棗莊礦業(yè)集團棗莊醫(yī)院

支原體是一種微生物，常寄居在人體各處，其中多居于女性陰道及子宮頸內(nèi)，在發(fā)生性接觸后轉(zhuǎn)移到男性泌尿、生殖系統(tǒng)內(nèi)。一般情況下男性攜帶支原體不會引發(fā)病癥，但會出現(xiàn)尿頻、尿急和膿性分泌物等急性癥狀。這種病癥雖屬無特殊癥狀，慢性感染卻會導致不育。 什么是支原體及衣原體？ 支原體不屬于細菌，也不屬于病毒，而是一種微生物。支原體屬共有120個種別，在人類中共檢出16個支原體屬，其中6個以泌尿生殖道為主要移生部位，最常從人類生殖道中分離到的支原體，以解脲支原體與人型支原體較多。 在致病微生物中，細菌較衣原體大，衣原體較支原體大，而支原體又較病毒大。所以說衣原體和支原體是間乎于細菌和病毒之間的微生物。 支原體、衣原體感染是性病嗎？ 事實上，在很多人的認識里，一提起衣原體、支原體感染總是會聯(lián)想到“性病”、“濫交”、“出軌”等字眼，然而事實真的是這樣嗎？ NO！支原體、衣原體感染屬于性傳播疾病，感染了衣原體和支原體不應簡單地和“出軌”畫上等號。 性接觸和日常生活接觸皆有可能會感染，如果一查到衣原體、支原體陽性，就與‘性病’畫上等號，那確實會冤枉很多人。女性的陰道里通常活躍著20多種微生物，當中就包括了衣原體和支原體。正常情況下，這些微生物處于一個平衡的狀態(tài)，但在某些情況下，這些微生物的比例會發(fā)生紊亂，致使陰道內(nèi)的環(huán)境失調(diào)，從而導致感染，比如霉菌性陰道炎、細菌性陰道炎等，也可以具體到衣原體和支原體感染。 不潔性行為、多個性伴侶是導致衣原體、支原體感染的重要原因之一，而性接觸也是一個重要的傳播途徑。但需要強調(diào)的是，性接觸并非衣原體、支原體感染的唯一途徑。如果在日常生活中不注意一些衛(wèi)生細節(jié)，如和別人共用毛巾，使用過一些賓館里的不潔床褥被單，有時甚至游泳、泡溫泉等也可能感染。除此以外，濫用抗生素也可能導致衣原體、支原體感染。 哪些人容易感染支原體？ 支原體并沒有特定的易感人群，支原體感染是一種性接觸傳播疾病，最常見是夫妻之間互相傳播。但是要明白的是，支原體與衣原體同樣可以寄居于健康人體內(nèi)。據(jù)研究，在健康人群中，支原體攜帶率可達4%-22%，個別報道健康男性中支原體陽性率達34%，所以如果只是發(fā)現(xiàn)支原體、衣原體陽性，而本身沒有任何不適、癥狀，又沒有生育要求，是不需要治療的。一些廣告中說的“很容易造成比較嚴重的后遺癥”是不科學的。 檢驗報告單上的數(shù)據(jù) 支原體感染的病原體包括人型支原體（MH）、解脲支原體（UU）和生殖支原體（MG）。其中解脲支原體的感染率最高，引起泌尿道、生殖道炎癥，嚴重者可引起孕婦感染，不孕不育，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。衣原體感染病原體主要是沙眼衣原體。引起宮頸黏膜炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、不孕。 臨床表現(xiàn) 女性患者多見以子宮頸為中心擴散的生殖系炎癥。多數(shù)無明顯自覺癥狀，少數(shù)重癥病人有陰道下墜感，當感染擴散至尿道時，尿頻尿急是引起病人注意的主要癥狀。感染局限在子宮頸時，表現(xiàn)為白帶增多、混濁、子宮頸水腫、充血或表面糜爛。 感染擴及尿道表現(xiàn)為尿道口潮紅、充血、擠壓尿道可有少量分泌物外溢，支原體感染常見的合并癥為輸卵管炎，少數(shù)患者可出現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎及盆腔炎。妊娠合并衣原體感染可引起早產(chǎn)、死胎、低體重兒、新生兒腦膜炎等。 我準備生小孩，支原體感染需要治療嗎？ 泌尿生殖道支原體屬感染與男性的前列腺炎、附睪炎密切相關，是造成不孕不育癥的原因之一。在孕前檢查及進行夫精人工授精（AIH）之前，我們都會常規(guī)行支原體、衣原體檢查，這是因為支原體感染對于能否順利懷孕存在著一定的影響。 支原體能吸附于人類精子表面阻礙精子的運動，其產(chǎn)生的神經(jīng)氨酸酶樣物質(zhì)可干擾精子與卵子的結(jié)合因而引起不育和不孕。有國外學者也作了相關研究表明：泌尿生殖道沙眼衣原體和支原體屬感染可導致精子DNA碎片化程度增加，而精子DNA的完整性與精子活動率及精子正常形態(tài)有較強的相關性，經(jīng)過治療后，精子DNA損傷也得到了一定程度的控制，并且改變的幅度相對其他精液參數(shù)要更為明顯。所以準備生育的夫妻，還是應該積極治療支原體感染。 支原體感染怎么治療？ 幸好的是，對于治療支原體引起的炎癥，還是有方法的，就是我們一直信賴但又害怕的抗生素。在我們檢測出來的時候，會同時進行藥敏檢查，如果需要用抗生素。那就是絕對不手軟。但是什么情況下需要治療呢？ 在共識上有很明確的治療方針，看好啦：一、如果男女雙方均無泌尿生殖道感染的相關癥狀，僅解脲支原體陽性，考慮為攜帶者，暫時可以不必治療。（但不治療并不代表不具有傳染性） 二、解脲支原體經(jīng)感染治療后癥狀體征消失，僅解脲支原體實驗室檢查結(jié)果為陽性時，應考慮是否轉(zhuǎn)為解脲支原體攜帶，不必繼續(xù)進行藥物治療。 三、男性若確診為解脲支原體性尿道炎，建議同事治療性伴，期間注意避免無保護sex。 四、男性精液質(zhì)量異常且有生育需求時，男女雙方建議同時治療一療程。 五、如果能夠進行生殖支原體監(jiān)測，應該在懷疑尿道炎和宮頸炎時積極進行生殖支原體檢測。 六、治療盆腔炎時，應該考慮支原體可能參與盆腔炎的發(fā)病，抗菌譜適宜使用覆蓋支原體方案。 七、在治療支原體感染時，首選陰道用局部抗微生物制劑治療，此治療方案，避免了傳統(tǒng)抗生素的不良反應、耐藥性的問題，其代表產(chǎn)品有晟潔芙克，產(chǎn)品組成主要有銀離子、土當歸酸、PHMP、卡波姆、三乙醇胺等。每晚睡前將載有抗菌凝膠的推注器輕輕插入陰道深部，用推桿將抗菌凝膠推入陰道，每晚一支，6天一個療程，效果絕對。 注意事項！ 1）支原體感染不等于“性病”，不能憑此懷疑伴侶有不潔性生活史或不良性接觸史。 2）如果你們夫妻沒有任何不舒服，也不準備生小孩，可以不用治療支原體感染。 3）準備生育的夫妻最好夫妻同時規(guī)律治療支原體感染，治療期間禁止性生活，但是男方需要定期排精（5天左右排一次）。