兒科

近年來我國矮小癥發(fā)病率出現(xiàn)明顯增長，身材矮小者超過800萬人，并且每年還在以16.1萬人的速度遞增，其中5-14歲兒童患病率超過3%。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：10個家長里有9個不知道自己孩子的準確身高，也不知道每一年孩子的身高具體增長了多少？目前仍有不少家長對孩子的身高問題存在著種種誤區(qū)，“有的認為孩子晚長”，“有的認為父母不高，孩子自然也不會高”，正是由于這些誤區(qū)，讓一些孩子永遠失去矯正身高的機會。 一、如何認識兒童正常的生長規(guī)律？ 兒童的生長發(fā)育是一個有規(guī)律的、連續(xù)性的過程，正常兒童不同時期生長速度不同，一般足月新生兒出生時身長50厘米，生后第一年增長25厘米，第2年增長10厘米，第三年增長7厘米。3歲至青春期開始生長速度為每年增長5-7厘米，青春期每年增長8-12厘米，持續(xù)3-4年，其中男孩在青春期期間大約增長25-28厘米，女孩大約增長25厘米。人體的長高是骨骼延長的過程，骨骼生長的根本原因是骨骼生長板軟骨細胞的不斷增殖骨化使骨骼延長。生長板軟骨細胞的增殖并不是一直持續(xù)的，男孩骨齡在16歲以上，女孩骨齡在14歲以上時，生長板軟骨細胞停止增殖，骺軟骨幾乎完全被骨組織取代，身高的增長基本停止。 二、如何判斷身材矮??？ 所謂身材矮小是指在相似環(huán)境下，身高較同種族、同性別、同年齡健康兒童平均身高低２個標準差（-2SD）以上或處于第三百分位數(shù)以下。 生長速度減慢往往是兒童疾病的早期信號之一，正常兒童不同時期生長速度不同。下列情況提示兒童生長緩慢： 1、兒童生長速度3歲以前每年生長小于7厘米； 2、3歲到青春期以前每年生長小于5厘米； 3、青春期以后每年生長小于6厘米時。 三、孩子的生長發(fā)育過程中哪些情況需要我們高度警惕？ 當孩子出現(xiàn)以下情況，家長一定注意：孩子總是坐在教室第一排，和同班同學相差半個頭，身高每年增長不足5厘米，褲子兩三年不換碼，女孩8歲前乳房增大、10歲前出現(xiàn)月經(jīng)初潮，男孩9歲前睪丸增大、陰莖增大、10-12歲長喉結(jié)、變聲、出現(xiàn)遺精等等；這些都是異常的生長發(fā)育問題。 如果孩子出現(xiàn)以上情況，就應該帶孩子到兒童內(nèi)分泌門診及時就醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)檢查結(jié)果，來確定是否需要治療。 四、影響孩子身高的因素有哪些？ 影響孩子身高的原因有很多，其中父母的遺傳因素占60-70%，30-40%受到后天的營養(yǎng)、睡眠、運動、內(nèi)分泌、心理等因素影響。父母個子高，孩子個子不一定也高，因為有后天多種因素的影響。父母個子矮，如果充分利用后天因素進行身高干預，完全可以突破遺傳身高，長得更高?？茖W研究表明：腦垂體分泌的生長激素是促進人體長高的關(guān)鍵，營養(yǎng)、運動、睡眠、心情等都會影響生長激素分泌，因此通過后天均衡營養(yǎng)、充足睡眠、適當運動、保持良好心態(tài)、疾病防控等科學的身高管理方式，可以促進人體生長激素分泌，進而提升身高。 五、孩子現(xiàn)在個子不高，以后會晚長嗎？ 老觀念認為所謂“二十三竄一竄”，這種說法是不科學的。 1.首先要區(qū)分一個程度問題。發(fā)育確實有早晚之分，如果與相應年齡的平均身高相差2、3厘米，晚長一點有可能追趕得上來；但如果相差5厘米以上甚至10厘米，晚長也不一定實現(xiàn)追趕性生長達到正常身高。 2.時代不同了，現(xiàn)在的孩子由于營養(yǎng)攝入充足等因素普遍發(fā)育的比較早，不能完全用上一、兩代人的發(fā)育時間來判斷現(xiàn)在的孩子，“晚長”的觀念會耽誤孩子的及時就診及治療。 3.有些家長認為男孩長胡子、女孩來月經(jīng)，才提示孩子進入青春期，其實這種觀點是不對的，一般情況下，男孩10歲半、女孩9歲半左右開始發(fā)育，女孩以乳房增大、男孩以睪丸增大為標志。若出現(xiàn)胡子和月經(jīng)提示生長發(fā)育已經(jīng)進入了青春期的末期。這個階段大部分孩子的骨骺已經(jīng)臨近閉合，身高開始進入停長倒計時，身高至多再長5-8厘米，有些孩子甚至只能增長1-2厘米。 如果出現(xiàn)胡子或月經(jīng)的孩子本身不高，家長還認為有足夠的時間長個子，沒有及時的進行身高干預，等到認識到有問題了，實際上已經(jīng)錯過了身高最后的干預機會！尤其是女孩只要月經(jīng)初潮時身高低于150厘米，長高的空間就只剩5-7.5厘米了,可能永遠也長不到1米6了。 4.判斷是否是“晚長” 也要有相應依據(jù)，不能僅憑自己想像和經(jīng)驗。確實有小部分孩子會“晚長”，在醫(yī)學上叫“體質(zhì)性生長發(fā)育延遲”，有一定的遺傳傾向同時又受營養(yǎng)影響，并且骨齡落后實際年齡2-3年。我們可以通過拍攝X光片詳細評估一下孩子的骨齡，看看骨齡是落后還是提前，只有這樣才能判斷孩子生長發(fā)育情況，這是孩子是否“晚長”的核心依據(jù)。 六、什么是骨齡？ 人的生長發(fā)育可用兩個“年齡”來表示，即生活年齡（日歷年齡）和生物年齡（骨齡）。骨齡是骨骼年齡的簡稱，借助于骨骼在X光攝像中的特定圖像來確定，一般情況下骨齡和年齡相差在1年以內(nèi)，但是在某些疾病的影響下可以落后或提前。骨齡一旦成熟，也就是人們常說的骨骺閉合，身高也就失去了線性增長的機會，所以說骨齡決定了孩子的生長空間和潛力，但骨齡和年齡有可能存在嚴重偏差，這種情況下只按照年齡來判斷孩子的身高是偏離實際的，所以說對生長發(fā)育異常的孩子要定期測一次骨齡，來評估一下孩子生長發(fā)育情況。 七、發(fā)現(xiàn)孩子矮小怎么辦？ 提醒各位家長：如果發(fā)現(xiàn)孩子矮小，兒童身高比同齡兒童明顯落后或者3歲以上的兒童每年增長不足5cm以上，就應當及時到醫(yī)院的兒童內(nèi)分泌門診進行就診，做到早篩查、早診斷、早診療。通過詳細的檢查，找出具體的原因，在骨骺閉合前經(jīng)過規(guī)范治療，就可以達到理想身高。如果是疾病造成的矮小等問題，有時甚至會危及患兒生命，一定要及早到醫(yī)院的兒童內(nèi)分泌門診就診，越早治療效果越好。性早熟患兒大多會造成“高小孩矮成人”，也需及時就診和治療。小于胎齡兒、染色體異常及特發(fā)性矮小患兒等，及時診治，大多能長到理想身高。 八、何時為治療矮小的最佳時機？ 研究表明孩子年齡越小，骨骺的軟骨層增生及分化就越活躍，孩子生長的潛力及空間越大，對治療的反映越敏感，生長效果就越好；孩子的年齡越小體重越輕，用藥劑量越小，所花費用就越小。一般來說，3-12歲是矮小兒童的最佳治療時期。矮小的孩子只要堅持正規(guī)治療并做好系統(tǒng)的身高管理，一般都會獲得較為理想的成年身高。

老觀念認為所謂“二十三竄一竄”，這種說法是不科學的。 1.首先要區(qū)分一個程度問題。發(fā)育確實有早晚之分，如果與相應年齡的平均身高相差2、3厘米，晚長一點有可能追趕得上來；但如果相差5厘米以上甚至10厘米，晚長也不一定實現(xiàn)追趕性生長達到正常身高。 2.時代不同了，現(xiàn)在的孩子由于營養(yǎng)攝入充足等因素普遍發(fā)育的比較早，不能完全用上一、兩代人的發(fā)育時間來判斷現(xiàn)在的孩子，“晚長”的觀念會耽誤孩子的及時就診及治療。 3.有些家長認為男孩長胡子、女孩來月經(jīng)，才提示孩子進入青春期，其實這種觀點是不對的。一般情況下，男孩10歲半、女孩9歲半左右開始發(fā)育，女孩以乳房增大、男孩以睪丸增大為標志。若出現(xiàn)胡子和月經(jīng)提示生長發(fā)育已經(jīng)進入了青春期的末期。這個階段大部分孩子的骨骺已經(jīng)臨近閉合，身高開始進入停長倒計時，身高至多再長5-8厘米，有些孩子甚至只能增長1-2厘米。如果出現(xiàn)胡子或月經(jīng)的孩子本身不高，家長還認為有足夠的時間長個子，沒有及時的進行身高干預，等到認識到有問題了，實際上已經(jīng)錯過了身高最后的干預機會！尤其是女孩只要月經(jīng)初潮時身高低于150厘米，長高的空間就只剩5-7.5厘米了,可能永遠也長不到1米6了。 4.判斷是否是“晚長” 也要有相應依據(jù)，不能僅憑自己想像和經(jīng)驗。確實有小部分孩子會“晚長”，在醫(yī)學上叫“體質(zhì)性生長發(fā)育延遲”，有一定的遺傳傾向同時又受營養(yǎng)影響，并且骨齡落后實際年齡2-3年。我們可以通過拍攝X光片詳細評估一下孩子的骨齡，看看骨齡是落后還是提前，只有這樣才能判斷孩子生長發(fā)育情況，這是孩子是否“晚長”的核心依據(jù)。

所謂身材矮小是指在相似環(huán)境下，身高較同種族、同性別、同年齡健康兒童平均身高低２個標準差（-2SD）以上或處于第三百分位數(shù)以下。 生長速度減慢往往是兒童疾病的早期信號之一，正常兒童不同時期生長速度不同。 下列情況提示兒童生長緩慢： 1.兒童生長速度3歲以前每年生長小于7厘米； 2.3歲到青春期以前每年生長小于5厘米； 3.青春期以后每年生長小于6厘米。 孩子的生長發(fā)育過程中哪些情況需要我們高度警惕？當孩子出現(xiàn)以下情況，家長一定注意：孩子總是坐在教室第一排，和同班同學相差半個頭，身高每年增長不足5厘米，褲子兩三年不換碼，女孩8歲前乳房增大、10歲前出現(xiàn)月經(jīng)初潮，男孩9歲前睪丸增大、陰莖增大、10-12歲長喉結(jié)、變聲、出現(xiàn)遺精等等，這些都是異常的生長發(fā)育問題。 如果孩子出現(xiàn)以上情況，就應該帶孩子到兒童內(nèi)分泌門診及時就醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)檢查結(jié)果，來確定是否需要治療。