河北安國市醫(yī)院

剝脫性角質(zhì)松解癥又稱層板狀出汗不良，是一種發(fā)生在掌跖（手掌或足底）的點(diǎn)、片狀淺表剝脫性皮膚病，臨床上比較常見。皮損初起為針頭大的白點(diǎn)，逐漸向四周擴(kuò)大，類似皰液的薄膜，容易自然破裂或經(jīng)撕剝成為薄紙樣鱗屑?，患者多無瘙癢感。多發(fā)生在春夏之交或秋冬之交。病因剝脫性角質(zhì)松解癥的病因未明，可能是一種癬菌疹，可能與情緒、多汗癥?有關(guān)，也可能是一種先天性疾病，和遺傳有關(guān)。癥狀以反復(fù)發(fā)作的鱗屑?、剝脫為主要臨床表現(xiàn)，主要累及手掌、足底。患者一般無自覺癥狀，脫屑嚴(yán)重時(shí)可有局部干燥不適感，常伴有多汗。鑒別診斷手癬?手癬俗稱“鵝掌風(fēng)”，炎熱、潮濕的夏季發(fā)病率較高，且夏季較重，冬季減輕?？杀憩F(xiàn)為指間、掌心的深在性水皰，不易破潰，可融合成多房性大皰，去除皰壁后可露出蜂窩狀鮮紅糜爛面，干涸后可出現(xiàn)脫屑，瘙癢顯著。角化過度型的患者手掌處皮膚可粗糙、角質(zhì)增厚、干燥、脫屑，冬季容易皸裂、出血、疼痛。手部皮損真菌檢查陽性。癬菌疹急性發(fā)病，發(fā)生在足癬?活動(dòng)期時(shí)。皮損為發(fā)生在手掌、指側(cè)的丘皰疹、水皰，瘙癢劇烈。足部真菌檢查陽性。汗皰疹?目前認(rèn)為汗皰疹屬于濕疹?范疇。一般在春末夏初發(fā)病，夏季加劇，冬季自愈，每年定期反復(fù)發(fā)作。典型損害為手掌、手指側(cè)緣、指腹的深在水皰，常對(duì)稱分布，水皰一般不破，干涸后可形成領(lǐng)口狀脫屑。常伴瘙癢、灼熱感。接觸性皮炎?急性發(fā)病，起病前有明確的接觸史，在接觸部位出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰，可繼發(fā)糜爛、滲液，伴瘙癢。去除可疑接觸物后皮疹可逐步消退。手足濕疹急性期以丘皰疹為主。慢性期皮膚增厚、粗糙、皸裂，伴有瘙癢，病程較長。治療本病不引起自覺癥狀，又可自然消失，一般不需治療。病情嚴(yán)重者可用一些外用藥物，口服藥物也有一定的療效。外用藥物焦油制劑：外用焦油制劑可產(chǎn)生較滿意的結(jié)果，如5%煤焦油凝膠等。角質(zhì)層軟化軟膏：如尿素軟膏?、維生素E?軟膏。潤膚膏：如凡士林軟膏，可以起到滋潤和保護(hù)的作用。角質(zhì)剝脫劑：如3%水楊酸軟膏，也有一定的效果。其他：如糠餾油、糖皮質(zhì)激素制劑、維A酸霜等?？诜幬锊∏閲?yán)重者可口服維生素A?、維生素E等。肌肉注射藥物長期不愈嚴(yán)重患者可肌內(nèi)注射?小劑量曲安奈德?，?？墒共∏榫徑猓珣?yīng)謹(jǐn)慎使用。