臨床心理科

小王曾經(jīng)是個(gè)活潑、可愛(ài)的女孩，有著一頭烏黑、柔順的披肩發(fā)，在一部門窗口工作，一年后當(dāng)我再次見(jiàn)到她時(shí)，幾乎讓我不敢相認(rèn)眼前的她，那稀疏、枯燥的頭發(fā)下有著一張痛苦憔悴的面容，讓我不由心存憐憫，不知覺(jué)地拉起了她的雙手，還沒(méi)有等我開(kāi)口，女孩已淚流滿面，她告訴我，她現(xiàn)在因?yàn)槊摪l(fā)已辭去了工作，雖然到處看醫(yī)生，吃了好多藥，也多次接受了頭發(fā)種植，但頭發(fā)仍然大量持續(xù)在脫落，自己已心灰意冷，心情很差，擔(dān)心這樣下去，今后怎么辦？工作沒(méi)了，前途也沒(méi)有，那么活著還有什么意思？現(xiàn)在怕出門，更怕見(jiàn)到朋友、熟人。。。。。。我知道她抑郁了，但有誰(shuí)遇到這樣的事情不抑郁呢？我是多么希望自己可以幫到她！我小心翼翼地與她交流，生怕會(huì)不小心刺痛了她，我了解到她的脫發(fā)其實(shí)起源于她工作的壓力，一個(gè)從小養(yǎng)尊處優(yōu)的小女孩，懷著對(duì)未來(lái)美好的憧憬，踏上了一個(gè)貌似光鮮的工作崗位，被分在窗口工作，當(dāng)她面對(duì)著不同層次的人，要不斷地作出解釋，還要看別人的臉色，時(shí)不時(shí)還會(huì)遭到他人的不理解，甚至辱罵不能還擊時(shí)，她那滿腔熱情的心被刺痛了，久而久之，漸漸擔(dān)心起這樣的日子何時(shí)才能熬出頭，每當(dāng)想到不愉快的經(jīng)歷，就會(huì)變得焦躁不安，緊張恐慌，甚至感到前途一片渺茫，更讓她絕望的是連自己的家人也不理解她，認(rèn)為這樣的工作是很多人夢(mèng)寐以求的，怎么還不知足？從那以后自己發(fā)現(xiàn)頭發(fā)一下子脫落了好多，心情也變得越來(lái)越焦躁，現(xiàn)在已經(jīng)無(wú)法工作了。隨著社會(huì)的發(fā)展，工作壓力的加大，象小王這樣的脫發(fā)的患者越來(lái)越多，但他們基本上是選擇去綜合性醫(yī)院的皮膚科、內(nèi)分泌科、中醫(yī)科等科治療，幾乎沒(méi)有人能夠認(rèn)識(shí)到自己的脫發(fā)或許是心理障礙所致。其實(shí)這些患者在脫發(fā)前大多數(shù)都存在較長(zhǎng)時(shí)間的緊張、焦慮感，脫發(fā)后更多的會(huì)出現(xiàn)抑郁情緒：怕見(jiàn)人、怕與人交流、對(duì)什么都不敢興趣、對(duì)未來(lái)產(chǎn)生失望、甚至絕望。所謂脫發(fā)是指頭發(fā)脫落的現(xiàn)象。正常脫落的頭發(fā)都是處于退行期及休止期的毛發(fā)，由于進(jìn)入退行期與新進(jìn)入生長(zhǎng)期的毛發(fā)不斷處于動(dòng)態(tài)平衡，故能維持正常數(shù)量的頭發(fā)。病理性脫發(fā)是指頭發(fā)異?；蜻^(guò)度的脫落，雖然其原因很多，但絕大多數(shù)患者個(gè)性追求完美、遇事易往極端考慮，故容易產(chǎn)生緊張、焦躁情緒，長(zhǎng)時(shí)間的緊張不能緩解，就會(huì)引起內(nèi)分泌紊亂，產(chǎn)生脫發(fā)，所以如果不調(diào)整好情緒，內(nèi)分泌紊亂也就不能得到相應(yīng)改善，脫發(fā)就可能將會(huì)持續(xù)。小王目前正在接受心理治療與抗抑郁治療，情緒較前明顯改善，脫發(fā)情況基本得到了控制，我想也許三個(gè)月、或許半年以后，我又可以重新見(jiàn)到那個(gè)活潑、可愛(ài)、一頭烏發(fā)的小王了，內(nèi)心不免有了一絲絲幸福感。

作者前言：在失眠的問(wèn)題上以往我都會(huì)用平和、鼓勵(lì)的方式希望大家對(duì)待睡眠而不會(huì)因?yàn)槭弋a(chǎn)生更多的恐慌，但帶來(lái)了結(jié)果卻是許多患者只重視軀體，而忽略失眠，繼而導(dǎo)致的結(jié)果是高血壓、糖尿病、心臟病、腫瘤等慢病的出現(xiàn)，同時(shí)合并焦慮、抑郁情緒的產(chǎn)生，這是我最不愿意看到的結(jié)果，為此，我決定在世界睡眠日來(lái)臨之前，發(fā)表這篇科普，希望失眠患者可以早日、及時(shí)治療，防患于未然。2017年3月21日是第17個(gè)世界睡眠日，今年世界睡眠日中國(guó)的主題是“健康睡眠，遠(yuǎn)離慢病”。世界睡眠日的誕生，是因?yàn)橛刑嗟娜嘶加惺撸ɑ疾÷矢哌_(dá)27-40%），太多的人因?yàn)槭叨幱陂L(zhǎng)期的痛苦折磨之中，太多的人因?yàn)槭叨鴮?dǎo)致了高血壓、糖尿病、心臟病等慢性疾病的發(fā)生，太多的人因?yàn)槭咦呱狭私^望之路。。。。。。因此，關(guān)注睡眠就等于關(guān)注生活質(zhì)量！關(guān)注睡眠就等于關(guān)注健康！眾所周知，睡眠是人的基本生理需要之一，是一種人體恢復(fù)精力所必須的主動(dòng)休息過(guò)程，睡眠活動(dòng)是人腦的生理過(guò)程，睡眠時(shí)能量得到了儲(chǔ)存，有利于精神與體力的恢復(fù)，良好的睡眠標(biāo)志著腦功能正常，因此，充足的睡眠是保護(hù)大腦、心身功能良好的關(guān)鍵所在，良好的睡眠是健康的標(biāo)志。失眠會(huì)給人們帶來(lái)怎樣的危害呢？從心理上來(lái)說(shuō)，可產(chǎn)生萎靡不振、疲勞、乏力感，神志恍惚，四肢酸軟，心力交瘁，情緒也會(huì)變得浮躁、經(jīng)?？刂撇蛔〉陌l(fā)脾氣，注意力難以集中，記憶力、思維敏捷度也會(huì)下降，長(zhǎng)期失眠者更容易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，使得生活、婚姻、工作質(zhì)量明顯下降。從生理的角度來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期失眠會(huì)造成內(nèi)分泌紊亂、人體感覺(jué)異常（如怕冷、汗多、或全身熾熱等）。心臟功能改變（如心動(dòng)過(guò)速、早搏、甚至出現(xiàn)房顫等），高血壓、糖尿病等心生疾病也容易產(chǎn)生，機(jī)體免疫功能下降，造成癌細(xì)胞易侵入，除此，還會(huì)促進(jìn)原有軀體疾病的惡化或加重。因此，失眠是一定需要治療的。那些人群容易患有失眠障礙呢？據(jù)報(bào)道：大于45歲以上的女性的女性的患病率最高，失眠者通常還會(huì)伴有情緒障礙與軀體疾病。如何盡早走出失眠的困境，做一個(gè)健康的自己，遠(yuǎn)離慢病的發(fā)生？首先我們需要通過(guò)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，這項(xiàng)檢查是非常重要的，也是必要的，通過(guò)檢查可以判斷你的失眠到底是那方面出現(xiàn)了問(wèn)題，如：是睡眠結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化還是存在主觀性失眠？同時(shí)可以找到引起失眠的原因，如：是否存在呼吸事件（有無(wú)呼吸暫停綜合癥）、氧減事件、心臟事件或運(yùn)動(dòng)事件？等等。需要通過(guò)檢查結(jié)果對(duì)癥治療。第二，系統(tǒng)的心理治療從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看往往優(yōu)于藥物治療。心理治療的方法主要包括睡眠衛(wèi)生宣教、認(rèn)知治療、睡眠限制與刺激控制，自我催眠等，系統(tǒng)的心理治療必須通過(guò)住院來(lái)完成。出現(xiàn)失眠者如果早期干預(yù)、系統(tǒng)心理治療，療效更佳。不能通過(guò)系統(tǒng)的心理治療患者，就必須通過(guò)藥物來(lái)改善睡眠。最后教失眠者一些自我調(diào)節(jié)的方法，希望可以對(duì)你們有所幫助。1. 白天不要上床。2.睡眠是個(gè)自然過(guò)程，要珍惜自己的睡眠。不要人為的干擾它，如不要通宵達(dá)旦打牌，上網(wǎng)等，不要在睡覺(jué)時(shí)想心事，應(yīng)將一切煩惱之事暫時(shí)放下。3.偶然出現(xiàn)失眠，不要驚惶，因?yàn)榕既皇咚挥绊懭说慕】怠?. 失眠者絕大多數(shù)是緊張焦慮、過(guò)分擔(dān)心自己的睡眠所致，所以需要放松自己的心情，多做放松練習(xí)，做到順其自然，當(dāng)你睡不著的時(shí)候要告訴自己：我的睡眠夠了，閉目養(yǎng)神也是一種休息。5 當(dāng)你睡不著出現(xiàn)胡思亂想時(shí)，要盡量想些令你愉快的事來(lái)代替你的煩惱與焦慮，這樣，即便沒(méi)有睡著，心情也是放松的、愉悅的。6.當(dāng)然當(dāng)你失眠了，盡早看醫(yī)生是非常重要的，醫(yī)生會(huì)幫助你排除其他疾病所導(dǎo)致的失眠。7．失眠者也可以通過(guò)自我催眠的方式讓自己放松心情，慢慢進(jìn)入睡眠。值得引起注意的是：1. 不要在市場(chǎng)上亂買保健品，因?yàn)橐恍┍＝∑贩堑荒芨纳扑撸炊鴷?huì)加重原有疾病，例如，如果你的失眠是抑郁情緒引起的，那么你服用了腦白金等，反而會(huì)使你的失眠及抑郁情緒加重。2. 安眠藥也應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，例如：如果你的失眠是呼吸暫停綜合癥所致，那么你服用了安眠藥會(huì)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。還有一些人，來(lái)醫(yī)院不肯檢查，就點(diǎn)名要安眠藥，那么，即使你沒(méi)有軀體疾病，你單純使用了安眠藥，服用一段時(shí)間后安眠藥就會(huì)失效，因?yàn)榫拖窈染埔粯?，量就?huì)不斷增大，最終導(dǎo)致無(wú)效。

軀體健康與心理狀態(tài)有關(guān)嗎?健康不僅指身體上的健康,還包括心理健康和良好社會(huì)適應(yīng)。所謂軀體健康是指人的軀體上沒(méi)有發(fā)生病理性變化。而心理健康是指?jìng)€(gè)體在適應(yīng)環(huán)境的過(guò)程中，生理、心理和社會(huì)適應(yīng)達(dá)到協(xié)調(diào)一致，保持一種良好的心理功能狀態(tài)，且其認(rèn)知，情緒反應(yīng)，意志行為處于積極狀態(tài)，并能保持正常的調(diào)控能力。心理狀態(tài)主要是指人的情緒狀態(tài)，它與軀體健康有著怎樣的關(guān)系呢？良好的情緒能夠使人保持良好的身心健康，若情緒的壓抑、暴躁、恐懼、焦慮狀態(tài)會(huì)使某些人產(chǎn)生心理生理疾病如高血壓、糖尿病、冠心病、消化性潰瘍、癌癥等。對(duì)已患了某種疾病的人還會(huì)進(jìn)一步加劇生理功能紊亂降低、對(duì)疾病的抵抗力加速、原有疾病的進(jìn)一步加重或惡化。持續(xù)性不良情緒往往使某些人尋求一些錯(cuò)誤的應(yīng)對(duì)方式如長(zhǎng)期大量酗酒：久而久之造成酒精依賴或酒精中毒導(dǎo)致人格改變、智力下降或產(chǎn)生某些精神癥狀，甚至產(chǎn)生自殺、沖動(dòng)、傷人、毀物或違法行為。還可以導(dǎo)致暴飲暴食：引起內(nèi)分泌紊亂，還會(huì)通過(guò)吸毒等方式麻痹自己，久而久之造成毒品成癮綜合征。不良情緒不但影響人的生活質(zhì)量，導(dǎo)致人際關(guān)系緊張或惡化家庭矛盾或婚姻破裂，對(duì)于正在成長(zhǎng)的孩子的生活在情緒低落的環(huán)境當(dāng)中會(huì)潛移默化地影響人的健康情緒發(fā)展，甚至導(dǎo)致其不良行為或人格障礙。反之，軀體疾病也會(huì)產(chǎn)生不良情緒。所以軀體健康與心理狀態(tài)密切相關(guān)，并有著相互影響，相互增強(qiáng)作用。