連江縣醫(yī)院

筆者自2015年在醫(yī)院開(kāi)設(shè)“便血門診”已經(jīng)4年了，每年這個(gè)時(shí)候“便血門診”的就診患者數(shù)量往往較往常多多了，究其緣由，或許和“春節(jié)”密不可分，難得春節(jié)長(zhǎng)假，走親訪友，吃吃喝喝，又是“火鍋”又是“白酒、紅酒、安凱白”，吃的、喝的不亦樂(lè)乎！ 病例1、正月初四，林女士一進(jìn)診室，就一臉焦慮的神色緊張地問(wèn)我：黃主任，我是不是得了“腸癌”了？我說(shuō)你先別慌，筆者詳細(xì)詢問(wèn)病情：林女士，學(xué)校老師，今年36歲，7年前懷孕期間曾有個(gè)數(shù)次大便帶血，以“便時(shí)滴血或噴血”為主，前段時(shí)間利用寒假時(shí)間給學(xué)生一對(duì)一補(bǔ)課，加上春節(jié)家務(wù)繁忙，應(yīng)酬，熬夜，今早起床排便后發(fā)現(xiàn)馬桶有很多鮮紅色血，上網(wǎng)百度一查說(shuō)“大便出血”是“腸癌的征兆”，心理十分害怕，連忙來(lái)醫(yī)院肛腸科就診，筆者為其檢查后診斷“混合痔”，給她用“普濟(jì)痔瘡栓”及“清熱利濕中藥坐浴”，今日患者來(lái)醫(yī)院復(fù)診，很開(kāi)心告訴我，已經(jīng)沒(méi)有便血了。 大便出血：是得了“痔瘡”？還是“腸癌”？或是“腸炎、肛裂、息肉”？ 在這里，筆者和大家分享一下便血的一些常識(shí)： 血液從肛門排出，糞便顏色呈鮮紅、暗紅或柏油樣（黑便），均稱為便血。便血只是一個(gè)癥狀，并非一種疾 病。便血多見(jiàn)于下消化道出血，特別是結(jié)腸與直腸病變的出血，但亦可見(jiàn)于上消化道出血。便血的顏色取決于消化道出血的部位、出血量與血液在胃腸道停留的時(shí)間。便血伴有皮膚、黏膜或其他器官出血現(xiàn)象者，多見(jiàn)于血液系統(tǒng)疾病及其他全身性疾病，如白血病、彌散性血管內(nèi)凝血等。 臨床上常見(jiàn)便血，一般分為四種類型： 1、便紙染血 便后用紙張擦大便時(shí)，紙張上染有不同量的血跡，色鮮紅，無(wú)其他伴隨癥狀，此種情況多數(shù)為內(nèi)痔所致 2、便時(shí)滴血 排便用力時(shí)，肛門口滴出鮮紅色血液，多為內(nèi)痔、混合痔、直腸息肉，伴隨疼痛時(shí)，應(yīng)考慮“肛裂”所致 3、便時(shí)大便帶血 排便時(shí)大便中帶有鮮紅色血，多為內(nèi)痔、混合痔、直腸息肉，伴隨疼痛時(shí)，應(yīng)考慮“肛裂”所致，若是血色偏暗，伴有“里急后重”或“消瘦”，腹痛等癥狀時(shí)，應(yīng)警惕“腸癌”的可能 4、便時(shí)噴血 大便時(shí)，肛門內(nèi)噴射狀出血，血色鮮紅，猶如“殺雞時(shí)噴血”一樣，八九不離十，常3期內(nèi)痔或混合痔瘡所致 以上幾點(diǎn)總結(jié)，有助于讓大家?guī)椭袛嘧约耗囊环N可能性更大，但事無(wú)絕對(duì)，臨床上癥狀往往多種多樣，臨床工作瞬息萬(wàn)變?？傊?，發(fā)現(xiàn)“便血”，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)！