南丹縣人民醫(yī)院

反正也“作”了，怎么“作”的健康？ 作者丨小好 廣州市第一人民醫(yī)院藥學部 中級藥師 審稿丨王燕 廣州市第一人民醫(yī)院內分泌科 主任醫(yī)師 來源丨醫(yī)學界內分泌頻道 糖尿病的飲食控制，一直是首先應弄清楚食物的兩個屬性：升糖指數(shù)和升糖負荷。 攝入食物的碳水化合物在體內被分解消化為單糖，是能量的主要來源；由于不同食物所含有碳水化合物的種類不同，對血糖的影響也不一樣。 那么上述兩個指標是如何評價它的呢？ 升糖指數(shù) GI 以碳水化合物為單位，考察是同樣重量的碳水化合物（通常為50 g），相對于50 g葡萄糖帶來血糖值的變化，是經典用于糖尿病飲食主要參考指標。 * GI≤55%為低GI食物，55%~70%為中GI食物，GI≥70%為高GI食物。 升糖負荷 GL 升糖指數(shù)和食物中碳水化合物的含量的乘積。一個相對較新的名詞，直接以食物為單位，顯示食物升高血糖的水平。 升糖負荷更為直觀的反映了食物的升糖效果，一些食物例如胡蘿卜、香蕉、西瓜或是全麥面包，可能有高的升糖指數(shù)，但含有相對較少的碳水化合物，因此，升糖負荷也相對較低，這些食物對血糖的影響較小。 * GL≤10為低GL食物，10~20為中GL食物，GL≥20為高GL食物。 對于糖尿病患者而言，與胰島素和口服降糖藥一樣，離開“劑量”談任何食物的好壞都是耍流氓！那么我們接下來就來看看常見食物的“劑量表”—— 表. 不同食物的升糖指數(shù)和升糖負荷表（見文章末） 收藏了這張表，以后糖尿病患者吃飯算起劑量來肯定十分便利！除此之外，糖尿病患者還要get哪些飲食小Tips呢？ 1 應定時定量進餐，細嚼慢咽，可將每天熱量按1/5，2/5，2/5分配至早中晚3餐，或采用少吃多餐的方法，將1天的熱量分配到5~6餐。 2 可采用劃餐盤法，劃“十”字將食物等分成4份，其中2份為淀粉類主食，1份為肉類食物，1份蔬菜，另外1杯脫脂奶或清湯，1片新鮮水果。升糖指數(shù)高的食物應盡量避免或控制攝入量。 3 夏天天氣炎熱，容易多汗，身體失水量較大，糖尿病人本身容易口渴，是體內缺水的表現(xiàn)，部分患者擔心多喝水多尿，所以口渴卻不敢喝水。這是非常錯誤和危險的，糖尿病患者一定不要限制飲水以防脫水，并盡量選用涼開水。 4 夏天各種時令水果大量上市，但糖尿病患者不可貪食。當吃升糖負荷較高的水果時，應選擇兩餐之間食用，同時相應的正餐主食量須相應減少。 5 當季瓜類蔬菜是當前良好的解暑食材，包括黃瓜、苦瓜、絲瓜、南瓜等，也都是十分適合糖尿病人吃的食物。 最后，來看看糖尿病患者常常困惑的兩個問題—— 1. 糖尿病人需要低鹽低脂飲食嗎？ 糖尿病雖然是以高血糖為代謝特征的疾病，但是當血糖水平控制不佳的時候，血液中的糖基化復合物和脂肪物質增加（糖可以轉變?yōu)橹荆?，容易導致動脈硬化和大血管血流減少，同時腎臟負荷也增加。 因此，控制糖類攝入的同時需要低鹽低脂飲食，以降低心血管風險、減少腎臟負擔 2. 糖尿病人應盡量避免外出就食？ 不是不可以外出就食，而是在外就食的情況下很難做到定時定量的攝入食物，不利于嚴格的血糖控制。 因此，如果在外就餐，進餐的數(shù)量仍然需要按照平時的量，并且應避開高糖、高鹽、高脂的食物，注意食物品種的選擇和總量的攝入。 參考文獻 1. 中華醫(yī)學會糖尿病學分會. 中國2型糖尿病防治指南[M]. 北京大學醫(yī)學出版社, 2014. 2. 中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會.成人糖尿病患者膳食指導[M].北京:中國標準出版社, 2013. 3. 莫永珍. 糖尿病患者的飲食治療和教育[J]. 中華護理雜志, 2006, 41(5):477-478. 4. Foster-Powell K,Holt S H A, Brand-Miller J C. International table of glycemic index andglycemic load values: 2002[J]. The American journal of clinical nutrition,2002, 76(1): 5-56. 5. Holt S H, Miller JC, Petocz P. An insulin index of foods: the insulin demand generated by 1000-kJportions of common foods.[J]. American Journal of Clinical Nutrition, 1997, 66(5):1264-76.

一、什么是高血壓?。扛哐獕翰∈且环N常見的慢性疾病，以體循環(huán)動脈血壓持續(xù)性增高為主要表現(xiàn)。正常人的血壓隨內外環(huán)境變化在一定范圍內波動。在整體人群，血壓水平隨年齡逐漸升高，以收縮壓更為明顯，但50歲后舒張壓呈現(xiàn)下降趨勢，脈壓也隨之加大。高血壓病不僅是一種獨立的疾病，還是心臟病、腦卒中、腎臟疾病等疾病的重要危險因素。二、高血壓病的分類和癥狀根據(jù)血壓水平的不同，高血壓病分為輕度、中度、重度三類。輕度高血壓病患者無明顯癥狀，可能會有頭暈、頭痛、疲勞等癥狀；中度高血壓病患者可能伴有心悸、胸悶等癥狀；重度高血壓病患者可能出現(xiàn)視力模糊、鼻出血等癥狀。此外，高血壓病還有原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓之分。原發(fā)性高血壓病的原因不明，可能與遺傳、飲食、生活習慣等因素有關；繼發(fā)性高血壓病則是其他疾病引起的癥狀之一，如腎臟疾病、內分泌疾病等。三、高血壓病的危害高血壓病長期存在會導致心腦血管事件，如心臟病、腦卒中等，嚴重危害人類健康。高血壓病還可能導致腎臟疾病、視網膜病變等并發(fā)癥。此外，高血壓病患者的血壓波動較大時，容易出現(xiàn)暈厥、心悸等癥狀，增加意外事件的風險。在全球范圍內，高血壓病已經成為一個重大的公共衛(wèi)生問題。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計，全球有超過10億人患有高血壓病，每年有近900萬人死于高血壓病及其并發(fā)癥。在我國，隨著人們生活方式的改變和人口老齡化的加劇，高血壓病患病率呈逐年上升趨勢。目前，我國高血壓病患者已超過2億人，每年新增患者約1000萬人。因此，對高血壓病的預防和控制已經成為當前重要的健康任務之一。四、高血壓病的預防與控制健康飲食：飲食是高血壓病預防和控制的重要手段之一。建議低鹽、低脂、低糖、高纖維飲食，多攝入蔬菜水果和富含鉀、鎂等微量元素的食物，控制總熱量攝入。同時，適量攝入優(yōu)質蛋白質，保持營養(yǎng)均衡。適量運動：適量運動可以幫助降低血壓、控制體重和提高心肺功能。建議每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、騎車、游泳等。注意避免劇烈運動和過度疲勞?？刂企w重：肥胖是高血壓病的重要危險因素之一。保持健康的體重指數(shù)（BMI），可以降低血壓和患病風險。BMI應在18.5-24.9之間。戒煙限酒：吸煙和過量飲酒都會增加高血壓病的風險。戒煙限酒可以降低血壓和提高心血管健康水平。戒煙應盡早開始，且需徹底戒斷；飲酒量應控制在每天男性不超過兩杯，女性不超過一杯。保持良好的心態(tài)：情緒波動和精神壓力是高血壓病的重要誘因之一。保持良好的心態(tài)和情緒穩(wěn)定，有助于降低血壓和患病風險。定期檢測：定期檢測血壓可以及時發(fā)現(xiàn)高血壓病并采取相應措施。建議每年至少檢測一次血壓，對于高危人群應增加檢測頻率。藥物治療：對于已經確診的高血壓病患者，藥物治療是控制血壓的重要手段之一?；颊邞卺t(yī)生的指導下服用降壓藥物，并嚴格按照醫(yī)囑服藥，不可隨意更改藥物劑量或停藥。合理膳食：減少鹽的攝入量是預防和治療高血壓的重要措施之一。飲食應以清淡為主，減少高鹽食品的攝入量，如腌制品、咸魚等。同時，應適量攝入富含鉀、鎂等微量元素的食物，如綠葉蔬菜、豆類、水果等，以維持正常的血壓水平。此外，應避免攝入過多的脂肪和糖分，以降低血脂和血糖水平，預防肥胖和糖尿病等慢性疾病的發(fā)生?？刂骑嬀疲猴嬀七^量會使血壓上升，長期大量飲酒還會導致頑固性高血壓。因此，限制飲酒量對防治高血壓十分重要。男性每日飲酒量不應超過兩個標準飲品單位（相當于啤酒500ml、白酒50ml），女性每日飲酒量不應超過一個標準飲品單位。同時，應避免空腹飲酒和過度飲酒，以免對身體造成損害。精神心理調節(jié)：精神緊張、焦慮、憤怒等不良情緒會導致血壓升高。因此，保持輕松愉快的心情，避免過度緊張和情緒波動對防治高血壓十分有益。同時，應積極調節(jié)自己的情緒狀態(tài)，避免過度焦慮和抑郁等不良情緒的影響。培養(yǎng)業(yè)余愛好，增強心理承受能力也是緩解精神壓力、降低血壓的有效方式之一。定期測量血壓：只有定期測量血壓，才能及時了解自己的血壓狀況并采取相應的措施。建議至少每年測量一次血壓，或者在醫(yī)生的建議下進行定期測量。測量血壓前應休息片刻，避免劇烈運動和情緒波動的影響。最后，高血壓病是一種常見的慢性疾病，以持續(xù)升高的血壓為主要表現(xiàn)，可以導致心腦血管事件、腎臟疾病等并發(fā)癥。預防和控制高血壓病需要從多個方面入手，包括健康飲食、適量運動、控制體重、戒煙限酒、保持良好的心態(tài)、定期檢測血壓等。對于已經確診的高血壓病患者，藥物治療是控制血壓的重要手段之一，但需在醫(yī)生的指導下服用降壓藥物，并嚴格按照醫(yī)囑服藥。通過綜合性的措施，可以有效預防和控制高血壓病，降低患病風險，保護人們的健康。

一、什么是冠心病二級預防？冠心病二級預防是指對已經發(fā)生冠心病的患者采取防治措施，以預防冠心病事件（心肌梗死、心絞痛等）的復發(fā)和心肌缺血，改善生活質量，延長患者壽命。冠心病二級預防的主要內容包括藥物治療、生活方式的改變和危險因素的控制。二、冠心病二級預防的重要性冠心病是一種慢性疾病，其發(fā)生和發(fā)展往往需要數(shù)十年時間。在這個過程中，多種危險因素如高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖等都會對冠狀動脈造成損害，加速冠心病的發(fā)生和發(fā)展。因此，對于已經發(fā)生冠心病的患者來說，采取二級預防措施至關重要。通過有效的二級預防，可以顯著降低心肌梗死、心絞痛等冠心病事件的發(fā)生率，提高患者的生活質量和預期壽命。三、冠心病二級預防的具體措施藥物治療藥物治療是冠心病二級預防的重要措施之一。根據(jù)患者的具體情況，醫(yī)生會制定個性化的藥物治療方案，包括抗血小板藥物、降脂藥物、降壓藥物等?；颊邞獓栏癜凑蔗t(yī)囑服藥，不可隨意更改藥物劑量或停藥。生活方式的改變（1）健康飲食：冠心病患者應遵循低鹽、低脂、低糖、高纖維的飲食原則，多吃蔬菜水果、全谷類食物和豆類食物，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入。同時，適量攝入魚類、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。（2）適量運動：適量運動有助于降低血脂、控制體重、增強心肺功能，從而降低冠心病事件的發(fā)生風險。建議每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、騎車、游泳等。運動時應避免劇烈運動和過度疲勞。（3）戒煙限酒：吸煙和大量飲酒都是冠心病的危險因素。戒煙限酒可以顯著降低冠心病事件的發(fā)生率。戒煙應盡早開始，且需徹底戒斷；飲酒量應控制在每天男性不超過兩杯，女性不超過一杯。（4）控制體重：肥胖會增加冠心病的發(fā)生風險。通過合理的飲食和適量的運動，保持健康的體重指數(shù)（BMI），可以降低冠心病事件的發(fā)生率。BMI應在18.5-24.9之間?？刂莆ｋU因素（1）控制血壓：高血壓是冠心病的重要危險因素之一?；颊邞ㄆ诒O(jiān)測血壓，按照醫(yī)囑服用降壓藥物，保持血壓穩(wěn)定在正常范圍內。同時，健康的生活方式也有助于控制血壓。（2）控制血脂：高血脂也是冠心病的危險因素之一?；颊邞ㄆ跈z測血脂水平，根據(jù)醫(yī)生建議服用降脂藥物，同時改善生活方式，控制飲食，降低血脂水平。（3）控制血糖：糖尿病是冠心病的危險因素之一?；颊邞ㄆ诒O(jiān)測血糖水平，按照醫(yī)生建議控制飲食、適量運動和服用降糖藥物，保持血糖在正常范圍內。（4）控制其他危險因素：除了上述危險因素外，還有許多其他危險因素如缺乏維生素D、心理壓力等也可能對冠心病的發(fā)展產生影響?；颊邞P注自身健康狀況，及時采取措施控制這些危險因素。四、如何實施冠心病二級預防？定期進行體檢和復查：患者應定期進行體檢和復查，以便及時發(fā)現(xiàn)和控制危險因素。體檢項目應包括心電圖、心臟彩超、血壓、血脂、血糖等。建立健康檔案：建立健康檔案有助于患者全面了解自身健康狀況，記錄病情變化和治療情況，為后續(xù)治療提供參考。堅持長期治療：冠心病二級預防需要長期堅持治療，患者應樹立信心，保持耐心，積極配合醫(yī)生的治療方案。同時，患者還應學習有關冠心病的醫(yī)學知識，增強自我保健意識。五、總結冠心病二級預防對于已經發(fā)生冠心病的患者至關重要。通過藥物治療、生活方式的改變和危險因素的控制等措施，可以顯著降低心肌梗死、心絞痛等冠心病事件的發(fā)生率，提高患者的生活質量和預期壽命。實施冠心病二級預防需要患者長期堅持治療，并積極配合醫(yī)生的治療方案。同時，患者還應關注自身健康狀況，定期進行體檢和復查，建立健康檔案，以便及時發(fā)現(xiàn)和控制危險因素。