手足外科

http://www.jiaodong.net/news/system/2011/06/07/011299660.shtml 膠東在線網(wǎng)6月7日訊(記者 賈楚航 通訊員 天一)原本是一個漂亮的女子，原本是一次跟往常一樣普通得不能再普通的夜班，卻未曾想到因為一場意外，正當青春年華的她變得傷痕累累，永生難忘。6月6日，在煙臺毓璜頂醫(yī)院手足骨科，記者看到了躺在病床上的劉佳(化名)：頭上裹著厚厚的紗布，臉部、嘴部有些水腫，左臂被固定在固定架上……在一邊陪床的劉佳的姐姐還未等記者了解事件的經(jīng)過，就強烈要求通過媒體表達對該科李黎明大夫的謝意，“這也是我們?nèi)胰说男脑浮保f。5月27日晚，上夜班的劉佳頭發(fā)被意外卷進了機器，頭皮和耳朵被整個撕脫，顱底骨折，其狀慘不忍睹。 事發(fā)深夜，服裝女工整張頭皮連同耳朵被撕脫 今年20出頭的劉佳在市區(qū)的一家服裝加工廠上班。事發(fā)當天，劉佳值夜班。夜里11點多，劉佳在漂洗完一個款型的衣服，檢查機器上是否還有同款衣服遺留時，不小心將上衣卷進了正在運轉(zhuǎn)的機器中，緊接著，頭發(fā)也被卷進了機器。伴隨著頭部與機器的“咚”的一聲撞擊之后，劉佳的頭被卡住了，繼續(xù)運轉(zhuǎn)的機器產(chǎn)生的巨大的拉力隨即將劉佳的整個頭皮與頭顱分離，頓時，她的頭部血流如注，頭皮也被無情地卷入了機器。劉佳說，除了那陣鉆心巨疼，自己甚至還沒來得及向同事呼救就已經(jīng)去意識。等到同事發(fā)現(xiàn)時，劉佳已經(jīng)躺在了血泊中，被撕脫的頭皮也被徹底卷進了機器中不見蹤影。同事們連忙撥打了急救電話，并及時通知了廠里的領(lǐng)導。 “因為太血腥，很多年紀小的女同事都不敢靠近?！笔潞?，有同事跟劉佳的姐姐說。 救護車趕到后，醫(yī)生對她的頭部進行了簡單的包扎，未來得及等待大家將頭皮從機器中取出，就立即將其送往就近的醫(yī)院。然而，令大家失望的是，最近的醫(yī)院無法對劉佳實施有效地救治，醫(yī)生勸他們立即轉(zhuǎn)院。廠領(lǐng)導決定，立即將劉佳送往煙臺毓璜頂醫(yī)院。 凌晨求救，熟睡專家二話沒說趕赴醫(yī)院做手術(shù) 28日凌晨1點30許，劉佳被輾轉(zhuǎn)送到了煙臺毓璜頂醫(yī)院。 值班的年輕大夫打開紗布后著實吃了一驚：劉佳的整個頭皮、耳朵撕脫，整個顱骨外露，創(chuàng)口大面積出血，脖子后方的皮膚也因撕扯出現(xiàn)了多處裂口，撞擊導致她顱底骨折七竅出血，左前臂雙骨骨折、腰背部大面積皮膚挫傷……此時，距離受傷已經(jīng)2個小時了，處于昏迷狀態(tài)的劉佳由于失血過多，已測不出血壓。傷情如此嚴重的情況確實比較少見，值班的年輕大夫有些應付不來，于是一邊給予抗休克治療，一邊撥打了李黎明主任的電話。正在熟睡的李主任接到電話后，二話沒說，立即起身趕往了醫(yī)院安排手術(shù)。 凌晨2點30左右，劉佳的同事帶著被撕脫的頭皮趕到了醫(yī)院。同時，經(jīng)過緊張地抗休克治療后，劉佳的血壓也逐漸恢復可以手術(shù)了。于是專家們立刻進行插管、麻醉……凌晨3點10分，手術(shù)正式開始。 這是一場爭分奪秒、驚心動魄的手術(shù)。 為了減少頭皮缺血的時間，手術(shù)分兩組同時進行，一組對傷者的撕脫頭皮進行清創(chuàng)、消毒、標記主要血管，另外一組對撕脫后的顱骨進行清創(chuàng)、標記血管，并縫合頸部裂口。隨后，李黎明主任開始吻合血管。1個小時后，劉佳左側(cè)的顳淺動脈血管吻合成功。血管接通后頭皮大量出血，導致血壓急速下降。為了維持劉佳生命體征平穩(wěn)，專家們不得不暫停手術(shù)，馬上開始輸血、大量補充液體。通過急救后，劉佳的血壓開始緩慢回升，手術(shù)繼續(xù)進行。隨后，枕后靜脈也被順利吻合。 由于劉佳不但整張頭皮被撕脫，而且合并有顱底骨折，所以手術(shù)進行的過程中，醫(yī)生們始終密切關(guān)注著劉佳的情況，觀察是否有腦疝、腦水腫等危急生命的情況出現(xiàn)。并不時根據(jù)劉佳的血壓等情況變化，暫停手術(shù)，優(yōu)先給予升血壓等抗休克治療，維持生命。 在吻合右側(cè)的顳淺靜脈時，新的問題出現(xiàn)了：兩條比較脆薄的顳淺靜脈由于撕脫均導致缺損，血管長度不夠就無法直接吻合。 怎么辦？緊要關(guān)頭，主刀醫(yī)生李黎明當機立斷，從左踝處移植比較表淺的大隱靜脈血管橋接到頭部。2個小時后，兩條主要的顳淺靜脈吻合成功。最后，醫(yī)生將耳朵縫至原位，屏住呼吸、精心操作，找到血管后，開始小心翼翼地吻合……時間一秒一秒地過去，手術(shù)也向成功一步步靠近。 醫(yī)生們顧不得活動一下已經(jīng)麻木了的雙腳，匆匆地擦拭了一下額頭上的汗珠，又開始下一部位的手術(shù)。在吻合了被扯斷的神經(jīng)之后，劉佳被折斷的左前臂也被順利地接合。14個小時后，隨著主刀醫(yī)生李黎明縫合的最后一針，頭皮、耳朵再植手術(shù)宣告結(jié)束。劉佳頭皮及耳朵顏色紅潤、皮溫恢復，各項生命體征指標平穩(wěn)……看到這一情景，在場的全體醫(yī)護人員長長地松了一口氣。 捷報傳來，再植頭皮成功復活“感覺就是一場夢” 十多個小時之后，被撕掉的頭皮又被神奇地植回自己頭上，整個經(jīng)過讓劉佳覺得“就是一場夢”。劫后喜獲重生的她躺在病床上，情緒比較穩(wěn)定。 據(jù)主刀醫(yī)生李黎明介紹，手術(shù)后的第三天，頭皮就開始出汗了，這說明頭皮的散熱功能已經(jīng)恢復了，再植頭皮成活。以后隨著時間的推移，劉佳的病情會逐步好轉(zhuǎn)，頭皮上的頭發(fā)也已經(jīng)開始重新生長。到時候，蓄長的頭發(fā)披落下來，還可以遮蓋住頭部和頸部的疤痕，不會對她的日常生活產(chǎn)生大的影響，可以像正常人一樣生活。如果康復的過程比較順利，一個月后，劉佳就可以出院了。 聽了醫(yī)生的這番話，躺在病床上的劉佳露出了久違了的笑容。坐在病床旁邊的劉佳母親也不住地感謝醫(yī)院、感謝李黎明大夫：“要是沒有李主任，恐怕我現(xiàn)在再也看不見女兒了”。 據(jù)李黎明介紹，雖然近年類似的事故時有發(fā)生，但像劉佳情況如此嚴重的還較為少見。同時他也提醒大家，特別是留有長發(fā)的姑娘，工作中把頭發(fā)包裹好，避免被機器絞傷。一旦遇有類似的情況發(fā)生，現(xiàn)場的人員要及時切斷電源，使機器停止運轉(zhuǎn)，但也不要為了取出頭皮而讓機器倒轉(zhuǎn)，避免頭皮再次受到擠壓，造成更大、更多的傷害。如果頭皮還沒有被完全剝離，千萬不要硬把頭皮拉掉，要想方設法從機器里把頭皮取出，用干凈的布把整個頭部包住，避免大量出血。如果頭皮與頭顱完全分離，要小心保存好撕脫的頭皮，最好的方法是用干凈的紗布把頭皮包起來，外面套個塑料袋，在放入冰塊箱里，千萬不能把頭皮直接放入冰塊中，避免造成頭皮組織凍死或細菌感染，并把傷者及時送往醫(yī)院搶救。