山西大同大學(xué)附屬醫(yī)院

臨床資料：近期，我院高壓氧科成功救治一例植物狀態(tài)患者。患者劉某男38歲，騎摩托車不慎摔倒，頭部撞到地面硬物，在頭顱左側(cè)處有一6x5x2（cm）橢圓形凹陷，患者當(dāng)即昏迷，經(jīng)外科手術(shù)后，患者一直昏迷，繼而轉(zhuǎn)入持續(xù)性植物狀態(tài)，經(jīng)臨床綜合治療二個(gè)月后，開(kāi)始實(shí)施高壓氧治療。入艙前檢查：患者外觀似乎呈清醒狀態(tài)，但對(duì)周圍事物無(wú)任何反應(yīng)，體溫36.5度,P98次/分，R20次/分,BP112/75mmHg.全身皮膚正常.雙側(cè)瞳孔不等大，右>左，對(duì)光反射減弱，心律齊，雙肺未聞及干濕羅音，大小便失禁，吸氧壓力0.18—0.22MPa，吸氧時(shí)間30min，2次，兩次之間間歇10min，吸空氣。高壓氧治療至三個(gè)療程（每個(gè)療程10次）患者臨床癥狀無(wú)明顯變化，當(dāng)治療至第四個(gè)療程第了次時(shí)，患者對(duì)周圍事物還漸有了認(rèn)識(shí)，同時(shí)語(yǔ)言功能獲得恢復(fù)，右側(cè)上下肢自主運(yùn)動(dòng)逐漸恢復(fù)，經(jīng)過(guò)45次高壓氧治療，患者意識(shí)完全恢復(fù)，右上肢運(yùn)動(dòng)完全恢復(fù)，右下肢功能部分部分恢復(fù)，隨后患者轉(zhuǎn)入后遺癥康復(fù)治療階段。討論：（1）治療須及時(shí)，腦外傷時(shí)，局部充血水腫可以導(dǎo)致腦組織急性缺氧，而高壓氧可對(duì)抗水腫，糾正腦缺氧，提高腦細(xì)胞氧化磷酸化水平，對(duì)加速覺(jué)醒,促進(jìn)意識(shí)恢復(fù)具有很好的作用。所以對(duì)于腦外傷患者，一般于病情穩(wěn)定后及時(shí)實(shí)施高壓氧治療，大多能獲得最大程度恢復(fù)。本例患者于發(fā)病2個(gè)月后才實(shí)施高壓氧治療，雖然治療時(shí)機(jī)稍晚，但患者整體恢復(fù)仍比較滿意，體現(xiàn)了高壓氧治療的有效性。（2）治療療程要足夠。本例患者治療了3個(gè)療程后病情無(wú)顯著進(jìn)步，此現(xiàn)象往往容易導(dǎo)致醫(yī)患雙方失去信心而放棄治療，其實(shí)目前任何一種療法對(duì)持續(xù)性植物狀態(tài)都難以在短期內(nèi)收到明顯效果，因?yàn)椴∏榈霓D(zhuǎn)歸需要時(shí)間，高壓氧治療的作用也是逐漸顯現(xiàn)的，當(dāng)?shù)?個(gè)療程開(kāi)始不久，療效終于顯現(xiàn)。因此，對(duì)此類患者在沒(méi)有更好的治療方法前不要輕易放棄高壓氧治療。3）治療壓力應(yīng)適中，目前被廣泛推薦的高壓氧治療壓力為0.18一0.22MPa，尤其腦外傷患者的壓力還可偏低，在本例患者的治療中，第一二個(gè)療程治療壓力分別為0.18MPa和0.22MPa，第三個(gè)療程起治療壓力確定為0.22MPa。

病例分享患者男62歲，主因高血壓引起腦干出血，住院治療一周后，做高壓氧治療，經(jīng)高壓氧近2個(gè)多月治療，患者意識(shí)恢復(fù)，可以同家人進(jìn)行簡(jiǎn)單交流。結(jié)論腦干出血病情兇險(xiǎn)，治療難度大，高壓氧治療首選。

大家好，我是謝醫(yī)生，今天繼續(xù)為大家講解尿液檢驗(yàn)的知識(shí)，今天講解尿液常規(guī)檢驗(yàn)的原理。先上一個(gè)尿液常規(guī)檢驗(yàn)的報(bào)告單，請(qǐng)看，這張報(bào)告單，是由一個(gè)叫做“全自動(dòng)尿液分析儀”做出來(lái)的，這臺(tái)儀器基于二個(gè)原理：識(shí)別顏色的變化和識(shí)別細(xì)胞的形態(tài)。首先講識(shí)別顏色的變化，我們把尿液及時(shí)（2小時(shí)內(nèi)）送達(dá)檢驗(yàn)科，檢驗(yàn)人員會(huì)把尿液上機(jī)，機(jī)器里面有一個(gè)叫做“尿液試紙條”的東東，樣子如下圖，把試紙條浸入尿液內(nèi)，然后瞬間取出，進(jìn)入下一個(gè)程序，就是用一束光射向這個(gè)試紙條，然后分析反射光的多少，判斷顏色的深淺，然后，再根據(jù)顏色的深淺，判斷尿液內(nèi)某種東西含量的多與少。大概，聽(tīng)懂了吧，是用顏色判斷的。下面講識(shí)別細(xì)胞，利用流式細(xì)胞術(shù)，就是用一素激光射向尿液內(nèi)的各種細(xì)胞和其他有形態(tài)的東東，利用激光的散射光的多少來(lái)識(shí)別細(xì)胞。普通的尿液分析儀，不具備分析細(xì)胞的能力，只能依靠顏色變化識(shí)別那些溶于水的成分，比如蛋白質(zhì)、潛血等。好了，尿液檢驗(yàn)的原理簡(jiǎn)單為大家講了一下，下一期為大家講解怎樣分析尿液報(bào)告單。