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 主任醫(yī)師 來源丨醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道 糖尿病的飲食控制，一直是首先應(yīng)弄清楚食物的兩個屬性：升糖指數(shù)和升糖負荷。 攝入食物的碳水化合物在體內(nèi)被分解消化為單糖，是能量的主要來源；由于不同食物所含有碳水化合物的種類不同，對血糖的影響也不一樣。 那么上述兩個指標是如何評價它的呢？ 升糖指數(shù) GI 以碳水化合物為單位，考察是同樣重量的碳水化合物（通常為50 g），相對于50 g葡萄糖帶來血糖值的變化，是經(jīng)典用于糖尿病飲食主要參考指標。 * GI≤55%為低GI食物，55%~70%為中GI食物，GI≥70%為高GI食物。 升糖負荷 GL 升糖指數(shù)和食物中碳水化合物的含量的乘積。一個相對較新的名詞，直接以食物為單位，顯示食物升高血糖的水平。 升糖負荷更為直觀的反映了食物的升糖效果，一些食物例如胡蘿卜、香蕉、西瓜或是全麥面包，可能有高的升糖指數(shù)，但含有相對較少的碳水化合物，因此，升糖負荷也相對較低，這些食物對血糖的影響較小。 * GL≤10為低GL食物，10~20為中GL食物，GL≥20為高GL食物。 對于糖尿病患者而言，與胰島素和口服降糖藥一樣，離開“劑量”談任何食物的好壞都是耍流氓！那么我們接下來就來看看常見食物的“劑量表”—— 表. 不同食物的升糖指數(shù)和升糖負荷表（見文章末） 收藏了這張表，以后糖尿病患者吃飯算起劑量來肯定十分便利！除此之外，糖尿病患者還要get哪些飲食小Tips呢？ 1 應(yīng)定時定量進餐，細嚼慢咽，可將每天熱量按1/5，2/5，2/5分配至早中晚3餐，或采用少吃多餐的方法，將1天的熱量分配到5~6餐。 2 可采用劃餐盤法，劃“十”字將食物等分成4份，其中2份為淀粉類主食，1份為肉類食物，1份蔬菜，另外1杯脫脂奶或清湯，1片新鮮水果。升糖指數(shù)高的食物應(yīng)盡量避免或控制攝入量。 3 夏天天氣炎熱，容易多汗，身體失水量較大，糖尿病人本身容易口渴，是體內(nèi)缺水的表現(xiàn)，部分患者擔心多喝水多尿，所以口渴卻不敢喝水。這是非常錯誤和危險的，糖尿病患者一定不要限制飲水以防脫水，并盡量選用涼開水。 4 夏天各種時令水果大量上市，但糖尿病患者不可貪食。當吃升糖負荷較高的水果時，應(yīng)選擇兩餐之間食用，同時相應(yīng)的正餐主食量須相應(yīng)減少。 5 當季瓜類蔬菜是當前良好的解暑食材，包括黃瓜、苦瓜、絲瓜、南瓜等，也都是十分適合糖尿病人吃的食物。 最后，來看看糖尿病患者常常困惑的兩個問題—— 1. 糖尿病人需要低鹽低脂飲食嗎？ 糖尿病雖然是以高血糖為代謝特征的疾病，但是當血糖水平控制不佳的時候，血液中的糖基化復(fù)合物和脂肪物質(zhì)增加（糖可以轉(zhuǎn)變?yōu)橹荆?，容易?dǎo)致動脈硬化和大血管血流減少，同時腎臟負荷也增加。 因此，控制糖類攝入的同時需要低鹽低脂飲食，以降低心血管風(fēng)險、減少腎臟負擔 2. 糖尿病人應(yīng)盡量避免外出就食？ 不是不可以外出就食，而是在外就食的情況下很難做到定時定量的攝入食物，不利于嚴格的血糖控制。 因此，如果在外就餐，進餐的數(shù)量仍然需要按照平時的量，并且應(yīng)避開高糖、高鹽、高脂的食物，注意食物品種的選擇和總量的攝入。 參考文獻 1. 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會. 中國2型糖尿病防治指南[M]. 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社, 2014. 2. 中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會.成人糖尿病患者膳食指導(dǎo)[M].北京:中國標準出版社, 2013. 3. 莫永珍. 糖尿病患者的飲食治療和教育[J]. 中華護理雜志, 2006, 41(5):477-478. 4. Foster-Powell K,Holt S H A, Brand-Miller J C. International table of glycemic index andglycemic load values: 2002[J]. The American journal of clinical nutrition,2002, 76(1): 5-56. 5. Holt S H, Miller JC, Petocz P. An insulin index of foods: the insulin demand generated by 1000-kJportions of common foods.[J]. American Journal of Clinical Nutrition, 1997, 66(5):1264-76.

一、什么是高血壓病？高血壓病是一種常見的慢性疾病，以體循環(huán)動脈血壓持續(xù)性增高為主要表現(xiàn)。正常人的血壓隨內(nèi)外環(huán)境變化在一定范圍內(nèi)波動。在整體人群，血壓水平隨年齡逐漸升高，以收縮壓更為明顯，但50歲后舒張壓呈現(xiàn)下降趨勢，脈壓也隨之加大。高血壓病不僅是一種獨立的疾病，還是心臟病、腦卒中、腎臟疾病等疾病的重要危險因素。二、高血壓病的分類和癥狀根據(jù)血壓水平的不同，高血壓病分為輕度、中度、重度三類。輕度高血壓病患者無明顯癥狀，可能會有頭暈、頭痛、疲勞等癥狀；中度高血壓病患者可能伴有心悸、胸悶等癥狀；重度高血壓病患者可能出現(xiàn)視力模糊、鼻出血等癥狀。此外，高血壓病還有原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓之分。原發(fā)性高血壓病的原因不明，可能與遺傳、飲食、生活習(xí)慣等因素有關(guān)；繼發(fā)性高血壓病則是其他疾病引起的癥狀之一，如腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病等。三、高血壓病的危害高血壓病長期存在會導(dǎo)致心腦血管事件，如心臟病、腦卒中等，嚴重危害人類健康。高血壓病還可能導(dǎo)致腎臟疾病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥。此外，高血壓病患者的血壓波動較大時，容易出現(xiàn)暈厥、心悸等癥狀，增加意外事件的風(fēng)險。在全球范圍內(nèi)，高血壓病已經(jīng)成為一個重大的公共衛(wèi)生問題。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計，全球有超過10億人患有高血壓病，每年有近900萬人死于高血壓病及其并發(fā)癥。在我國，隨著人們生活方式的改變和人口老齡化的加劇，高血壓病患病率呈逐年上升趨勢。目前，我國高血壓病患者已超過2億人，每年新增患者約1000萬人。因此，對高血壓病的預(yù)防和控制已經(jīng)成為當前重要的健康任務(wù)之一。四、高血壓病的預(yù)防與控制健康飲食：飲食是高血壓病預(yù)防和控制的重要手段之一。建議低鹽、低脂、低糖、高纖維飲食，多攝入蔬菜水果和富含鉀、鎂等微量元素的食物，控制總熱量攝入。同時，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，保持營養(yǎng)均衡。適量運動：適量運動可以幫助降低血壓、控制體重和提高心肺功能。建議每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、騎車、游泳等。注意避免劇烈運動和過度疲勞?？刂企w重：肥胖是高血壓病的重要危險因素之一。保持健康的體重指數(shù)（BMI），可以降低血壓和患病風(fēng)險。BMI應(yīng)在18.5-24.9之間。戒煙限酒：吸煙和過量飲酒都會增加高血壓病的風(fēng)險。戒煙限酒可以降低血壓和提高心血管健康水平。戒煙應(yīng)盡早開始，且需徹底戒斷；飲酒量應(yīng)控制在每天男性不超過兩杯，女性不超過一杯。保持良好的心態(tài)：情緒波動和精神壓力是高血壓病的重要誘因之一。保持良好的心態(tài)和情緒穩(wěn)定，有助于降低血壓和患病風(fēng)險。定期檢測：定期檢測血壓可以及時發(fā)現(xiàn)高血壓病并采取相應(yīng)措施。建議每年至少檢測一次血壓，對于高危人群應(yīng)增加檢測頻率。藥物治療：對于已經(jīng)確診的高血壓病患者，藥物治療是控制血壓的重要手段之一?；颊邞?yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用降壓藥物，并嚴格按照醫(yī)囑服藥，不可隨意更改藥物劑量或停藥。合理膳食：減少鹽的攝入量是預(yù)防和治療高血壓的重要措施之一。飲食應(yīng)以清淡為主，減少高鹽食品的攝入量，如腌制品、咸魚等。同時，應(yīng)適量攝入富含鉀、鎂等微量元素的食物，如綠葉蔬菜、豆類、水果等，以維持正常的血壓水平。此外，應(yīng)避免攝入過多的脂肪和糖分，以降低血脂和血糖水平，預(yù)防肥胖和糖尿病等慢性疾病的發(fā)生?？刂骑嬀疲猴嬀七^量會使血壓上升，長期大量飲酒還會導(dǎo)致頑固性高血壓。因此，限制飲酒量對防治高血壓十分重要。男性每日飲酒量不應(yīng)超過兩個標準飲品單位（相當于啤酒500ml、白酒50ml），女性每日飲酒量不應(yīng)超過一個標準飲品單位。同時，應(yīng)避免空腹飲酒和過度飲酒，以免對身體造成損害。精神心理調(diào)節(jié)：精神緊張、焦慮、憤怒等不良情緒會導(dǎo)致血壓升高。因此，保持輕松愉快的心情，避免過度緊張和情緒波動對防治高血壓十分有益。同時，應(yīng)積極調(diào)節(jié)自己的情緒狀態(tài)，避免過度焦慮和抑郁等不良情緒的影響。培養(yǎng)業(yè)余愛好，增強心理承受能力也是緩解精神壓力、降低血壓的有效方式之一。定期測量血壓：只有定期測量血壓，才能及時了解自己的血壓狀況并采取相應(yīng)的措施。建議至少每年測量一次血壓，或者在醫(yī)生的建議下進行定期測量。測量血壓前應(yīng)休息片刻，避免劇烈運動和情緒波動的影響。最后，高血壓病是一種常見的慢性疾病，以持續(xù)升高的血壓為主要表現(xiàn)，可以導(dǎo)致心腦血管事件、腎臟疾病等并發(fā)癥。預(yù)防和控制高血壓病需要從多個方面入手，包括健康飲食、適量運動、控制體重、戒煙限酒、保持良好的心態(tài)、定期檢測血壓等。對于已經(jīng)確診的高血壓病患者，藥物治療是控制血壓的重要手段之一，但需在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用降壓藥物，并嚴格按照醫(yī)囑服藥。通過綜合性的措施，可以有效預(yù)防和控制高血壓病，降低患病風(fēng)險，保護人們的健康。

一、什么是冠心病二級預(yù)防？冠心病二級預(yù)防是指對已經(jīng)發(fā)生冠心病的患者采取防治措施，以預(yù)防冠心病事件（心肌梗死、心絞痛等）的復(fù)發(fā)和心肌缺血，改善生活質(zhì)量，延長患者壽命。冠心病二級預(yù)防的主要內(nèi)容包括藥物治療、生活方式的改變和危險因素的控制。二、冠心病二級預(yù)防的重要性冠心病是一種慢性疾病，其發(fā)生和發(fā)展往往需要數(shù)十年時間。在這個過程中，多種危險因素如高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖等都會對冠狀動脈造成損害，加速冠心病的發(fā)生和發(fā)展。因此，對于已經(jīng)發(fā)生冠心病的患者來說，采取二級預(yù)防措施至關(guān)重要。通過有效的二級預(yù)防，可以顯著降低心肌梗死、心絞痛等冠心病事件的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量和預(yù)期壽命。三、冠心病二級預(yù)防的具體措施藥物治療藥物治療是冠心病二級預(yù)防的重要措施之一。根據(jù)患者的具體情況，醫(yī)生會制定個性化的藥物治療方案，包括抗血小板藥物、降脂藥物、降壓藥物等?；颊邞?yīng)嚴格按照醫(yī)囑服藥，不可隨意更改藥物劑量或停藥。生活方式的改變（1）健康飲食：冠心病患者應(yīng)遵循低鹽、低脂、低糖、高纖維的飲食原則，多吃蔬菜水果、全谷類食物和豆類食物，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入。同時，適量攝入魚類、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。（2）適量運動：適量運動有助于降低血脂、控制體重、增強心肺功能，從而降低冠心病事件的發(fā)生風(fēng)險。建議每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、騎車、游泳等。運動時應(yīng)避免劇烈運動和過度疲勞。（3）戒煙限酒：吸煙和大量飲酒都是冠心病的危險因素。戒煙限酒可以顯著降低冠心病事件的發(fā)生率。戒煙應(yīng)盡早開始，且需徹底戒斷；飲酒量應(yīng)控制在每天男性不超過兩杯，女性不超過一杯。（4）控制體重：肥胖會增加冠心病的發(fā)生風(fēng)險。通過合理的飲食和適量的運動，保持健康的體重指數(shù)（BMI），可以降低冠心病事件的發(fā)生率。BMI應(yīng)在18.5-24.9之間?？刂莆ｋU因素（1）控制血壓：高血壓是冠心病的重要危險因素之一?；颊邞?yīng)定期監(jiān)測血壓，按照醫(yī)囑服用降壓藥物，保持血壓穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)。同時，健康的生活方式也有助于控制血壓。（2）控制血脂：高血脂也是冠心病的危險因素之一?；颊邞?yīng)定期檢測血脂水平，根據(jù)醫(yī)生建議服用降脂藥物，同時改善生活方式，控制飲食，降低血脂水平。（3）控制血糖：糖尿病是冠心病的危險因素之一?；颊邞?yīng)定期監(jiān)測血糖水平，按照醫(yī)生建議控制飲食、適量運動和服用降糖藥物，保持血糖在正常范圍內(nèi)。（4）控制其他危險因素：除了上述危險因素外，還有許多其他危險因素如缺乏維生素D、心理壓力等也可能對冠心病的發(fā)展產(chǎn)生影響。患者應(yīng)關(guān)注自身健康狀況，及時采取措施控制這些危險因素。四、如何實施冠心病二級預(yù)防？定期進行體檢和復(fù)查：患者應(yīng)定期進行體檢和復(fù)查，以便及時發(fā)現(xiàn)和控制危險因素。體檢項目應(yīng)包括心電圖、心臟彩超、血壓、血脂、血糖等。建立健康檔案：建立健康檔案有助于患者全面了解自身健康狀況，記錄病情變化和治療情況，為后續(xù)治療提供參考。堅持長期治療：冠心病二級預(yù)防需要長期堅持治療，患者應(yīng)樹立信心，保持耐心，積極配合醫(yī)生的治療方案。同時，患者還應(yīng)學(xué)習(xí)有關(guān)冠心病的醫(yī)學(xué)知識，增強自我保健意識。五、總結(jié)冠心病二級預(yù)防對于已經(jīng)發(fā)生冠心病的患者至關(guān)重要。通過藥物治療、生活方式的改變和危險因素的控制等措施，可以顯著降低心肌梗死、心絞痛等冠心病事件的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量和預(yù)期壽命。實施冠心病二級預(yù)防需要患者長期堅持治療，并積極配合醫(yī)生的治療方案。同時，患者還應(yīng)關(guān)注自身健康狀況，定期進行體檢和復(fù)查，建立健康檔案，以便及時發(fā)現(xiàn)和控制危險因素。