眼科

家長(zhǎng)的問(wèn)題 1重影是怎么回事，重影一般多久能消失？戴了很久一直重影怎么辦？ 答：戴塑形鏡初期，由于角膜屈光狀態(tài)的改變，造成短時(shí)間內(nèi)視物重影，一般塑形穩(wěn)定后重影會(huì)逐漸減輕至消失。也有一些是因配適不良導(dǎo)致鏡片偏位或中央島引起的，需要重新配適。 2戴鏡后或摘鏡后眼睛紅怎么回事？ 答：一般是由于鏡片刺激及理化刺激引起結(jié)膜充血，這種因刺激引起的充血在短時(shí)間內(nèi)結(jié)膜適應(yīng)后逐漸減輕?？深A(yù)防性短期少量使用抗生素。 3為什么個(gè)別孩子視力不好？視力沒(méi)有達(dá)標(biāo)？ 答：塑形鏡的效果是根據(jù)孩子本身角膜的數(shù)據(jù)相關(guān)，如眼壓，e值，曲率值，散光度數(shù)等，一般度數(shù)大或曲率低，都會(huì)影響塑形效果，戴鏡時(shí)間也很關(guān)鍵，時(shí)間過(guò)短也會(huì)導(dǎo)致裸視恢復(fù)慢。 4為什么在眼鏡店查裸視與我們稍有差異？ 答：裸視的檢查與檢查室的環(huán)境，明暗度，時(shí)間等均有關(guān)系，另外，眼鏡店以配鏡為主，不考慮裸視的真實(shí)性。我們以3秒之內(nèi)讀出視標(biāo)為準(zhǔn)，確保準(zhǔn)確性。 5塑形鏡長(zhǎng)期戴有無(wú)副作用？ 答：沒(méi)有，只要正常按照醫(yī)生的指導(dǎo)方法戴鏡，定期復(fù)查，遵從醫(yī)囑均不會(huì)對(duì)眼睛產(chǎn)生任何影響。 6連續(xù)戴多久就可以適當(dāng)休息？ 答：塑形鏡配戴是不需要休息的，但根據(jù)患者自身反應(yīng)情況，醫(yī)生可以酌情處理，給予適當(dāng)間隔配戴。 7戴鏡突然出現(xiàn)異物感原因有哪幾方面？ 答：首先檢查眼睛本身，是否有角膜的損傷，結(jié)膜炎癥，其次檢查鏡片情況，是否有鏡片劃傷、磨損、蛋白沉積及污物過(guò)多。以上原因均會(huì)引起異物感。 8睡覺(jué)時(shí)鏡片挺正早期就跑了原因？ 答：夜間戴鏡揉眼可能導(dǎo)致鏡片移位，我們可以檢查鏡片配適，如果配適沒(méi)有問(wèn)題，也可以檢查角膜地形圖，確認(rèn)鏡片偏位的大致時(shí)間。鏡片的清潔程度也很關(guān)鍵，鏡片太臟也會(huì)導(dǎo)致鏡片的穩(wěn)定性不良。 9塑形術(shù)的原理是什么？ 答：a水壓原理促使角膜中央光學(xué)區(qū)壓平，改變屈光狀態(tài)。 b鏡片的特殊設(shè)計(jì)是角膜中央細(xì)胞向周邊移行，使角膜表面光學(xué)區(qū)更趨于平坦，改變光學(xué)狀態(tài)。 10停戴多久角膜能恢復(fù)原來(lái)狀態(tài)？恢復(fù)后角膜完全沒(méi)有改變么？ 答：一般1至2月角膜曲率及屈光基本恢復(fù)原來(lái)狀態(tài)，，恢復(fù)后角膜本身無(wú)改變。 11塑形鏡白天戴是否可以，如果戴效果好嗎？ 答：正常塑形鏡只允許夜戴，但是針對(duì)個(gè)別高度數(shù)患者，可以采取臨時(shí)日間戴鏡方式。但首先確保安全性。 12屈光參差戴塑形鏡視力恢復(fù)有差別嗎？ 答：只要是在正常塑形鏡治療范圍之內(nèi)應(yīng)該無(wú)任何差別，但偶爾會(huì)遇到屈光參差比較嚴(yán)重的也有一些視覺(jué)質(zhì)量上差別。 13黑暗的地方有虛影原因？ 答：由于瞳孔在黑暗的環(huán)境中會(huì)散大，當(dāng)瞳孔直徑大于角膜表面被塑形的光學(xué)區(qū)直徑，就會(huì)形成虛影 14初期視力不穩(wěn)定原因？ 答：塑形初期由于塑形鏡作用于角膜的時(shí)間過(guò)短，被塑形的角膜很快恢復(fù)原狀，導(dǎo)致視力不穩(wěn)定。 15早起視力不好，眼前有霧是怎么回事？ 答：戴鏡時(shí)間過(guò)長(zhǎng)及鏡片配適過(guò)緊，會(huì)導(dǎo)致角膜上皮水腫，待水腫消失后視力會(huì)清晰一些。 16超過(guò)10個(gè)小時(shí)會(huì)怎么樣？ 答：戴鏡時(shí)間過(guò)長(zhǎng)容易引起角膜缺氧，造成上皮水腫，度數(shù)偏低的患者也容易引起視力過(guò)矯現(xiàn)象。 17戴鏡后復(fù)查時(shí)間？ 答：第一天、第一周、第二周、第一個(gè)月、以后每1-2月復(fù)查。特殊情況遵醫(yī)囑。 18戴上鏡片眼睛疼原因？ 答：鏡片表面不清潔，結(jié)膜角膜炎癥，角膜上皮損傷，結(jié)膜囊及角膜異物，理化刺激，鏡片配適過(guò)緊。 19 18歲以后還用戴么，最大年齡（老視能矯正么） 答：根據(jù)個(gè)人需求，塑形鏡的使用范圍是8至40歲，目前的塑形鏡技術(shù)只是用近視患者，老視有待于進(jìn)一步研究。 20遠(yuǎn)視能治療么為什么 答：根據(jù)塑形鏡的特殊光學(xué)區(qū)壓平設(shè)計(jì)，目前只適合近視治療，不適合遠(yuǎn)視。 21色素環(huán)能下去么對(duì)眼睛有傷害么 答：戴塑形鏡引起的角膜色素環(huán)，是由于鏡片的特殊設(shè)計(jì)導(dǎo)致淚液中的鐵血黃素沉積在反轉(zhuǎn)弧區(qū)形成的圓環(huán)，對(duì)眼睛的正常生理不產(chǎn)生影響，停戴塑形鏡后會(huì)逐漸減退至消失。（鏡片偏緊） 22換液體的目的 答：在塑形鏡的使用中我們會(huì)根據(jù)戴鏡情況更換液體，如戴鏡液體過(guò)敏時(shí)，我們會(huì)更換一種比較柔和的，刺激性小的如瑞新、瀟萊威等，如鏡片穩(wěn)定性稍差一些，可以適當(dāng)給予瀟萊威或立寶舒，如果孩子初期戴鏡反映比較敏感，異物感強(qiáng)或上皮輕微著色，也可以更換液體。 23戴多久能達(dá)到正常視力 答：戴鏡后的視力恢復(fù)狀況與眼睛本身的屈光度及角膜塑形條件相關(guān)，如度數(shù)-4.00以內(nèi)的，曲率在最佳值，配適合適，應(yīng)該一周之內(nèi)恢復(fù)正常裸視力。 24分泌物多怎么回事 答：眼睛的分泌物增多，是結(jié)膜炎癥的表現(xiàn)，根據(jù)分泌物的量、顏色、性狀適當(dāng)給予用藥。 專業(yè)技師解答疑問(wèn) 1出現(xiàn)中心島停1-2周后重戴原片還會(huì)出現(xiàn)中心島嗎 答：如果是鏡片配適引起的中心島，停戴后還會(huì)出現(xiàn)，如果由于偏位引起的中心島，停戴后重新戴會(huì)更好。 2為什么出現(xiàn)中心島 答：常見(jiàn)原因?yàn)殓R片配適過(guò)緊造成的，由于鏡片中央?yún)^(qū)BC配適偏陡，而AC弧區(qū)較緊，角膜光學(xué)區(qū)承受壓力不均勻，出現(xiàn)中心島，偏位也可引起中心島，角膜散光較大或殘余散光較大時(shí)也容易出現(xiàn) 3適合眼睛的鏡片（配適好）為什么視力上不來(lái) 答；和許多個(gè)體因素有關(guān)，如眼瞼壓力，角膜彈性，角膜曲率，屈光度大小等 4 SAI和SRI同PVA的關(guān)系 答；SAI角膜表面非對(duì)稱指數(shù)，相隔180度的128條子午線等距離對(duì)應(yīng)點(diǎn)的屈光度差值的加權(quán)總和。正常值為0.3+-0.1，圓錐角膜.激光手術(shù)后角膜外傷等可使其增高。SRI角膜表面規(guī)則指數(shù)是對(duì)256條子午線上的角膜屈光度分布的評(píng)價(jià)，是指角膜表面的光滑度，正常值為0.2+-0.2,PVA是指角膜的最好預(yù)測(cè)視力，它是根據(jù)角膜地形圖計(jì)算出來(lái)的預(yù)測(cè)視力，與SAI和SRI密切相關(guān)。 5 e值與可塑潛力的關(guān)系 答：e值越大，可塑性越好 6角膜彈性在塑性時(shí)產(chǎn)生的作用 答：角膜彈性大，可塑性好，視力恢復(fù)快，停戴時(shí)角膜形態(tài)復(fù)原也快 7戴鏡視力不到1.0原因？ 答：漲度數(shù)或配適不合適，原始驗(yàn)光度數(shù)不準(zhǔn)確。 8戴鏡打電腦驗(yàn)光出現(xiàn)的散光是怎么回事 答：由于電腦驗(yàn)光儀對(duì)于識(shí)別動(dòng)態(tài)的圖像不是很準(zhǔn)確，再有鏡片本身定位不是很好淚液不穩(wěn)定也容易出現(xiàn)散光度數(shù)較大現(xiàn)像。 9為什么角膜散光大于1.50度日戴效果好（RGP） 答：因RGP鏡片和角膜之間有淚液透鏡的作用，直接減小角膜散光度數(shù)， 10為什么角膜散光大效果慢 答：角膜散光過(guò)大，塑形鏡定位不好，容易引起配適不良，影響裸眼視力的恢復(fù) 11為什么圓錐角膜不能戴塑形鏡 答:圓錐角膜是一種非感染性進(jìn)行性角膜變薄的疾病，是最常見(jiàn)的角膜形態(tài)異常性角膜病，如果戴角膜塑形鏡會(huì)壓迫錐體，促使其錐體中央變薄，嚴(yán)重者會(huì)穿孔 12什么是圓錐角膜？ 答：是一種非感染性進(jìn)行性角膜變薄的疾病，是最常見(jiàn)的角膜形態(tài)異常性角膜病。癥狀為進(jìn)行性視力下降伴散光增大.后期矯正視力下降等，體征有角膜局部變薄.圓錐狀前突.Vogt線.Fleischer環(huán).角膜瘢痕等。 13重影與復(fù)視的區(qū)別？眩光？ 答：由于鏡片配適偏松或偏緊，導(dǎo)致角膜塑形位置不居中，或塑形初期，瞳孔區(qū)角膜表面不規(guī)則，多數(shù)出現(xiàn)兩種相差較遠(yuǎn)的屈光狀態(tài)，即K值變小區(qū)和K值變大區(qū)，因此看物體會(huì)出現(xiàn)兩個(gè)影像，往往一個(gè)較清楚，一個(gè)較模糊，兩個(gè)物象重疊在一起，稱為重影，如兩個(gè)像均較清楚，稱為復(fù)視。多見(jiàn)于度數(shù)較高者。 14為什么戴一段后重影消失。 答：戴鏡一段時(shí)間后，原本松弛的配適逐漸得到改善，姜片偏位程度減少，重影或復(fù)視的癥狀可緩解或消失。如果一段時(shí)間仍然干擾學(xué)習(xí)，需要重新設(shè)計(jì)鏡片，增大鏡片直徑或縮小鏡片直徑以改善鏡片中心定位。 15哪些情況（眼?。┩４?答：角膜上皮損傷嚴(yán)重或上皮著色點(diǎn)密集且較深的必須停戴，結(jié)膜充血嚴(yán)重、濾泡增多影響戴鏡、伴有粘稠分泌物增多的也需要停戴治療。 16發(fā)現(xiàn)視力不好一段時(shí)間首選的處理方法 答：首先分析情況，找出原因，根據(jù)具體情況采取不同的方法，如果因?yàn)榕溥m引起的，需要調(diào)整配適，如果度數(shù)過(guò)高的或曲率較平的可以讓家長(zhǎng)繼續(xù)觀察，延長(zhǎng)戴鏡時(shí)間。 17中心定位差的后果 答：重影眩光效果不好 18家長(zhǎng)要求視力過(guò)高者的處理方法 答：一般只要近視度數(shù)超過(guò)6.00度的，在咨詢時(shí)醫(yī)生都會(huì)向家長(zhǎng)交代，但是鏡片回來(lái)后家長(zhǎng)仍然希望視力好些，我們可以安撫家長(zhǎng)，必要時(shí)一定向家長(zhǎng)交代，高度數(shù)我們的配鏡原則是保證安全，及時(shí)視力不是很好家長(zhǎng)一般都能接受。 19人工淚液長(zhǎng)期點(diǎn)的副作用 答：我們多數(shù)不會(huì)讓孩子長(zhǎng)期連續(xù)使用任何一種液體，多數(shù)根據(jù)孩子的特殊情況適當(dāng)更換液體，任何一種液體長(zhǎng)時(shí)間使用都會(huì)有副作用，人工淚液長(zhǎng)期使用一般會(huì)導(dǎo)致淚腺分泌功能的降低。 20塑形后電腦驗(yàn)光的準(zhǔn)確性 答：采用紅外線光源及自動(dòng)霧視裝置達(dá)到放松眼球調(diào)節(jié)的目的，采用光電技術(shù)及自動(dòng)控制技術(shù)檢查屈光度。電腦驗(yàn)光儀的準(zhǔn)確性受很多因素的影響，例如患者的頭和眼配合不好，動(dòng)來(lái)動(dòng)去，眼注視驗(yàn)光儀內(nèi)目標(biāo)不夠集中，以致放松調(diào)節(jié)不夠，必然影響屈光度檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，對(duì)于角膜塑形之后的變形角膜更無(wú)法判斷其準(zhǔn)確性 21戴鏡后角膜地形圖不規(guī)則（淚液分泌-可能眼干） 答：地形圖檢查后發(fā)現(xiàn)圖形不規(guī)則，主要有幾個(gè)原因，一是鏡片配適不良引起的角膜變形，二是角膜上皮不同程度的損傷導(dǎo)致角膜表面不平坦，三是因?yàn)榻悄け砻鏈I膜不穩(wěn)定，表面不光滑。 22對(duì)于角膜上皮損傷問(wèn)題的處理方法（通知家長(zhǎng)、不通知） 答：向家長(zhǎng)交代原因及治療方案，目前我們還沒(méi)有出現(xiàn)關(guān)于角膜塑形鏡引起的不良影響。一般上皮點(diǎn)狀著色屬于初期常見(jiàn)反應(yīng)。 23鏡片濕潤(rùn)性不足后果 答：鏡片粘附上皮脫落干眼癥 24相同壓力兩個(gè)曲率都挺好選哪個(gè) 答：沒(méi)有都挺好的說(shuō)法，只有一個(gè)才是最合適的 25視力不好換液體什么目的？視力能提高? 答：視力不好時(shí)我們會(huì)更換液體以通過(guò)增加鏡片的穩(wěn)定性提高視力。 26戴角膜塑性鏡如何判斷漲度數(shù) 答：如果戴角膜塑形鏡后裸眼視力不能達(dá)到配鏡標(biāo)準(zhǔn)，或是戴鏡一段時(shí)間后不如以前視力好都可以考慮給予戴鏡驗(yàn)光。查追加度數(shù)。 27屈光度與塑形鏡厚度的關(guān)系？ 答：正常塑形鏡鏡片的中心厚度為0.22mm，因?yàn)楦叨葦?shù)近視鏡片的外表面有補(bǔ)償焦度，會(huì)隨著度數(shù)的增加厚度減低，但是是非常微小的變化。 28戴出中心島會(huì)不會(huì)角膜穿孔 答：不會(huì)，停戴后角膜會(huì)恢復(fù)原形 29角膜瞳孔中心壓平都?jí)旱侥娜チ耍?答：鏡片的特殊設(shè)計(jì)，角膜中央?yún)^(qū)上皮細(xì)胞移行到RC弧區(qū). 30塑性鏡逆幾何，RGP順幾何？ 答：逆幾何設(shè)計(jì)指鏡片的中央?yún)^(qū)弧度較小，而周邊弧度較大，利用鏡片中央比角膜小的弧度設(shè)計(jì)將角膜壓平，而利用鏡片周邊部的弧度固定角膜并增加對(duì)角膜中央部的壓力。順幾何指鏡片的后表面按角膜弧度設(shè)計(jì)。 31戴塑形鏡半夜疼的原因？ 答：過(guò)敏.炎癥.壓力大.偏位.鏡片臟。片下異物。 32氣泡怎么辦 答：重戴減小壓力戴鏡方式.配適過(guò)陡都會(huì)引起氣泡 33試戴相同曲率沒(méi)有那么大的壓力注意什么問(wèn)題？選片的技巧和原則 答：盡量選擇合適的度數(shù)，曲率接近的 關(guān)于洗鏡室和鏡片相關(guān)問(wèn)題 1用洗手液好還是肥皂好 答：正常的肥皂即可 2劃痕是否影響戴鏡 答：輕微的劃痕不會(huì)影響戴鏡效果，但是比較重的劃痕會(huì)導(dǎo)致鏡片的清潔程度，需要換鏡。 3為什么新片有劃痕 答：新鏡片到貨后需要除蛋白，在除蛋白的過(guò)程中，會(huì)有少許的磨痕，但是我們影響家長(zhǎng)交待這種磨痕在以后的清洗中也會(huì)產(chǎn)生，確保不是劃痕就不會(huì)影響戴鏡。 4帶鏡和摘前點(diǎn)液體的目的是什么 答：戴鏡前是為了保護(hù)角膜緩沖鏡片對(duì)眼睛的刺激，防止戴鏡后產(chǎn)生氣泡，摘鏡前是為了解除鏡片與角膜之間產(chǎn)生的液壓，使鏡片運(yùn)動(dòng)，保護(hù)角膜。 5鏡片掉地上了怎么辦 答：首先確定鏡片位置，吸棒吸取或用手拾取，但重要的是確保鏡片表面不被磨損。 6為什么用清潔液除蛋白，成分是什么？ 答：長(zhǎng)期使用角膜塑形鏡，淚液中的蛋白會(huì)沉積在鏡片表面，清潔液的主要成分為烷基乙醚硫酸鹽，迅速分解鏡片表面蛋白積聚物。根據(jù)不同情況建議每周使用。 7鏡片上白圈是什么，為什么會(huì)出現(xiàn)蛋白圈？ 答：淚液中分泌蛋白物質(zhì)沉積在反轉(zhuǎn)弧區(qū)，與鏡片的特殊設(shè)計(jì)相關(guān)，與家長(zhǎng)清洗鏡片的潔凈度有關(guān)。 8瓶蓋不蓋對(duì)液體質(zhì)量（效果）的影響 答：有直接影響，污染、分解。 9感冒不發(fā)燒能戴么 答：不能，只要是全身免疫力下降均不適合戴鏡。 10左右眼戴錯(cuò)了后果是什么 答：舒適度降低，直接會(huì)造成角膜損傷，塑形鏡片的不符合，影響配戴效果。 11染色對(duì)眼睛有傷害么 答：熒光素鈉用于眼科診斷，檢查角膜損傷情況，我們用于判斷鏡片配適情況。熒光素鈉無(wú)毒副作用。 12鏡片洗多少下 答：以鏡片清洗干凈為主，一般要求60次左右。 佩戴流程 1.用肥皂洗干凈雙手，保持右手食指相對(duì)無(wú)菌（翹起右手食指），打開(kāi)鏡盒蓋，拿出吸棒，鋪好消毒毛巾， 2.雙眼各滴入舒潤(rùn)液一滴 3.從護(hù)理液中取出鏡片，指腹輻射狀清洗約60次 4.用生理鹽水或者涼開(kāi)水沖洗鏡片正反兩面，盡量要沖盡上面的清洗液（忌自來(lái)水，礦泉水） 5.左手繞過(guò)頭頂，左手中指扒開(kāi)上眼瞼，右手中指扒開(kāi)下眼瞼，將鏡片輕輕放入眼角膜上，并檢查位置是否居中，有無(wú)氣泡 6.戴鏡10分鐘后當(dāng)完全適應(yīng)鏡片方可睡覺(jué) 7.取下眼鏡片之前，雙眼各滴入舒潤(rùn)液一滴，待鏡片在角膜上能滑動(dòng)時(shí)用吸棒吸住鏡片周邊取下 8.取下后用生理鹽水或者涼開(kāi)水沖洗鏡片，放入新裝護(hù)理液鏡片盒中 注意事項(xiàng) 1.戴鏡前、摘鏡前兩次滴舒潤(rùn)液 2.清洗時(shí)候指甲不要?jiǎng)潅R片 3.不要用自來(lái)水洗鏡片，避免阿米巴感染 4.結(jié)膜炎，感冒，生病時(shí)候停戴角膜塑形鏡 5.放入盒中時(shí)候放到底部這樣護(hù)理液能完全浸泡，瓶蓋也不會(huì)壓到鏡片 6.鏡片每周清洗2-3次蛋白 7.復(fù)查為第一天，第一周，第一個(gè)月，半年，一年 本文系陶俊醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。 角膜塑形鏡之你問(wèn)我答